Hipertrójglicerydemia

Streszczenie

• Definicja: Hipertrójglicerydemię definiuje się jako stężenie trójglicerydów w  surowicy >>150  mg/dl (>>1,7  mmol/l).
• Epidemiologia: Hipertrójglicerydemia występuje u  około 15–20% pacjentów w  praktyce lekarza rodzinnego.
• Objawy: Bezobjawowa, ewentualnie objawy choroby podstawowej, która wywołuje hipertriglicerydemię (np. cukrzyca), lub choroby wtórnej (np. ostre zapalenie trzustki).
• WynikiBadanie fizykalne: Ewentualne kępki żółte (ksantelazmy), guzowate żółtaki (ksantomy) jako skórne objawy zaburzeń metabolizmu lipidów.
• Diagnostyka: LipogramLipidogram; zasadniczo oznaczenie na czczo nie jest konieczne.
• TerapiaLeczenie: Leczenie chorób podstawowych i  zmiana stylu życia. W  profilaktyce sercowo-naczyniowej stężenie trójglicerydów nie jest głównym celem terapii; wskazanie do farmakoterapii statynami wynika z  ogólnego ryzyka sercowo-naczyniowego i  stężenia cholesterolu LDL. W  indywidualnych przypadkach ciężkiej hipertrójglicerydemii stosuje się leczenie ukierunkowane na obniżenie stężenie trójglicerydów (np. fibraty), aby zapobiec ostremu zapaleniu trzustki.

Informacje ogólne

Definicja

• Podwyższony poziom trójglicerydów  może wystąpić w  przebiegu różnych postaci hiper- i  dyslipidemii .¹.
• Klasyfikacja hipertrójglicerydemii na podstawie stężenia trójglicerydów na czczo¹²
  • wynikiłagodna w normiei <150 mg dl (><1,7 mmol l)>
  • umiarkowanie podwyższoneumiarkowana: 150–-1000  mg/dl (1,7–-11,4  mmol/l)
  • znacznie podwycięższoneka: >>1000  mg/dl (>>11,4  mmol/l)

Znaczenie w  praktyce lekarza rodzinnego

• Znaczenie hipertrójglicerydemii w  kontekście ryzyka sercowo-naczyniowego jest przedmiotem dyskusji:.
  • Niektóre towarzystwa lekarskie wskazują, że istnieje związek pomiędzy podwyższonym poziomem trójglicerydów a  ryzykiem sercowo-naczyniowym.²³.
  • Inne dowodzą, że znaczenie trójglicerydów w  kontekście ryzyka sercowo-naczyniowego jest kwestią kontrowersyjną i  dlatego oznaczenie trójglicerydów jest w  większości przypadków zbędne.³⁴
  • Polskie wytyczne dotyczące zaburzeń lipidowych określają, że stężenie trójglicerydów ma zasadnicze znaczenie w ocenie ryzyka rezydualnego (resztkowego), ponieważ duże stężenie tych związków nawet przy stwierdzeniu docelowego stężenia LDL-cholesterolu istotnie i niezależnie zwiększa ryzyko sercowo-naczyniowe.⁵
• Wątpliwości nie budzi znaczenie umiarkowanie lub znacznie podwyższonego poziomu trójglicerydów w  kontekście ryzyka ostrego zapalenia trzustki.

Epidemiologia

• Hipertrójglicerydemia występuje u ok. około 15–2030% pacjentów w  praktyce lekarza rodzinnego.¹⁵.
• U  80–90% osób dotkniętych tym problemem poziom trójglicerydów mieści się w  przedziale od 150  mg/dl (1,7  mmol/l) do 400  mg/dl (4,6  mmol/l).¹².
• U ok. około 15% osób wynosi od 400  mg/dl (4,6  mmol/l) do 1000  mg/dl (11,4  mmol/l).¹².
• W  rzadkich przypadkach stężenie trójglicerydów przekracza 15  000  mg/dl (170  mmol/l).¹².

Klasyfikacja zaburzeń metabolizmu lipidów  

• Zaburzenia metabolizmu lipidów mogą być różnie klasyfikowane, co może być mylące, np:
  • według etiologii: postaciepostaci pierwotne/wtórne
  • według zmian w  stężeniu lipidów
  • według zmian w  lipoproteinach/apolipoproteinach
  • klasyczna klasyfikacja wg Fredricksona (fenotypowy podział na pięć typów, uwzględniający również barwę surowicy i  elektroforezę)
• Klasyfikację w  codziennej praktyce najlepiej przeprowadzić na podstawie kryteriów klinicznych i  opisowych:⁴⁶:
  • hipercholesterolemia LDL (LDL↑)
  • hiperlipoproteinemiadyslipidemia aterogenna (hiperlipidemia mieszana) (LDL↑, trójglicerydy↑, HDL↓)
  • hipertrójglicerydemia (trójglicerydy↑, HDL↓)
  • obniżony poziom cholesterolu HDL (HDL↓)
  • podwyższony poziom lipoproteiny(a) (Lp(a)↑) z  towarzyszącymi innymi zaburzeniami metabolizmu lipidów lub bez

Etiologia

Hipertrójglicerydemie pierwotne

• Pierwotna hipertrójglicerydemia może mieć charakter monogenowy lub poligenowy.⁵⁷.
• Hipertrójglicerydemia ciężka
  • chylomikronemia monogenowa (dawniej HLP typu  1)
  • chylomikronaemiachylomikronemia wieloczynnikowa lub poligenowa (dawniej HLP typu  5)
• Hipertrójglicerydemia łagodna — umiarkowana
  • hipertrójglicerydemia wieloczynnikowa lub poligenowa (dawniej HLP typu  4)
  • dysbetalipoproteinemia (dawniej HLP typu  3)
  • hiperlipoproteinemia złożona (dawniej HLP typu  2b)

Hipertrójglicerydemie wtórne

• Dieta o  dodatnim bilansie energetycznym i  wysokiej zawartości tłuszczu i cukru węglowodanów
• Otyłość
• Nadmierne spożywanie alkoholu
• Cukrzyca, zespół metaboliczny
• Niedoczynność tarczycy
• Choroby nerek (przewlekła choroba nerek, niewydolność nerek, zespół nerczycowy)
• Paraproteinemia
• Toczeń rumieniowaty układowy (TRU)
• Ciąża
• Leki (np. glikokortykosteroidy, estrogeny, tiazydy, tamoksyfen, substancje antyretrowirusowe, itp.)

Patogeneza

Ryzyko zaburzeń sercowo-naczyniowych

• We wcześniejszych badaniach wykazano związek pomiędzy podwyższonymiszonym lipoproteinamistężeniem lipoprotein o  wysokiej zawartości trójglicerydów a  zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym.^8-11.
• Mimo to nadal nie ustalono, jakie jest znaczenie samych trójglicerydów w  ryzyku aterogennym.⁵⁷.
• Wpływ lipoprotein o  wysokiej zawartości trójglicerydów można prawdopodobnie przypisać stężeniu lipoprotein zawierających apo  B, a  nie samym trójglicerydom.⁶¹.
  • Wzrost poziomu trójglicerydów nie musi przekładać się na wzrost liczby cząsteczek, ale ewentualnie tylko większą zawartość w  nich trójglicerydów, czemu nie towarzyszy wzrost ryzyka sercowo-naczyniowego.
• Zgodnie z  obecną wiedzą stężenie lipoprotein zawierających apo B jest decydującym czynnikiem warunkującym wystąpienie chorób układu sercowo-naczyniowego.
  • Oznaczanie apo B nie było jednak dotychczas powszechnie stosowane ze względu na brak badań interwencyjnych, wyższe koszty i  mniejsze doświadczenie kliniczne.
• Istnieje jednak związek między niższym poziomem trójglicerydów a  niższym ryzykiem sercowo-naczyniowym.⁷⁸.
• W  dotychczasowych badaniach nie wykazano jednak istotnych korzyści z  farmakologicznego obniżenia stężenia trójglicerydów (np. fibratami) w  kontekście zdarzeń sercowo-naczyniowych.^78,12-13
• W polskich wytycznych podkreślono, że hipertrójglicerydemia odzwierciedla zwiększone stężenie lipoprotein bogatych w trójglicerydy, w tym aterogennych, a więc prowadzących do chorób układu sercowo-naczyniowego, przewlekłego stanu zapalnego oraz wzrostu umieralności ogólnej.⁵

Ryzyko zapalenia trzustki

• Hipertrójglicerydemia powoduje ok.około 1–10% przypadków ostrego zapalenia trzustki.⁵⁷.
• Znacznie zwiększone ryzyko występuje zwłaszcza jeżeli poziom trójglicerydów wynosi >>1000  mg/dl (11,4  mmol/l), w  zespole chylomikronemii.¹².
• Jednak przypadki zapalenia trzustki odnotowuje się już od poziomu trójglicerydów wynoszącego ok.około 400  mg/dl (4,6  mmol/l).⁶¹.
• W  badaniach kohortowych ostre zapalenie trzustki występowało u  3% pacjentów ze stężeniem trójglicerydów wynoszącym 885–1770  mg/dl (10–20  mmol/l) i  u  15% pacjentów z  trójglicerydami na poziomie >>1770  mg/dl (20  mmol/l).⁵⁷.

ICD-10

• E78 Zaburzenia metabolizmu lipoprotein i  inne lipidemie
  • E78.1 Czysta hiperglicerydemia
  • E78.2 Hiperlipidemia mieszana
  • E78.3 Hiperchylomikronemia
  • E78.4 Inne hiperlipidemie
  • E78.5 Hiperlipidemia, nieokreślona

Diagnostyka

Kryteria diagnostyczne

• Hipertrójglicerydemia przy stężeniu na czczo >>150  mg/dl (1,7  mmol/l)^61,814
  • w  oznaczeniu po posiłku zalecana wartość graniczna to 175  mg/dl (2  mmol/l)⁹¹⁵

Wywiad lekarski

• Dodatni wywiad rodzinny w  kierunku hipertrójglicerydemii?
• Wcześniejsze stany chorobowe powiązane ze zwiększonym ryzykiem wtórnej hipertrójglicerydemii (np. cukrzyca, choroby nerek, nadmierne spożywanie alkoholu)?
• Leki, które powodują podwyższenie poziomu trójglicerydów?
• Stan po ostrym zapaleniu trzustki?

Badanie przedmiotowe

• Wskaźnik masy ciała (body mass index — BMI)
  • wzrost, masa ciała
• Skóra
  • ewentualnie kępki żółte (ksantelazmy)żółtaki, guzowateksantoma) 
  • ksantelazma (xanthelasma) - żółtaki w typowej lokalizacji na powiekach
  • obecność mnogich żółtaków określa się jako żółtakowatość (ksantomyksantomatoza)
• Objawy chorób sercowo-naczyniowych?
• Objawy ostrego zapalenia trzustki?

Badania laboratoryjne — lipidogram

• Lipidogram powinien obejmować następujące oznaczenia:
  • cholesterol całkowity
  • trójglicerydy
  • cholesterol HDL
  • cholesterol LDL
    • Cholesterol LDL można mierzyć bezpośrednio lub wyliczyć za pomocą wzoru Friedewalda: LDL (mg/dl) = Cholesterolcholesterol całkowity – HDL – (TG/5). lub LDL (mmol/l) = cholesterol całkowity - HDL - (TG/2,2)
    • Wzór Friedewalda zaniża poziom cholesterolu LDL, gdy poziom trójglicerydów jest wysoki.
  • Nie-HDL Cholesterolcholesterol = "non-HDL cholesterol" (stężenie cholesterolu całkowitego minus cholesterol HDL)
    • Nie-HDL Cholesterol jest lepszym markerem aterogenności niż cholesterol LDL w  hipertrójglicerydemii, ponieważ odzwierciedla stężenie wszystkich lipoprotein zawierających apo B.
  • lipoproteina (a) (jednokrotny pomiar, wykonywana w opiece specjalistycznej)

Oznaczać na czczo czy po posiłku?

• Wbrew wcześniejszym zaleceniom profil lipidowy można zasadniczo oznaczać również po posiłku.⁹¹⁵.
  • W  oznaczeniu po posiłku wartość graniczna trójglicerydów jest nieznacznie zwiększona o  25  mg/dl (0,3  mmol/l).⁹¹⁵.
• Wartości oznaczone po posiłku i  na czczo mają co najmniej równoważną wartość prognostyczną.

Sytuacje, w  których można wykonać oznaczenie po posiłku⁹¹⁵

• Wyjściowy profil lipidowy pacjentów
• Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego
• Pacjenci z  cukrzycą
• Starsi pacjenci
• Pacjenci przyjmujący stabilną farmakoterapię
• Preferencje pacjentów

Sytuacje, w  których zaleca się wykonanie oznaczenia na czczo

• Poziom trójglicerydów po posiłku wynosi >>440  mg/dl (5  mmol/l).
• Rozpoznana hipertrójglicerydemia
• Stan po zapaleniu trzustki na tle hipertójglicerydemii
• Przed rozpoczęciem farmakoterapii, która może wywołać hipertrójglicerydemię.
• Jeśli inne oznaczenia wymagają pobrania próbki krwi na czczo (np. oznaczenie stężenia glukozy we krwi lub stężenia leków)

Znaczenie trójglicerydów w  ocenie ryzyka sercowo-naczyniowego za pomocą kalkulatorów ryzyka

• Dostępne są różne skale i  kalkulatory do obliczania ryzyka sercowo-naczyniowego.
• Istnieją kalkulatory ryzyka, które uwzględniają również poziom trójglicerydów, np. PROCAM score.

Wskazania do skierowania do specjalisty

• Zasadniczo diagnostyka i terapia leczenie odbywa się w  ramach praktyki lekarza rodzinnego.
• W  przypadku rodzinnej hiperlipoproteinemii i/lub wyjątkowo wysokich poziomów lipidów należy skierować pacjenta do poradni leczenia zaburzeń metabolizmu lipidów.

TerapiaLeczenie

Cele terapiileczenia

• W  profilaktyce ryzyka sercowo-naczyniowego nie wyznaczono określonych wartości docelowych trójglicerydów.⁶¹.
• Wynika to z faktu, że leczenie hipertrójglicerydemii wymaga samodalszych w sobiebadań niei precyzyjnego określenia jej wpływaywu na zmniejszenie liczby zdarzeń sercowo-naczyniowych.¹⁰¹⁶.

Ogólne informacje o terapiileczeniu

• Leczenie obejmuje:
  • zmianę stylu życia
  • leczenie chorób podstawowych wywołujących  wtórną hipertrójglicerydemię
  • farmakoterapię hiperlipidemii w  zwiększonym ryzyku sercowo-naczyniowym
  • w  indywidualnych przypadkach ukierunkowane leczenie znaczącej hipertrójglicerydemii

Zmiana stylu życia

• Zasady zmiany stylu życia⁶¹
  • unormowanienormalizacja masy ciała (docelowa wartość BMI: 20–25  kg/m²)
    
  • zdrowa dieta
    • wykluczeniegłówne znaczenie w leczeniu hipertrójglicerydemii¹⁷
    • Wykluczenie z  diety węglowodanów, które są szybko metabolizowane.
    • spożywanie tylko niewielkiej ilości nasyconych kwasów tłuszczowych
    • dieta śródziemnomorska
  • całkowite wykluczenie lub spożywanie małej ilości alkoholu (ważne zwłaszcza w  hipertrójglicerydemii)
  • umiarkowana aktywność fizyczna kilka razy w  tygodniu (docelowo: pięć razy w  tygodniu przez co najmniej 30 minut)
  • Rzuceniezaprzestanie palenia papierosów

leczenieLeczenie chorób podstawowych wywołujących  wtórną hipertrójglicerydemię

• Przed rozpoczęciem określonego leczenia obniżającego poziom lipidów należy zawsze wziąć pod uwagę wtórną hiperlipoproteinemię.
• Cukrzyca może być jedną z  przyczyn podwyższonego poziomu trójglicerydów.
  • Jeśli poziom trójglicerydów jest bardzo wysoki, zawsze należy wykluczyć lub leczyć cukrzycę jako przyczynę.
  • Wówczas priorytetem w leczeniu hipertrójglicerydemii jest dobra kontrola stężenia glukozy we krwi.
  • Ważną rolę w  regulacji lipidów odgrywa insulina, a  terapia insulinowa prowadzi do obniżenia poziomu trójglicerydów.
• Należy w  miarę możliwości zastąpić leki zwiększające stężenie trójglicerydów (np. odstawić tiazydy stosowane w  leczeniu nadciśnienia tętniczego).

Farmakoterapia hiperlipidemii w  zwiększonym ryzyku sercowo-naczyniowym

Statyny

• Wskazanie do terapii statynami wynika przede wszystkim z ogólnego ryzyka sercowo-naczyniowego.
  • TerapięLeczenie statynami należy zaproponować, jeślipo bezwzględnewykonaniu ryzykostratyfikacji zdarzeńryzyka sercowo-naczyniowych przekracza 20% w ciągu 10 lat.
  • Farmakoterapię można rozważyć po indywidualnej konsultacji u pacjentów z bezwzględnym ryzykiem naczyniowym w zakresie 10–20% w ciągu 10 latnaczyniowego i znacznie zwiększonymokreśleniu ryzykiemcelu związanymterapeutycznego z wiekiemLDL-C.
• Szczegóły dotyczące terapii lekami obniżającymi poziom lipidów przedstawiono w  artykułach Hiperlipidemia, Pierwotna profilaktyka chorób układu krążenia, Wtórna profilaktyka choroby wieńcowej.
  • Kontrowersje budzi strategia stałej dawki („Firefire and Forgetforget”) w  porównaniu do miareczkowania dawki do określonej wartości docelowej cholesterolu LDL.
• TerapiaLeczenie statynami obniża również poziom trójglicerydów o ok. około 5–15 % [REF Jacobsen A] 5–15 %.¹¹¹⁸
• Skojarzenie statyny z  fibratem lub kwasami tłuszczowymi omega-3 nie jest skuteczniejsze w  zmniejszaniu ryzyka sercowo-naczyniowego od stosowania statyny w  wysokiej dawce podawanej w  monoterapii.
  • Ponadto w  przypadku skojarzenia statyn z  fibratami częstościej dochodzi do interakcji i  działań niepożądanych.

Fibraty

• Znaczące obniżenie poziomu trójglicerydów o  30–50%¹²¹⁹
• Głównym wskazaniem do zastosowania fibratu jest ciężka hipertrójglicerydemia i w tym przypadku są one lekami pierwszego wyboru.
• Według aktualnych danych nie ma jednak możliwościwystarczającego potwierdzenia dla stosowania fibratów jako leku pierwszego wyboru ukierunkowanego na redukcję ryzyka sercowo-naczyniowego.
• Fibraty można rozważyć jako alternatywną opcję leczenia w  przypadkach nietolerancji statyn.
  • Fibraty należy rozważyć tylko przy stężeniu trójglicerydów >>2,3  mmol/l (>>200  mg/dl) i  obniżonego stężenia cholesterolu HDL <1 mmol l (><40 mg dl).>.

Kwasy tłuszczowe omega-3

• Istotne obniżenie poziomu trójglicerydów nawet o  20-45%⁶¹
• Nie ma jednak jednoznacznych dowodów potwierdzających korzyKorzyści ze stosowania kwasów tłuszczowych omega-3 w  zapobieganiu zdarzeniom sercowo-naczyniowym dotyczą przede wszystkich pacjentów z rozpoznaną chorobą sercowo-naczyniową przyjmujących statyny.¹⁰¹⁶
• Można rozważyć dodanie kwasów omega-3 do statyny i fibratu u pacjentów z utrzymującą się hipertriglicerydemią (TG >200 mg/dl lub 2,3 mmol/l) pomimo leczenia terapią skojarzoną.⁵

Ukierunkowane leczenie ciężkiej hipertrójglicerydemii

• Bezwzględnym wskazaniem do skutecznego obniżenia stężenia trójglicerydów jest zapalenie trzustki w  przebiegu nasilonej hipertrójglicerydemii (zwykle powyżej 500–800  mg/dl).
• Leki, które można stosować w  celu zmniejszenia ryzyka zapalenia trzustki w  ciężkiej hipertrójglicerydemii:
  • fibraty i/lub
  • wysokie dawki kwasów tłuszczowych omega-3
• W  przypadku ciężkiej hipertrójglicerydemii wywołującej ostrymostre zapaleniuzapalenie trzustki udowodniono ewentualnieskuteczność podajeinfuzji sięheparyny, heparynęinfuzji insuliny, plazmaferezy i/lub insulinę (aktywacja lipazy trzustkowej)LDL-aferezy.
• Opcją leczenia ostrego zapalenia trzustki w  przebiegu ciężkiej hipertrójglicerydemii jest plazmafereza, która ma na celu szybkie obniżenie poziomu trójglicerydów.¹²¹⁹.

Zalecenia dotyczące zapobieganiu chorobom układu krążenia

Styl życia

• Wszystkich pacjentów należy zachęcać do regularnej aktywności fizycznej. Aktywność fizyczną lub sportową należy wybierać w  oparciu o  preferencje i  możliwości danej osoby.
• Ćwiczenia o  umiarkowanej intensywności należy wykonywać 5  razy w  tygodniu po 30  minut.
• Liczy się każda regularna sesja umiarkowanych ćwiczeń fizycznych  trwająca dłużej niż 10 minut. Efektów ćwiczeń o umiarkowanej takiej intensywności można oczekiwać już po 15  minutach aktywności dziennie lub 90  minutach tygodniowo.
• Zaleca się również całkowite rzucenie zaprzestanie palenia papierosów.
• Dieta powinna być zróżnicowana i  zgodna z zaleceniami zasadami diety śródziemnomorskiej.
• Dieta powinna zawierać jak najmniej tłuszczów nasyconych. Należy je zastąpić jednonienasyconymi lub wielonienasyconymi kwasami tłuszczowymi.
• W ramach trakcie konsultacji należy zalecać ograniczenie lub zaprzestanie spożycia alkoholu.

Leki

• Przed rozpoczęciem terapiileczenia obniżajhipolipemizującej poziom lipidówcego należy rozważyć wtórną hiperlipoproteinemię.
• TerapięLeczenie statynami należy zaproponować, jeślipo bezwzględnewykonaniu ryzykostratyfikacji zdarzeńryzyka sercowo-naczyniowych przekracza 20% w ciągu 10 lat.
  • Farmakoterapię można rozważyć po indywidualnej konsultacji u pacjentów z bezwzględnym ryzykiem naczyniowym w zakresie 10–20% w ciągu 10 latnaczyniowego i znacznie zwiększonymokreśleniu ryzykiemcelu związanymterapeutycznego z wiekiemLDL-C.
   
• W  leczeniu statynami należy stosować zasadę stał„the lower, the better” oraz „the earlier, the better”, dobierają standardowąc dawkę (w szczególnościleku dawkęhipolipemizującego simwastatynyo lubodpowiednim prawastatynypotencjale 20–40 mg/d)redukcyjnym. Nie należy miareczkować dawki do określonej docelowej wartości cholesterolu LDL.⁵
• Fibraty należy rozważać tylko w  przypadku nietolerancji statyn.
• Jeśli wskazane jest obniżenie stężenia lipidtrójglicerydów, fibraty należy rozważyć tylko wtedy, gdy stężenie trójglicerydów  wynosi >>200  mg/dl (>>2,3  mmol/l), a poziom cholesterolu HDL wynosi <40 mg dl (><1 mmol l).>.
• ZeTerapia względuskojarzona nanp. brakstatyna potwierdzonych+ korzyściezetynib lekjest zalecana u pacjentów innychz niż statynyekstremalnym lub fibratybardzo (lekiwysokim jonowymienne, ezetymib, kwasy tłuszczowe omega-3) nie należy stosować, o ile nie występuje jawna chorobaryzykiem sercowo-naczyniowa lub rodzinna hipercholesterolemia. 
• Nie zaleca się stosowania skojarzenia różnych leków obniżających poziom lipidównaczyniowym.

Przebieg, powikłania i  rokowanie

Powikłania

• Ostre zapalenie trzustki

Przebieg i  rokowanie

• Przebieg i  rokowanie zależą od:
  • chorób podstawowych
  • ogólnego ryzyka sercowo-naczyniowego; znaczenie trójglicerydów w  tym kontekście nadal budzi kontrowersje.

Informacje dla pacjentów

Informacje dla pacjentów w  Deximed

• Hipertrójglicerydemia

Ilustracje

E78; E781; E782; E783; E784; E785

hypertriglyseridemi; Hypertriglyceridemi; triglyserid; Hypertriglyzeridämie

HypertriglyzeridämieHipertrójglicerydemia; TriglyzerideTrójglicerydy; FettstoffwechselstörungZaburzenie metabolizmu lipidów; CholesterinCholestrol; HyperlipidämieHiperlipidemia; DyslipidämieDyslipidemia; HypercholesterinämieHipercholesterolemia; kardiovaskuläresRyzyko Risikosercowo-naczyniowe; ARRIBAZapalenie trzustki; Pankreatitis; StatinStatyna; Fibrat; OmegaKwasy tłuszczowe omega-3-Fettsäuren

Hipertrójglicerydemia

document-disease document-nav document-tools document-theme

Definicja: Hipertrójglicerydemię definiuje się jako stężenie trójglicerydów w  surowicy >>150  mg/dl (>>1,7  mmol/l). Epidemiologia: Hipertrójglicerydemia występuje u  około 15–20% pacjentów w  praktyce lekarza rodzinnego.

Medibas Polska (staging)

Hipertrójglicerydemia

/link/ba409bb0c06a4b5dad28e631993c9c42.aspx

/link/ba409bb0c06a4b5dad28e631993c9c42.aspx

hipertrojglicerydemia

SiteDisease

Hipertrójglicerydemia

K.Reinhardt@gesinform.de

Klive.Reinhardt@gesinformcom#dr.dedabrowska@wp.pl

pl

pl

pl