Compare with  
Legend:
inserted text deleted text

Stopa przywiedziona (sierpowata)

Co to jest stopa skierowana do wewnątrz?

Stopa skierowana do wewnątrz jest wadą rotacyjną stóp lub nóg, w której stopy lub palce podczas chodzenia skierowane są do środka. Najczęstsze przyczyny to stopa przednia zwrócona do wewnątrz, podudzie zwrócone do wewnątrz lub udo zwrócone do wewnątrz. Te warianty rotacyjne występują u normalnych, zdrowych dzieci i rzadko utrzymują się do wieku dorosłego. Nawet jeśli stopa sierpowata utrzymuje się później, rzadko powoduje trudności w chodzeniu.

Stopy skierowane do wewnątrz to dość powszechne nieprawidłowe ułożenie, która zazwyczaj koryguje się po kilku latach.

Przyczyny

Trzy czynniki mogą prowadzić do powstania stopy skierowanej do wewnątrz: Skręcone do wewnątrz przodostopie (pes adductus), rotacja kości strzałkowej w kierunku kości udowej (tibiatorsion) oraz rotacja szyjki kości udowej w kierunku kości udowej (femoral antetorsion).

Stopa przednia zwrócona do wewnątrz: Charakteryzuje się ustawieniem śródstopia pod kątem, tak aby kości w przedniej części stopy były skierowane do wewnątrz w kierunku środka. Stopa ma kształt litery C. Często obie przednie stopy są zwrócone do wewnątrz. Jest to najczęstsza przyczyna stopy sierpowej u niemowląt do 1–2 roku życia. Choroba dotyka około 1–2 na 1000 noworodków. Większość przypadków jest łagodna i ustępuje samoistnie przed upływem pierwszego roku życia. Ból lub dysfunkcje w nogach występują rzadko.

Podudzie zwrócone do wewnątrz: Jest najczęstszą przyczyną chodu wewnętrznego u małych dzieci w wieku 1–4 lat. Odkrywa się ją, gdy dziecko zaczyna chodzić. U dwojga z trojga dzieci, obie nogi są dotknięte chorobą, a w niektórych przypadkach występuje również obrócona do wewnątrz przednia stopa. U większości dzieci nieprawidłowe ułożenie stopniowo normalizuje się w wieku 8 lat.

Szyjka kości udowej zwrócona do wewnątrz: Szyjka kości udowej jest skierowana bardziej do wewnątrz niż kość udowa, co oznacza, że cała noga jest obrócona do wewnątrz, tak że głowa kości udowej znajduje się w środku panewki stawu biodrowego. W efekcie dziecko chodzi ze stopami zwróconymi do wewnątrz. Nieprawidłowe ułożenie jest zwykle diagnozowane w wieku 3–4 lat. Może rozwijać się do 6 roku życia, a potem stopniowo maleć. Nie występuje ból.

Stopa sierpowata i rotacja zewnętrzna stóp należą do najczęstszych odmian anatomicznych w układzie mięśniowo-szkieletowym. W większości przypadków odpowiedzialna jest normalna zmienność w rozwoju kości u dzieci. W późniejszym okresie wzrostu nieprawidłowe ułożenie koryguje się samo.

Przyjmuje się, że skręt nóg u dziecka wynika z jego położenia w łonie matki. Biodro nienarodzonego dziecka jest wygięte i zwrócone na zewnątrz, natomiast nogi i stopy są zwrócone do wewnątrz. Najbardziej prawdopodobną przyczyną obróconego do wewnątrz przodostopia jest uwięzienie stopy w łonie matki.

Objawy

Najważniejszym objawem jest widoczna rotacja stóp do wewnątrz. Rodzice często są zaniepokojeni wyglądem nóg lub stóp, zauważają, że ich dziecko potyka się częściej niż inne dzieci, ponieważ nogi się krzyżują. Dodatkowo dziecko chodzi nieco bardziej niezręcznie, a zużycie butów jest nierównomierne. Niektóre dzieci mają też lekko ugięte nogi.

Stopa sierpowata nie powoduje bólu ani nie prowadzi do kulejącego chodu. Nie przeszkadza też w stabilności podczas chodzenia, nawet jeśli dziecko potyka się częściej niż inni, zwłaszcza gdy jest zmęczone.

Jak wspomniano powyżej, istnieją trzy główne wyjaśnienia stóp skierowanych do wewnątrz, z których każde dominuje w różnych grupach wiekowych:?

  • Stopa przednia zwrócona do wewnątrz
    • To nieprawidłowe ułożenie jest najczęstszą przyczyną stopy sierpowatej u niemowląt w wieku poniżej 1–2 lat.
  • Podudzie zwrócone do wewnątrz
    • Najczęstsza przyczyna stóp odwróconych do wewnątrz u dzieci w wieku 1–4 lat. Odkrywa się ją, gdy dziecko zaczyna chodzić.
  • Szyjka kości udowej zwrócona do wewnątrz
    • Dziecko często siedzi w pozycji „W”, w tak zwanej odwróconej pozycji ze skrzyżowanymi nogami, z dolnymi nogami na zewnętrznej stronie ud i pośladkami na podłodze pomiędzy.
    • Nieprawidłowe ułożenie zazwyczaj nie jest rozpoznawane przed 3 rokiem życia, a najbardziej widoczne jest między 4 a 6 rokiem życia.
    • Cofa się ono wraz z rozwojem dziecka.

Diagnostyka

Diagnoza jest prawie zawsze stawiana na podstawie objawów i typowych wyników badania lekarskiego.

W przypadku odwróconego do wewnątrz przodostopia pięta jest w prawidłowej pozycji, ale śródstopie jest odwrócone do wewnątrz i stopa uzyskuje charakterystyczny kształt litery C. Rzepka znajduje się w pozycji neutralnej lub obróconej na zewnątrz.

W przypadku kości podudzia zwróconych do wewnątrz stopy skierowane są do wewnątrz, natomiast rzepka do przodu. Kostka wewnętrzna znajduje się na poziomie kostki zewnętrznej lub nieco za nią.

Z szyjką kości udowej zwróconą do wewnątrz rzepka i stopa przednia są zwrócone do wewnątrz, a dziecko preferuje siedzenie w pozycji W.

Diagnostyka obrazowa, taka jak zdjęcia rentgenowskie, jest rzadko konieczna.

Leczenie

Te wady stóp i nóg zwykle normalizują się z wiekiem. W niezwykle rzadkich przypadkach nieprawidłowe ułożenie nie ustępuje samoistnie. Wtedy rozważenie operacji może mieć sens. Jednak operacja może prowadzić do powikłań, dlatego w miarę możliwości unika się jej. Sztywne nieprawidłowe ułożenie stóp może być również leczone przez gipsowanie.

Rokowanie

Rokowanie w większości przypadków jest dobre. Nieprawidłowe ułożenie zwykle ustępuje samoistnie.

Nawet jeśli sierpowata stopa nie cofnie się, ograniczenie funkcji nóg jest rzadkie.

Dodatkowe informacje

Autorka

  • Martina Bujard, dziennikarka naukowa, Wiesbaden
Sichelfuß; Pes adductus; nach innen gerichteter Vorderfuß; nach innen gedrehter Oberschenkel; erhöhte Femur-Antetorsion; nach innen gedrehter Unterschenkel; Tibiatorsion; Beinfehlstellung; Fußfehlstellung; Fußdeformität; Deformität der Füße; Innengang; Einwärtsgang
Stopy skierowane do wewnątrz są normalnym zjawiskiem, które można przypisać rotacyjnemu przesunięciu w stopie, podudziu lub szyjce kości udowej. Niemal we wszystkich przypadkach nieprawidłowe ułożenie normalizuje się samoistnie w dzieciństwie.
Stopa przywiedziona (sierpowata)
document-information document-nav document-tools
Stopy skierowane do wewnątrz są normalnym zjawiskiem, które można przypisać rotacyjnemu przesunięciu w stopie, podudziu lub szyjce kości udowej. Niemal we wszystkich przypadkach nieprawidłowe ułożenie normalizuje się samoistnie w dzieciństwie.
Medibas Polska (staging)
Stopa przywiedziona (sierpowata)
/link/f5c9cedd99f64c3fafe2b56c5620eae0.aspx
/link/f5c9cedd99f64c3fafe2b56c5620eae0.aspx
stopa-przywiedziona-sierpowata
SitePublic
Stopa przywiedziona (sierpowata)
K.Reinhardt@gesinform.de
mail#stinaj.baranowska@gmailmroz@konsylium24.compl
pl
pl
pl