Compare with  
Legend:
inserted text deleted text

Choroba Osgooda-Schlattera

Streszczenie

  • Definicja: aseptyczna Aseptyczna martwica guzowatości kości piszczelowej u  młodzieży.
  • Częstość występowania: najcz Najczęstsza przyczyna bólu kolana w  wieku 10–14 lat, zwłaszcza u  dzieci uprawiających sport.
  • Objawy: b Ból lub tkliwość guzowatości kości piszczelowej (tuberositas tibiae).
  • WynikiBadanie badaniafizykalne: miejscowa Miejscowa tkliwość i  obrzęk nad guzowatością kości piszczelowej, dodatni wynik izometrycznej próby wyprostu.
  • Diagnostyka: Diagnoza diagnozana klinicznapodstawie objawów klinicznych. PrześwietlenieZdjęcie rentgenowskie w  2 płaszczyznach w  celu wykluczenia innych przyczyn.
  • Leczenie: choroba Choroba samoograniczająca się, która powinna być leczona zachowawczo poprzez dostosowanie aktywności do bólu i  chłodzenie objawowe.

Informacje ogólne

Definicja

  • Aseptyczna martwica guzowatości kości piszczelowej (tuberositas tibiae) u  młodzieży
  • Po raz pierwszy opisana w  1903 rroku.1

Częstość występowania

  • Częsta przyczyna bólu kolana u  dzieci/młodzieży w  wieku 10–15 lat
  • Częsta u  dzieci uprawiających sport
    • SchorzeniemSchorzenie w  różnym stopniu jest dotkniętychdotyczy do 21% dzieci uprawiających sport.2.
  • Stosunek liczby chłopców do dziewcząt 3:13
  • W 25–50% przypadków obustronne4

Etiologia i  patogeneza

  • Mięsień czworogłowy jest przyczepiony pośrednio do guzowatości kości piszczelowej (tuberositas tibiae) ściwięgnemzadłem rzepki (ligamentum patellae).
  • Powtarzające się wyprosty kolana z  napięciem mięśnia czworogłowego prowadzą do nadmiernego pociągania tkanek i powstawania mikrourazów guzowatości kości piszczelowej (tuberositas tibiae).
    • Uszkodzenieuszkodzenie znajdującego się tam centrum kostnienia4:Oderwanie oderwanie części centrum kostnienia i  znajdującej się nad nim chrząstki4-6 

Czynniki sprzyjające

  • Płeć męska
  • Skrócony mięsień czworogłowy57
  • Sporty wymagające skakania
    • powtarzające się skurcze mięśnia czworogłowego
  • Szybki wzrost kośćca3

ICPC-2

  • L94 Inne ograniczone choroby tkanki łącznej

ICD-10

  • M92 Inne osteochondrozy młodzieńcze
    • M92.5 Osteochondroza młodzieńcza kości piszczelowej i  strzałkowej

Diagnostyka

Kryteria diagnostyczne

  • Rozpoznanie jest ustalane klinicznie.

Diagnostyka różnicowa

Wywiad lekarski

  • Zależny od obciążenia ból w  okolicy guzowatości kości piszczelowej (tuberositas tibiae) 
  • Najczęściej występuje u  aktywnych chłopców w  wieku 13–14 lat lub aktywnych dziewcząt w  wieku 11–12 lat, u  których niedawno wystąpił szybki wzrost.68.

Badanie przedmiotowe

  • Miejscowa tkliwość i  obrzęk nad guzowatością kości piszczelowej (tuberositas tibiae)  
  • Nasilenie bólu podczas wyprostu kolana z  oporem (test izometryczny)68
  • Dokumentowanie zakresu ruchomości stawu kolanowego
  • Badanie orientacyjne łąkotek, więzadeł krzyżowych i  pobocznych
  • Badanie stawu biodrowego w  celu uniknięcia błędnej interpretacji bólu promieniującego do kolana.

Badania uzupełniające w  ramach podstawowej opieki zdrowotnej

  • Badania krwi nie mają wartości diagnostycznej.

Diagnostyka specjalistyczna

  • W  razie potrzeby Badaniebadanie rentgenowskie – staw kolanowy w  2 płaszczyznach
    • Wykluczeniewykluczenie rozpoznań różnicowych
    • Powipowiększenie i  prawdopodobnie fragmentacja guzowatości kości piszczelowej (tuberositas tibiae)  
  • Rutynowe badania za pomocą RM i  USG nie są konieczne.75.

Wskazania do skierowania do specjalisty

  • W  przypadku długotrwałych, nasilonych dolegliwości lub niepewności co do rozpoznania

Lista kontrolna dotycząca skierowania

Choroba Osgooda-Schlattera

  • Cel skierowania
    • Diagnostyka? Leczenie zachowawcze (ortopedyczne środki pomocnicze)? Zabieg chirurgiczny?
  • Wywiad lekarski
    • Początek? Rozwój/progresja? Ćwiczenia sportowe?
    • Ból obciążeniowy? Ból w  spoczynku? Ograniczenie sprawności?
    • Które metody leczenia zostały dotychczas wypróbowanezastosowane?
    • Inne istotne choroby?
  • Badanie przedmiotowe
    • Stanstan kolana
    • Masamasa ciała i  wzrost. Zaleca się(zalecane stosowanie krzywej percentylowej.)
  • Badania uzupełniające
    • Ewentualnieewentualnie Wynikwynik badania rentgenowskiego

Leczenie

Cele leczenia

  • Łagodzenie dolegliwości bólowych do samoistnego wyleczenia samoistnego

Ogólne informacje o  leczeniu

  • Choroba łagodna i  samoograniczająca się3
  • Rutynowo leczenieLeczenie zachowawcze
    • Aktywnoaktywność fizyczna dostosowana do dolegliwości bólowych
    • Nie zaleca się całkowitej rezygnacji z  uprawiania sportu.
      • Ryzykoryzyko przykurczów lub zaniku mięśni podczas unieruchomienia
    • Chchłodzenie
      • po aktywności sportowej trwającej ponad 20 minut3
      • w  dolegliwościach bólowych
    • Rozcirozciąganie i  wzmacnianie mięśni czworogłowych i ścięgnistych (mięśnieni kulszowo-goleniowegoleniowych)

Zalecenia dla pacjentów

  • Ograniczenie czynności nasilających ból.
  • W  ostrym bólu ulgę może przynieść schchłodzenie.

Leczenie farmakologiczne

  • Nie istnieją leki wpływające na przebieg choroby.
  • NLPZ mogą być stosowane w  celu łagodzenia bólu.

Inne możliwości leczenia

  • Program rehabilitacji
    • Rozciąganie i  wzmacnianie mięśni czworogłowych i ścięgnistych (mięśnieni kulszowo-goleniowegoleniowych)
      • W  programie ćwiczeń należy uwzględnić zarówno stawy kolanowe, jak i  biodrowe, aby w  pełni rozciągnąć mięśnie.
    • Podczas klęczenia należy używać nakolanników zakładanych na okolice guzowatości.
  • Zabieg chirurgiczny
    • W  przypadku objawów utrzymujących się dłużej niż 2 lata oraz u  pacjentów z  zakończoną fazą wzrostu, konieczna może być chirurgiczna resekcja kosteczek.9-10

Zapobieganie

  • Program regularnego rozciągania mięśnia czworogłowego (musculus quadriceps) u  aktywnej sportowo młodzieży57

Przebieg, powikłania i  rokowanie

Przebieg

  • Stopniowe zmniejszanie się bólu z  ustąpieniem objawów po 6–18 miesiącach811
  • Objawy zwykle ustępują wraz z  zamknięciem proksymalnej chrząstki nasadowej kości piszczelowej.
    • zazwyczaj pomiędzy 14. a 18. rokiem życia
  • W  niektórych przypadkach objawy mogą utrzymywać się przez kilka lat.

Powikłania

  • Oderwanie fragmentu kości („kosteczki”) w  okolicy guzowatości kości piszczelowej (tuberositas tibie)   
    • bolesneBolesne przede wszystkim podczas klęczenia; w  takim przypadku konieczna może być resekcja chirurgiczna.
  • U  wielu osób występuje trwały, ale bezobjawowybezbólowy obrzęk w  okolicy kości piszczelowej (tibia).

Rokowanie

  • Dobre, w  większości przypadków wyleczenie spontaniczne.
  • Po roku leczenia zachowawczego u  około 90% pacjentów objawy pojawiające się w  życiu codziennym ustępują.912.
  • Pacjenci z kosteczkami oderwanym resztkowymifragmentem kości często odczuwają ból podczas klęczenia.1013.
    • W  takich przypadkach chirurgiczna resekcja kosteczki jest możliwa po osiągnięciu dojrzałości szkieletowej.

Dalsze postępowanie

  • Zwykle nie jest konieczne.

Informacje dla pacjentów

Informacje dla pacjentów w  Deximed

Ilustracje

Choroba Osgooda-Schlattera
Choroba Osgooda-Schlattera

Źródła

Piśmiennictwo

  1. Osgood RB. Lesions of the tibial tubercle occurring during adolescence. Boston Med Surg J 1903; 148: 114.  https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM190301291480502" href="https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM190301291480502" target="_blank">www.nejm.org
  2. Kujala UM, Kvist M, Heinonen O. Osgood-Schlatter's disease in adolescent athletes. Retrospective study of incidence and duration. Am J Sports Med 1985; 13(4): 236-41.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4025675" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4025675" target="_blank">www.ncbi.nlm.nih.gov
  3. Gregory JR. Osgood-Schlatter Disease. Medscape, last updated Jan 08, 2019.  https://emedicine.medscape.com/article/1993268" href="https://emedicine.medscape.com/article/1993268" target="_blank">emedicine.medscape.com
  4. Gholve PA, Scher DM, Khakharia S, Widmann RF, Green DW. Osgood Schlatter syndrome. Curr Opin Pediatr. 2007 Feb. 19(1):44-50.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
  5. Hirano A, Fukubayashi T, Ishii T, Ochiai N. Magnetic resonance imaging of Osgood-Schlatter disease: the course of the disease. Skeletal Radiol 2002; 31: 334. PubMed
  6. Rosenberg ZS, Kawelblum M, Cheung YY, et al. Osgood-Schlatter lesion: fracture or tendinitis? Scintigraphic, CT, and MR imaging features. Radiology 1992; 185: 853. pubmed/17224661" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17224661" target="_blank">www.ncbi.nlm.nih.gov
  7. Nakase J, Goshima K, Numata H, et al. Precise risk factors for Osgood-Schlatter disease. Arch Orthop Trauma Surg 2015; 135(9): 1277-81.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26133498" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26133498" target="_blank">www.ncbi.nlm.nih.gov
  8. Dunn JF. Osgood-Schlatter disease. Am Fam Physician 1990; 41: 173. American Family Physician
  9. Hirano A, Fukubayashi T, Ishii T, Ochiai N. Magnetic resonance imaging of Osgood-Schlatter disease: the course of the disease. Skeletal Radiol 2002; 31: 334. PubMed
  10. Sandow MJ, Goodfellow JW. The natural history of anterior knee pain in adolescents. J Bone Joint Surg Br 1985; 67: 36. PubMed
  11. Krause BL, Williams JP, Catterall A. Natural history of Osgood-Schlatter disease. J Pediatr Orthop B 1990; 10(1): 65-68. www.ncbi.nlm.nih.gov
  12. Weiss JM, Jordan SS, Andersen JS, et al. Surgical treatment of unresolved Osgood-Schlatter disease: ossicle resection with tibial tubercleplasty.. J Pediatr Orthop B 2007; 27(7): 844-7. www.ncbi.nlm.nih.gov
  13. Rosenberg ZS, Kawelblum M, Cheung YY, et al. Osgood-Schlatter lesion: fracture or tendinitis? Scintigraphic, CT, and MR imaging features. Radiology 1992; 185: 853. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  14. Weiss JM, Jordan SS, Andersen JS, Lee BM, Kocher M. Surgical treatment of unresolved Osgood-Schlatter disease: ossicle resection with tibial tubercleplasty. J Pediatr Orthop 2007; 27: 844-7. PubMed
  15. Pihlajamäki HK, Mattila VM, Parviainen M, Kiuru MJ, Visuri TI. Long-term outcome after surgical treatment of unresolved Osgood-Schlatter disease in young men. J Bone Joint Surg Am 2009; 91): 2350-8.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19797569"
  16. Sandow href="httpsMJ, Goodfellow JW. The natural history of anterior knee pain in adolescents. J Bone Joint Surg Br 1985; 67:// 36. PubMed
  17. Krause BL, Williams JP, Catterall A. Natural history of Osgood-Schlatter disease. J Pediatr Orthop B 1990; 10(1): 65-68. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19797569"
  18. Weiss target="_blank">JM, Jordan SS, Andersen JS, et al. Surgical treatment of unresolved Osgood-Schlatter disease: ossicle resection with tibial tubercleplasty.. J Pediatr Orthop B 2007; 27(7): 844-7. www.ncbi.nlm.nih.gov

Autorzy

  • Michał Sutkowski, lekarz, specjalista medycyny rodzinnej, NZOZ Medycyna Rodzinna w Osuchowie (recenzent)
  • Tomasz Tomasik, Dr hab. n. med., Prof. UJ, specjalista medycyny rodzinnej, Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum w Krakowie (redaktor)
  • Lino Witte, drDr med., lekarz rezydent, medycyna wewnętrzna, Frankfurt
M92; M925
apofysitt; tuberositas tibiae; Osgood-Schlatters sykdom
L94
AseptischeAseptyczna Knochennekrosemartwica kości; SchwellungObrzęk Tibiakości piszczelowej; OssäreGuz Prominenzkości piszczelowej; TraktionsosteochondritisChoroba Osgooda-Schlattera; TuberositasTest tibiaerozciągania izometrycznego; Osgood-Schlatter SyndromOsteochondroza; IsometrischerBól Extensionstest; Osteochondrose; Knieschmerzen; Sportkolana
Choroba Osgooda-Schlattera
document-disease document-nav document-tools document-theme
Definicja: aseptyczna Aseptyczna martwica guzowatości kości piszczelowej u  młodzieży. Częstość występowania: najcz Najczęstsza przyczyna bólu kolana w  wieku 10–14 lat, zwłaszcza u  dzieci uprawiających sport.
Medibas Polska (staging)
Choroba Osgooda-Schlattera
/link/ace3402f65a847abb6010a724af12f0a.aspx
/link/ace3402f65a847abb6010a724af12f0a.aspx
choroba-osgooda-schlattera
SiteDisease
Choroba Osgooda-Schlattera
K.Reinhardt@gesinform.de
Klive.Reinhardt@gesinformcom#dr.dedabrowska@wp.pl
pl
pl
pl