Informacje ogólne
Definicja
PrzeciStan patologiczny wynikający z przeciążenieenia ścięgna mięśnia podkolanowego (musculus popliteus)
Częstość występowania
- Rzadka przyczyna bólu kolana, ale częsta wśród biegaczy, którzy dużo trenują na twardych podłożach i
.
Anatomia kliniczna
- Mięsień podkolanowy to niewielki mięsień znajdujący się z
.Przebiegprzebieg od kłykcia bocznego kości udowej do tylnej proksymalnej części kości piszczelowej (tibia)Funkcjafunkcja statyczna itranslacjątranslacjatylnątylna
Etiologia i patogeneza
- Z
.Powtarzajpowtarzające się zginanie i
- Rzadko przyczyny wtórne, np. kość heterotopowa w
u niewielu osóbwystępująca dodatkowo u niewielu osób2. - Ostra tendinopatia
- Komórki ścięgien (tenocyty) reagują na ostre przeciążenie wzmożonym wytwarzaniem białek (proteoglikanów), które zasadniczo występują w
- Białka te magazynują znacznie więcej wody, co skutkuje rozlanym obrzękiem całego ścięgna.
- To zwiększenie przekroju służy szybkiemu dostosowaniu obciążalności ścięgna.
- W
- Niewielki wzrost obciążenia prowadzi do natychmiastowego nasilenia bólu.
- Komórki ścięgien (tenocyty) reagują na ostre przeciążenie wzmożonym wytwarzaniem białek (proteoglikanów), które zasadniczo występują w
- Tendinopatia przewlekła
- Komórek ścięgien jest znacznie więcej.
- Zmieniony skład proteoglikanów powoduje mniej równoległe ułożenie włókien kolagenowych.
- W
- W
Czynniki predysponujące
- Bieganie po twardym, pochyłym podłożu1
ICPC-2
L15 Objawy/dolegliwości ze strony kolanaL87 Zapalenie kaletki maziowej / zapalenie ścięgien / zapalenie błony maziowej, bliżej nieokreślone
ICD-10
- M76.8 Inne entezopatie kończyny dolnej z
Diagnostyka
Kryteria diagnostyczne
- Wywiad lekarski i
- Dodatni wynik testu Garricka3
Diagnostyka różnicowa
- Patrz też artykuł Bóle kolana.
- Uszkodzenie łąkotki
- Uraz więzadła pobocznego
- Uraz przedniego lub tylnego więzadła krzyżowego
- Kolano biegacza
Wywiad lekarski
- Objawy
- Zazwyczaj tylno-boczny ból kolana w
.
- Zazwyczaj tylno-boczny ból kolana w
Badanie przedmiotowe
- Patrz również artykuł Badanie stawu kolanowego.
Ocena
- Staw kolanowy w
ędzinachądaniem bez zmian
Palpacja
- Ból przy nacisku nad mięśniem podkolanowym (musculus popliteus)
Zazwyczajzazwyczaj w
Badanie czynnościowe
- Dodatni wynik testu Garricka3
Pacjentpacjent wBiodrobiodro i- Czynna rotacja na zewnątrz i
- Zakres ruchomości i
WskazanieNieprawidłowości wskazują na urazy towarzyszące?.
Diagnostyka specjalistyczna
- Diagnostyka obrazowa tylko w
- RM
- Obrazowane ścięgna mięśnia podkolanowego i
kolanatego stawu.
- Obrazowane ścięgna mięśnia podkolanowego i
Wskazania do skierowania do specjalisty
- W
Leczenie
Cele leczenia
- Wyleczenie
- Zapobieganie patologicznej przebudowie ścięgna w
oych dolegliwości
Ogólne informacje o leczeniu
- Rezygnacja z
- Ścięgna,
abywsięceluzagoićzagojenia irosnąćpoprawy funkcji, wymagają dawkowanego obciążenia, generalnie nie wymagająnatomiastunieruchomienia.
CzęstoCzasami konieczne jest unieruchomienie tylko na krótki okres i
- Zabieg chirurgiczny konieczny tylko w
.
Zalecenia dla pacjentów
- Rezygnacja z
- Codzienna realizacja programu ćwiczeń.
- Przestrzeganie zaleceń profilaktycznych (patrz Zapobieganie).
Leczenie zachowawcze
Fizjoterapia
- Ćwiczenia rozciągające mięśnie
grzbietowegrupy tylnej nógnaprzy stawie kolanowym (trening wspierający elastyczność)1 - Kompensacja braku równowagi mięśniowej, wzmocnienie mięśnia czworogłowego2
- W
- Niewydolność mięśni tułowia jest częstą przyczyną objawów przeciążenia kończyny dolnej.
Leczenie przeciwbólowe
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mają działanie modyfikujące przebieg choroby tylko w
- miejscowo w
- w
- miejscowo w
- Chłodzenie
- W
- W
Leczenie chirurgiczne
- Zabieg chirurgiczny konieczny tylko w
.- Niestabilność występuje zwykle tylko w
bocznezerwanie więzadła pobocznego.
- Niestabilność występuje zwykle tylko w
Zapobieganie
- W
- Bieganie po miękkim, równym podłożu
- Ćwiczenia rozgrzewające przed treningiem
- Regularne rozciąganie mięśni
grzbietowychgrupy tylnej nóg (cały łańcuch od biodra, uda i
Przebieg, powikłania i rokowanie
Przebieg
- Postępująca patologiczna przebudowa ścięgna w przypadku niewystarczającego oszczędzania (patrz rozdział Etiologia i
Powikłania
- Zerwanie ścięgna
- Przejście w
Rokowanie
- W
.
Informacje dla pacjentów
Informacje dla pacjentów w Deximed
Ilustracje
Tendinopatia ścięgien mięśnia podkolanowego
Źródła
Piśmiennictwo
- Cothran VE. Popliteus Injury. Common Pediatric Knee Injuries 2021.
https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-030-55870-3_17" href="https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-030-55870-3_17" target="_blank">link.springer.com - Farrell C, Kiel J, Seemann LR, et al. Popliteus Tendon Injuries. Orthopedics 2022.
https://journals.healio.com/doi/abs/10.3928/01477447-20220719-10" href="https://journals.healio.com/doi/abs/10.3928/01477447-20220719-10" target="_blank">journals.healio.com - Yaras RJ, O'Neill N, Yaish AM. Lateral Collateral Ligament Knee Injuries. Europe PMC 2020.
https://europepmc.org/article/NBK/nbk560847" href="https://europepmc.org/article/NBK/nbk560847" target="_blank">europepmc.org
Autorzy
- Tomasz Sobalski, lekarz, specjalista medycyny rodzinnej, Gabinet Lekarza Rodzinnego w Zielonkach (recenzent)
- Tomasz Tomasik, Dr hab. n. med., Prof. UJ, specjalista medycyny rodzinnej, Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum w Krakowie (redaktor)
- Lino Witte,
drDr med., lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, Münster