Compare with  
Legend:
inserted text deleted text

Tendinopatia mięśnia prostego uda (M. rectus femoris)

ZusammenfassungStreszczenie

  • DefinitionDefinicja:Verletzung derUszkodzenie Sehneścięgna desmięśnia Mprostego uda (m. rectus femoris), der mitktórego 2 Köpfengłowy einstanową Teilczęść desmięśnia Mczworogłowego uda (m. quadriceps femoris ist.
  • Häufigkeit:Häufige Sportverletzung, vor allem beim Fußball.
  • Symptome:Belastungsabhängige Leistenschmerzen, vor allem bei schneller Hüftflexion (Sprints, Ball schießen).
  • BefundeEpidemiologia:Isometrische FlexionCzęsty deruraz Hüftesportowy, oderszczególnie Extensionw piłce desnożnej.
  • Objawy: KniesZależny od obciążenia bólösen Schmerzenpachwiny, inszczególnie Richtungprzy dergwałtownym Spinazgięciu bioder (sprinty, kopanie piłki).
  • Badanie fizykalne: Izometryczne zgięcie biodra lub wyprostowanie kolana powodują ból w kierunku kolca biodrowego przedniego dolnego (spina iliaca anterior inferior) oderlub despanewki Acetabulums aus(acetabulum).
  • DiagnostikDiagnostyka:Klinische DiagnoseRozpoznanie na podstawie objawów klinicznych. RöntgenRTG umw celu Avulsionsfrakturwykluczenia auszuschließenzłamania awulsyjnego. BeiJeśli unklarerrozpoznanie Diagnosejest ggf.niejasne, zusätzlichkonieczne Sonografiemoże oderbyć MRTwykonanie dodatkowego badania ultrasonograficznego lub RM.
  • TherapieLeczenie:In derOdciążenie Akutphasew fazie Entlastungostrej. AnschließendNastępnie sukzessiverstopniowe Belastungsaufbauzwiększanie mitobciążenia physiotherapeutischerchorego Beübungmięśnia desi jego betroffenenścięgien za Muskelspomocą undfizjoterapii, seinerz wykorzystaniem Sehnećwiczeń mittelswzmacniających Kräftigungs- und Dehnungsübungeni rozciągających.

AllgemeineInformacje Informationenogólne

DefinitionDefinicja

  • VerletzungUraz derścięgna Sehnemięśnia desprostego M. rectus femorisuda, derktórego mitdwie zweigłowy Köpfenstanową einczęść Teilmięśnia desczworogłowego M. quadriceps femoris istuda.

HäufigkeitEpidemiologia

  • HäufigeCzęsty Verletzunguraz beiw sportach Sportartenobejmujących mitpowtarzane häufigensprinty Sprintsi undstrzały Torschüssendo bramki1
    • znp. B.piłka Fußballnożna und Rugbyi rugby

KlinischeAnatomia Anatomiekliniczna

  • DerMięsień M.prosty rectusuda femorisjest istjednym einerz czterech vonmięśni vierskładających Muskelnsię desna M.mięsień quadricepsczworogłowy femorisuda.
  • ErSkłada bestehtsię ausz dwóch zweigłów Köpfeno różnych mit unterschiedlichen Ursprüngenprzyczepach:
    • Caputgłowa prosta (caput rectum): Spinakolec biodrowy przedni dolny (spina iliaca anterior inferior) 
    • Captumgłowa zagięta (caput reflexum): Oberrandgórna despowierzchnia Acetabulums.panewki miednicznej
  • InsertionPołączenie
    • überprzez daswięzadło Ligamentumrzepki (ligamentum patellae) ando Tuberositasguzowatości piszczeli (tuberositas tibiae)
  • Unerwienie
  • Innervation
    • Nnerw udowy (n. femoralis): L2, L3 und i L4
  • Funkcja
  • Funktion
    • DerMięsień M.prosty rectusuda femorisjest istjedynym dermięśniem einzigeskładającym Muskelsię desna M.mięsień quadricepsczworogłowy femorisuda, derktóry anwychodzi derz biodra Hüftei rozciąga entspringtsię und sich überna 2 Gelenke erstrecktstawy.
    • Hüftgelenkstaw biodrowy: Flexionzginanie
    • Kniegelenkstaw kolanowy: Extensionprostowanie

ÄtiologieEtiologia und Pathogenesei patogeneza

  • DurchSilny starkeskurcz Muskelkontraktionmięśnia, znp. B.podczas beimsprintu Sprintlub oderkopania Torschusspiłki do bramki, kannmoże esprowadzić zudo akutenostrych Verletzungenurazów (Muskelfaserrissrozerwanie włókien mięśniowych) oderlub zuprzewlekłych chronischen Beschwerdendolegliwości (Tendopathietendinopatia durchspowodowana repetitivepowtarzającym Mikrotraumatasię mikrourazem) kommen.
  • BeiBardzo sehrsilny starkerskurcz Muskelkontraktionmięśnia kannmoże esprowadzić zudo Avulsionsfrakturenzłamań amawulsyjnych Ursprungw miejscu anprzyczepu derkolca Spinabiodrowego iliacaprzedniego anterior inferior kommendolnego, insbesondereszczególnie beiu młodych jungen Fußballspieler*innenpiłkarzy.2
  • Złamanie awulsyjne polega na oderwaniu fragmentu kości w miejscu przyczepu np. mięśnia. Dochodzi do niego w wyniku gwałtownych ruchów. Wówczas siła aparatu mięśniowego jest większa od wytrzymałości kości.

PrädisponierendeCzynniki Faktorenpredysponujące

  • SportartenSporty mitobejmujące Sprintssprint und Schussbewegungen des Beinsi kopanie 1-2
  • VorangegangeneWcześniejsze Verletzungenurazy des Muskelsmięśnia (unelastischesnieelastyczna Narbengewebetkanka bliznowata)

ICPC-2

  • L81 Verletzung muskuloskelettär NNB

ICD-10

  • S76.1 VerletzungUraz desścięgna Muskelsi mięśnia undczworogłowego der Sehne des M. quadriceps femorisuda

DiagnostikDiagnostyka

DiagnostischeKryteria Kriteriendiagnostyczne

  • DieW większości klinischeprzypadków Diagnoserozpoznanie ergibtkliniczne sichwynika inz typowego denwywiadu meistenlekarskiego Fällenw połączeniu ausz wynikami einerbadania typischen Anamnese in Verbindung mit dem klinischen Befundprzedmiotowego.

DifferenzialdiagnosenDiagnostyka różnicowa

AnamneseWywiad lekarski

  • RepetitivePowtarzalne Belastungenobciążenia, meistensgłównie beimw sporcie Sportobejmującym sprint i durch Sprints und Schüssekopnięcia
    • klassischtypowo: Fußballpiłka nożna, aberale auchtakże znp. B. Leichtathletiklekkoatletyka
  • BelastungsabhängigeZależny Schmerzenod inobciążenia derból Leistengegendpachwinowy, diektóry beinasila Hüftflexionsię zunehmenprzy zgięciu biodra.
  • VorherigeWcześniejsze Verletzungenurazy inw okolicy der Leistenregionpachwiny?
  • BisherigeDotychczasowa Diagnostikdiagnostyka undi Therapieleczenie?

KlinischeBadanie Untersuchungprzedmiotowe

  • InspektionOcena
    • meistNajczęściej klinischbadanie unauffälligprzedmiotowe bez odchyleń, beiw przypadku schwererciężkiego Muskelverletzungurazu ggfmięśni może występować krwiak. Hämatom
  • Palpacja
  • Palpation
    • Druckschmerzból überuciskowy Spinanad iliacakolcem anteriorbiodrowym inferiorprzednim oderdolnym demlub kranialengórną Acetabulumczęścią panewki
    • Keinebrak Vorwölbungwypukłości zuw badaniu tastenpalpacyjnym (DDdiagnostyka Leistenhernieróżnicowa — przepuklina pachwinowa).
    • beiW przypadku starkerpoważnego Muskelverletzungurazu ggfmięśnia może być wyczuwalne zagłębienie. Delle tastbar
  • Badanie czynnościowe
  • Funktionsprüfung
    • freieprawidłowa passiveruchomość bierna Beweglichkeitstawu des Hüftgelenksbiodrowego
    • Schmerzenból beipodczas isometrischerizometrycznego Hüftflexionzgięcia oderw Knieextensionstawie biodrowym lub wyprostu kolana

Badania uzupełniające w praktyce lekarza rodzinnego

  • Brak danych

ErgänzendeDiagnostyka Untersuchungen in der Hausarztpraxisspecjalistyczna

  • KeineUSG
    • uwidocznienie indiziertnaderwanych mięśni, krwiaków, przepukliny pachwinowej lub zapalenia kaletki maziowej4-5
  • RTG
    • wykluczenie złamania awulsyjnego lub zwapnień w kontekście kostniejącego zapalenia mięśni
  • RM
    • niejasna diagnoza i podejrzenie urazu tkanek miękkich stawu biodrowego

Wskazania do skierowania do specjalisty

  • Jeśli diagnoza jest niejasna lub nie ma poprawy po zastosowaniu leczenia zachowawczego, należy skierować pacjenta do ortopedy.

Leczenie

Cele leczenia

  • Złagodzenie objawów
  • Przywrócenie bezbolesnej, prawidłowej czynności mięśni
  • Zapobieganie nawrotom

DiagnostikOgólne beiinformacje Spezialist*inneno leczeniu

  • Sonografie
    • DarstellungLeczenie vonstanu Muskelrupturenostrego polega na odciążeniu, Hämatomen,chłodzeniu Leistenbruchi w razie oderpotrzeby Bursitis4
  • Röntgen
    • Ausschlusspodaniu Avulsionsfrakturleków oderz grupy Verkalkungen im Sinne einer Myositis ossificans
  • MRT
    • bei weiterhin unklarer Diagnose und V. a. Weichteilverletzung

Indikationen zur Überweisung

  • Bei unklarer Diagnose oder bei nicht eintretender Besserung unter konservativer Therapie Überweisung an Orthopäd*in

Therapie

Therapieziele

  • Symptome lindernNLPZ.
  • Schmerzfreie,Po normalezakończeniu Muskelfunktionfazy wiederherstellen.
  • Rezidivenostrej vorbeugenprowadzi się ćwiczenia fizjoterapeutyczne polegające na wzmacnianiu i rozciąganiu mięśni oraz późniejszym stopniowym obciążaniu.

AllgemeinesLeczenie zur Therapie

  • Die Akutbehandlung besteht in Entlastung, Kühlung und ggf. der Gabe von NSAR.
  • Nach Abschluss der Akutphase erfolgt die physiotherapeutische Beübung mit Kräftigungs- und Dehnungsübungen der Muskulatur und anschließender stufenweise Aufbelastung.

Konservative Therapiezachowawcze

MedikamenteLeki

  • Evtl.Ewentualnie NSARNLPZ
    • inw fazie derostrej Akutphaseleczenie Schmerzlinderungprzeciwbólowe undi przeciwzapalne, Entzündungshemmung durch znp. B.ibuprofen 600 mg Ibuprofenwedług 600 mgschematu 1–0–1 fürprzez 4–5 Tagedni lub paracetamol 1000 g wg schematu 1-1-1

PhysiotherapieFizjoterapia

  • NachPo Abschlusszakończeniu derfazy akutenostrej Phasenależy Kräftigungs-stosować undćwiczenia Dehnübungenwzmacniające deri rozciągające betroffenenodnośne Sehneścięgno, vorszczególnie allempoprzez durchćwiczenia exzentrische Übungenekscentryczne.

OperativeLeczenie Therapiechirurgiczne

  • BeiZabieg Avulsionsfrakturenoperacyjny kannmoże abhängigbyć vomkonieczny Gradw złamaniach der Fraktur ggfawulsyjnych. ein operatives Vorgehen nötig sein.
    • inW tych diesenprzypadkach Fällenwykonuje entwedersię anatomischerekonstrukcję Rekonstruktionanatomiczną undi ponowne Refixationprzymocowanie desfragmentu Knochenfragmentskości oderlub aber Tenodesetenodezę.1

PräventionZapobieganie

  • Aufwärm-Ćwiczenia undrozgrzewające Dehnübungeni rozciągające vorprzed deraktywnością sportlichen Aktivitätsportową

VerlaufPrzebieg, Komplikationenpowikłania und Prognosei rokowanie

VerlaufPrzebieg

  • DurchPrzy entsprechendeodpowiednim Schonungodpoczynku undi Therapieleczeniu heilenurazy Muskelverletzungenmięśni abhängigzwykle vongoją dersię Schwere meist innerhalb vonw ciągu 4–6 Wochentygodni, ausw zależności od stopnia zaawansowania.
  • CaveUWAGA: VorsichtigeOstrożne stufenweisestopniowe Aufbelastungobciążanie notwendigjest konieczne, umaby erneuteuniknąć Muskelverletzungponownego zuurazu vermeidenmięśnia.

KomplikationenPowikłania

  • ChronischePrzewlekły Beschwerdendyskomfort durchspowodowany unelastischesnieelastyczną Narbengewebetkanką bliznowatą, vorszczególnie allemw ciężkich beii/lub schwerennawracających und/oderurazach rezidivierenden Muskelverletzungenmięśni

PrognoseRokowanie

  • SehrRokowanie gutejest Prognosebardzo dobre. SelbstNawet wennjeśli einezabieg Operationoperacyjny notwendigjest wirdkonieczny, könnenpacjenci dieniemal Patient*innenzawsze immogą Anschlusspo fastniej immerwrócić zudo ihrerswoich gewohntenstałych sportlichenzajęć Aktivität zurückkehrensportowych.2

PatienteninformationInformacje dla pacjentów

PatienteninformationenInformacje indla pacjentów w Deximed

QuellenŹródła

LiteraturPiśmiennictwo

  1. Begum FA, Kayani B, Chang JS, et al. The management of proximal rectus femoris avulsion injuries. EFORT Open Reviews 2020; 5(11): 828-34. eor.bioscientifica.com
  2. Lempainen L, Kosola J, Pruna R, et al. Operative Treatment of Proximal Rectus Femoris Injuries in Professional Soccer Players: A Series of 19 Cases. Orthopaedic Journal of Sports Medicine 2018. journals.sagepub.com
  3. Sodl JF, Bassora R, Huffman GR, Keenan MA. Traumatic myositis ossificans as a result of college fraternity hazing. Clin Orthop Relat Res 2008; 466: 225-30. PubMed
  4. Pinchcofsky H, Wansaicheong G. Ultrasonography of the Hip and Groin: Sports Injuries and Hernias. Ultrasound Clin. October 2012. 7(4):457-473. www.researchgate.net
  5. Bianchi S, Martinoli C. Ultrasonografia układu mięśniowo-szkieletowego, tom 1-2. Wyd. Medipage.

Autor*innenAutorzy

  • Wiesława Fabian, Dr n. med., specjalista medycyny rodzinnej i chorób wewnętrznych, NZOZ Przychodnia Medycyny Rodzinnej w Szczecinie (recenzent)
  • Tomasz Tomasik, Dr hab. n. med., Prof. UJ, specjalista medycyny rodzinnej, Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum w Krakowie (redaktor)
  • Lino Witte, Dr n. med., Arztlekarz inpodstawowej Weiterbildungopieki Allgemeinmedizinzdrowotnej, Frankfurt a.nad M.Menem
S761 VerletzungUraz
L81
TendopathieTendinopatia desprzyczepów Oberschenkelmuskelursprungspoczątkowych mięśnia uda; TendopathieTendinopatia immięśnia geradeprostego Oberschenkelmuskeluda; M. rectus femoris; Mięsień prosty uda; Musculus rectus femoris; IsometrischeIzometryczne Flexionzgięcie der Hüftebiodra; ExtensionProstowanie des Knieskolana; AvulsionsfrakturZłamanie awulsyjne
Tendinopatia mięśnia prostego uda (M. rectus femoris)
BBB MK 03.03.2022 revidiert und zum großen Teil umgeschrieben. Check GO 4.2.
document-disease document-nav document-tools document-theme
DefinitionDefinicja:Verletzung derUszkodzenie Sehneścięgna desmięśnia Mprostego uda (m. rectus femoris), der mitktórego 2 Köpfengłowy einstanową Teilczęść desmięśnia Mczworogłowego uda (m. quadriceps femoris ist). HäufigkeitEpidemiologia:Häufige SportverletzungCzęsty uraz sportowy, vorszczególnie allemw piłce beim Fußballnożnej.
Medibas Polska (staging)
Tendinopatia mięśnia prostego uda (M. rectus femoris)
/link/b3fa583cfaf249698256b86c3a9142d4.aspx
/link/b3fa583cfaf249698256b86c3a9142d4.aspx
tendinopatia-miesnia-prostego-uda-m-rectus-femoris
SiteDisease
Tendinopatia mięśnia prostego uda (M. rectus femoris)
K.Reinhardt@gesinform.de
Klive.Reinhardt@gesinformcom#dr.dedabrowska@wp.pl
pl
pl
pl