Compare with  
Legend:
inserted text deleted text

Duszność u dorosłych

Objawy chorobowealarmowe alarmoweoraz czynniki ryzyka i sytuacjazwiązane klinicznaz (odwracalnenimi przyczyny)sytuacje kliniczne wymagające pilnego leczenia

Objawy alarmowe/czynniki ryzyka

Sytuacja kliniczna (wwymagająca tympilnego odwracalne przyczyny)leczenia

Omdlenie

zawaZawał mięśnia sercowego, zatorowość płucna, anafilaksja, zdekompensowana niewydolność serca, obrzęk płuc, krwotok

Ból w klatce piersiowej

zawaZawał mięśnia sercowego, zatorowość płucna, zapalenie mięśnia sercowego, odma opłucnowa

Obrzęk naczynioruchowy

Zaburzenia połykania

Pokrzywka

anafilaksjaAnafilaksja, astma

Stridor (świst wdechowy)

aspiracjaAspiracja ciała obcego, zapalenie nagłośni

Gorączka >38,5°C

zapalenieZapalenie płuc, zatorowość płucna, zaostrzenie POChP, odma opłucnowa,  ropień płuca

Trudności w mówieniu

ciCiężki atak astmy, zaostrzenie POChP, obrzęk płuc, zatorowość płucna, aspiracja ciała obcego

Krwioplucie

zatorowoZatorowość płucna, zapalenie płuc, rak płuca

Sinica

  • obwodowa: sinica ust, cyjanoza, zasinienie palców rąk i nóg
  • centralna: zasinienie języka i  błony śluzowaluzowej jamy ustnej

niedotlenienieNiedotlenienie (hipoksja)

Wysokie ryzyko żylnej choroby zakrzepowo- zatorowej (okołooperacyjne, okołoporodowe, w przebiegu choroby nowotworowej)

zatorowoZatorowość płucna

Rozpoznana choroba wieńcowa, czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych

zawaZawał mięśnia serca

Kołatania serca

arytmiaArytmia (np. nowo rozpoznane migotanie przedsionków,  częstoskurcz komorowy)

Wieloletnie nadużywanie nikotyny

rakRak oskrzela, rak płuca

Wdychanie dymu lub szkodliwych substancji/gazów drażniących

zatrucieZatrucie, obrzęk płuc, obrzęk górnych dróg oddechowych, skurcz oskrzeli, zatrucie tlenkiem węgla

Informacje ogólne

Definicja

  • Często stosowana jest definicja Amerykańskiego Towarzystwa Chorób Klatki Piersiowej (American Thoracic Society – ATS):1-2:
    • Subiektywne doświadczenie trudności w oddychaniu, na które składają się różne jakościowo doznania o zmiennym nasileniu.
    • Odbiór tego doznania zależy od wielu czynników fizjologicznych, psychologicznych, społecznych oraz środowiskowych i może prowadzić do wtórnych reakcji fizjologicznych i zmian w zachowaniu.
  • Ten artykuł dotyczy duszności u dorosłych, zob. również artykuły uzupełniające Problemy z oddychaniem w dzieciństwie oraz Problemy z oddychaniem u noworodków.

Epidemiologia

  • Jeden z najczęściej zgłaszanych objawów zarówno w praktyce lekarza rodzinnego, jak i na Izbie Przyjęć/w SOR.
  • GJeden z głównywnych powpowodódw wizytywizyt w praktyce lekarza rodzinnego - dotyczy 1–4% pacjentów.3
  • W praktyce lekarza rodzinnego 10% pacjentów zgłasza duszność występującą podczas chodzenia po płaskim terenie, a 25% chorych zgłasza duszność podczas bardziej intensywnego wysiłku, np. podczas wchodzenia po schodach.3
  • Odsetek osób chorujących,chorych zgłaszających duszność wzrasta wraz z wiekiem, największą częstość występowania odnotowuje się u osób w wieku 55–69 lat.4
  • Przyczyn duszności może być bardzo wiele, jednak w większości przypadków jest ona wynikiem kilku najczęściej występujących chorób.
  • Oto najczNajczęstsze przyczyny duszności w praktyce lekarza rodzinnego:3:
  • Duszność przewlekła znacznie częściej występuje u osób:
    • płci żeńskiej
    • rozwiedzionych/samotnych
    • o niskich dochodówdochodach
    • o niskiej aktywności fizycznej

Znaczenie prognostyczne

  • Duszność jest ważnym czynnikiem prognostycznym: dotyczącym5:
    • jakości życia
    • stanu funkcjonalnego
    • śmiertelności (np. w przypadku POChP, chorób serca).

Mechanizmy powstawania duszności

  • Duszność powstaje w wyniku integracji przez mózg informacji pochodzących z mięśni oddechowych, ściany klatki piersiowej, dróg oddechowych/płuc i ciśnień parcjalnych gazów oddechowych.
  • Bodźce z różnych receptorów są przewodzone czuciowymi włóknami dośrodkowymi przez rdzeń przedłużony do brzuszno- tylnej czeczęści wzgórza i kory czuciowej mózgu - to droga wzgórzowo- korowa, odpowiedzialna za odczuwanie duszności i jej nasilenie.  Tymi receptorami są:
    • mechanoreceptory mięśni oddechowych, naczyń ui serca
    • chemoreceptory tętnicy szyjnej stymulowane spadkiem pO2 (hipoksja), wzrostem pCO2 (hiperkapnią) lub kwasicą
  • Druga droga to droga podwzgórzowa - włóknami nerwu błednego przewodzi bodźce z receptorów J w oskrzelach i z mechanoreceptorów płuc, przez rdzeń przedłużony do ciała migdałowatego i środkowo- grzbietowej części wzgórza, do hipokampa oraz struktur kory przedczołowej. Najprawdopodobniej odpowiada za emocjonalną składową duszności.6-7
  • Duszność nie jest równoznaczna z niedotlenieniem (hipoksją) lub niewydolnością oddechową.
    • Duszność występuje również w przypadku prawidłowej gazometrii krwi tętniczej.
    • I odwrotnie: ciężka hipoksja może wystąpić bez odczuwania duszności.

Klasyfikacja duszności

  • Duszność może być klasyfikowana według różnych kryteriów.3

Przebieg w czasie

  • Ostra duszność a duszność przewlekła
    • Przewlekła duszność jest definiowana jako trudności w oddychaniu utrzymujące się dłużej niż 1 miesiąc.8
  • napadowa aDuszność stała dusznośćlub napadowa 
  • zaleZależna od pory dnia (np. napadowa duszność nocna)

Okoliczności wystąpienia

  • W spoczynku
  • Podczas wysiłku fizycznego
  • W sytuacji stresującej
  • W określonych pozycjach ciała (np. w pozycji leżącej = ortopnoe, w pozycji pochylonej do przodu = bendopneabendopnoe, nasilająca się w pozycji siedzącej lub stojącej = platypnoe)
  • W przypadku ekspozycji na niektóre czynniki (np. na alergeny, zanieczyszczeniapyły)

Przyczyny

  • Schorzenia układu oddechowego
  • Schorzenia układu sercowo-naczyniowego
  • Przyczyny sercowo-płucne
  • Przyczyny psychiczne
  • Inne (np. anemia, Słaba wydolnośc wysiłkowa z powodu braku aktywności fizycznej itp.)

Jak pacjent opisuje duszność

  • Duszność nie jest jednorodnym odczuciem, pacjenci zatem bardzo różnie ją opisują:
    1. Czuję, że mój oddech jest szybki.
    2. Nie mogę wydychać powietrza.
    3. Nie mogę złapać powietrza.
    4. Mój oddech jestMam płytki.
    5. Muszę włożyć więcej wysiłku w oddychanieoddech.
    6. Oddychanie jest bardziej uciążliwe.
    7. MamCzuję, uczucie duszeniaże się duszę.
    8. Mam uczucie ściskania w klatce piersiowej.
    9. Brakuje mi powietrza.
    10. Czuję, że brakuje mi tchu.
    11. Nie nabieram wystarczająco dużo powietrza.
    12. Mam uczucie ucisku w klatkaklatce piersiowapiersiowej.
    13. Mam uczucie zatykania w klatce piersiowej.
    14. Mój oddech jestMam ciężki oddech.
    15. OddychamGorzej inaczejmi się oddycha.

Ocena nasilenia duszności

  • Istnieją różne metody i skale do oceny nasilenia duszności.2,9
  • Za pomocą wizualnej skali analogowej (Visual Analog Scale – VAS) pacjenci mogą zaznaczać na pasku stopień nasilenia duszności.
  • Skala duszności Borga mierzy duszność odczuwaną w ciągu ostatnich 24 godzin w zakresie od 1– do 10.
  • Zmodyfikowany brytyjski kwestionariusz medyczny (Modified British Medical Research Council – mMRC) służy do oznaczania stopnia nasilenia duszności w odniesieniu do wysiłku fizycznego w skali 5-punktowej, stosowany zwłaszcza u chorych na POChP.7 
  • Patrz tabela Klasyfikacja objawów w POChP: Kwestionariuszkwestionariusz mMRC.
  • Klasyfikacja zaproponowana przez Nowojorskie Towarzystwo Kardiologiczne (New York Heart Association – NYHA) dzieli wydolność wysiłkową u pacjentów z niewydolnością serca (z dusznością jako objawem wiodącym) na 4 stopnie.
  • Jednolita ocena ciężkości duszności nie przyjęła się jeszcze w opiece ambulatoryjnej; do podejmowania decyzji klinicznych wystarcza zwykle rozróżnienie przez lekarza łagodnej, umiarkowanej lub ciężkiej duszności.9

ICD-10

  • R06 Zaburzenia oddechuoddychania
    • R06.0 Duszność
    • R06.1 Świst krtaniowyStridor
    • R06.2 Sapanie
    • R06.3 Oddychanie okresowe
    • R06.4 Hiperwentylacja
    • R06.5 Oddychanie przez usta
    • R06.8 Inne i nieokreślone zaburzenia oddychania

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa ostrej duszności

Przyczyny kardiologiczne

Przyczyny związane z naczyniami płucnymi

Przyczyny płucne

Przyczyny psychiczne

Przyczyny hematologiczne

Przyczyny endokrynologiczne

niedroNiedrożność dróg oddechowych

Przyczyny farmakologiczne

  • npNp. tikagrelor (duszność jest częstym działaniem niepożądanym leku)

Przyczyny toksykologiczne (zatrucie)

  • tlenekTlenek węgla
  • zwiZwiązki fosforoorganiczne
  • salicylanySalicylany

Diagnostyka różnicowa przewlekłej duszności

Przyczyny kardiologiczne

Przyczyny związane z naczyniami płucnymi

Przyczyny płucne

Siedzący tryb życia

Przyczyny mięśniowo-szkieletowe

Przyczyny otorynolaryngologiczne

  • poraPorażenie strun głosowych
  • zwZwężenie tchawicy (stan po intubacji)

Przyczyny hematologiczne

Przyczyny endokrynologiczne

Przyczyny metaboliczne

Przyczyny nerwowo-mięśniowe

Przyczyny psychogenne

Diagnostyka

Wywiad lekarski

ElementCzas czasuwystępowania duszności

Stopień nasilenia

Czynniki wyzwalające12

  • Związek z wysiłkiem, obciążeniem
  • Narażenie na alergeny/zanieczyszczenia (środowiskowe/zawodowe) 

Objawy towarzyszące

Czynniki ryzyka chorób serca i płuc

Wywiad chorobowy

  • Choroby kardiologiczne
  • PłucneChoroby dróg oddechowych
  • Psychiczne
  • OtorynolaryngologiaOtorynolaryngologiczne
  • Alergologiczne
  • Hematologiczne/Onkologiczneonkologiczne
  • Endokrynologiczne
  • Nerwowo-mięśniowe

Wywiad rodzinny

  • Choroby sercowo- naczyniowe
  • Żylna choroba zakrzepowo- zatorowa: Zakrzepicazakrzepica żył głębokich (ZŻG) / Zatorowozatorowość płucna (ZP)
  • Alergie

Leki

  • Beta-blokery
  • Tikagrelor
  • Amiodaron
  • i wiele innych (zob. też #.pneumotox.com)

Badanie przedmiotowe

  • W przypadku ostrej duszności podstawowym zadaniem lekarzy pierwszegopodstawowej kontaktuopieki zdrowotnej jest rozpoznanie stanu bezpośredniego zagrożenia pacjenta.9
    • W tych przypadkach badanie fizykalne koncentruje się na parametrach życiowych (ciśnienie tętnicze, częstotliwość rytmu serca, częstość akcji serca i oddychaniaoddechów, saturacja i temperatura ciała), a także na wykrywaniu niedrożności dróg oddechowych.9

Podstawowe parametry

  • Ciśnienie tętnicze/ tętno
  • Temperatura ciała
  • Saturacja
  • Liczba oddechów

Świadomość

Stan psychiczny

Ogólna budowa ciała

Skóra/Bbłony śluzowe

  • Bladość?
  • Sinica?
  • Poszerzenie żył szyjnych?
  • Zimne poty?

Szyja

Klatka piersiowa

  • Beczkowata klatka piersiowa?
  • Wzmożona praca dodatkowych mięśni oddechowych?
  • Asymetria ruchów oddechowych?

Oddychanie

  • Przyspieszone oddychanie, /tachypnoe?
  • Ortopnoe (duszność w pozycji leżącej)?
  • Duszność podczas rozmowy?
  • Oddech Kussmaula (kwasica metaboliczna)?
  • Stridor?
  • Świsty wdechowe/ wydechowe?
  • Rzężenia?

Kończyny

Kręgosłup

Opukiwanie: P płuca13

  • wypukWypuk stłumiony (płyn w opłucnej, płatowe zapalenie płuca)?
  • wypukWypuk bębenkowy, nadmiernie jawny (odma opłucnowa/ rozedma płuc)?
  • wypukWypuk jawny (prawidłowe płuca, przewlekłe zapalenie oskrzeli)

Opukiwanie: Jamajama brzuszna

Palpacja

  • Objaw wątrobowo-szyjny (niewydolność serca prawokomorowa)?
  • Hepatomegalia (niewydolność prawokomorowa)?
  • Ból przy palpacji łydki (zakrzepica)?

Osłuchiwanie: Ppłuca

Osłuchiwanie: Serceserce

  • Tachykardia/bradykardia?
  • ArytmiaNiemiarowość?
  • 3. ton serca (niewydolność serca lewokomorowa)?
  • Szmery skurczowe/ rozkurczowe?

Badania uzupełniające w praktyce lekarza rodzinnego

  • Wywiad lekarski i badanie przedmiotowe prowadzą do prawidłowego rozpoznania u ok.około 2/3 pacjentów.
  • Często konieczne są badania dodatkowe - ich wybór zależy od wiodącychobrazu objawów oraz diagnostyki różnicowejklinicznego.

EKG

RTG klatki piersiowej

Pulsoksymetria

  • Służy do nieinwazyjnej oceny zawartości tlenu we krwi
  • Norma: 95-98%
  • O niewydolności oddechowej świadczą wartości <90%.

Badania laboratoryjne

  • Podstawowe badania laboratoryjne:
  • Inne badania, w zależności od diagnostyki różnicowej:
    • Troponinatroponina (OZW) - badanie niedostępne w POZ
      • ocena ryzyka ostrego zespołu wieńcowego na podstawie charakteru objawów podmiotowych, wieku i płci.; Ocenaocena dynamicznego wzrostu stężenia troponiny (po 3 godzinach)
    • D-dimery (zatorowość płucna) - badanie niedostępne w POZ
      • Kliniczne prawdopodobieństwo zatorowości płucnej powinno być oceniane za pomocą skali Wellsa- (przed oznaczeniem D-dimerów).
      • Wysokawysoka ujemnejujemna wartość predykcyjna D-dimerów: przy małym i pośrednim prawdopodobieństwie klinicznych i ujemnych D-dimerach zatorowość płucna wykluczona
    • NT-proBNP, BNP (niewydolność serca)
      • Wysoka negatywna wartość predykcyjna - wykluczenie niewydolności serca jako przyczyny duszności,

Elektrokardiograficzna próba wysiłkowa

  • W przypadku podejrzenia choroby wieńcowej jako choroby podstawowej 

USG

  • W Pozwala na ustalenie w krótkim czasie wstępnego rozpoznania u pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową przy wykorzystaniu protokołu BLUE, jeszcze przed wykonaniem badań rentgenowskich.14
  • Ultrasonografia płuc u pacjenta z dusznością umożliwia:

Spirometria

  • Przede wszystkim do wykrywania zaburzeń wentylacji o typie obturacji
  • Wskaźnik Tiffeneau FEV1FEV1/FVC <70%/ <LNN (dolna granica normy) wskazuje na obturację dróg oddechowych.
  • Badanie odwracalności (próba rozkurczowa) w przypadku obturacji
  • Więcej informacji na temat spirometrii można znaleźć również w artykule POChP.

24-godzinny pomiar ciśnienia tętniczego (ABPM)

Dodatkowe konsultacje specjalistyczne

Echokardiografia

  • Ocena skurczowej i rozkurczowej funkcji lewej komory, skurczowej funkcji prawej komory serca
    • UwagaUWAGA: Niewydolność serca może występować również z zachowaną frakcją wyrzutową lewej komory (Heart Failure with Preserved Ejection Fraction – HFpEF).
  • Wykrywanie i ocenianieocena ciężkości niedomykalności zastawek
  • Objawy nadciśnienia płucnego / obciążenia prawej komory serca

TK klatki piersiowej

  • Należy wykonać to badanie w przypadku ostrej duszności i klinicznie wysokiego prawdopodobieństwa zatorowości płucnej lub niskiego do umiarkowanego prawdopodobieństwa i dodatnich D-dimerów.
  • W przypadku duszności przewlekłej – potwierdzenie zmian strukturalnych w płucach, jeśli wcześniejsza diagnostyka, w tym RTG klatki piersiowej, nie przyniosła wyjaśnienia.

Spirometria/pletyzmografiaPletyzmografia 

  • Szczegółowa diagnostyka obturacyjnych i restrykcyjnych zaburzeń wentylacji
  • Badanie transferu płucnego dla tlenku węgla (TLCO, dyfuzji)
  • Do rozważenia spirometryczna próba prowokacyjna (z użyciem metacholiny) w przypadku podejrzenia astmy oskrzelowej

Spiroergometria

  • Różnicowanie między sercowymi i płucnymi przyczynami upośledzenia wydolności wysiłkowej

Test 6-minutowego marszu

  • Ocena zdolności wysiłkowej poprzez rejestrację dystansu marszu, uzupełniona pomiarami ciśnienia tętniczego, tętna i saturacji O2 w spoczynku i podczas wysiłku.

Scyntygrafia wentylacyjno-perfuzyjna

Bronchoskopia

  • Możliwość uzyskania potwierdzeniemateriału histopatologicznegoz rozpoznaniadróg oddechowych (popłuczyny oskrzelowo-pęcherzykowe lub biopsja guza) na potrzeby dalszej diagnostyki

MR serca

  • Wykrywanie zmian w mięśniu sercowym (zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatie)

Koronarografia

  • Cewnikowanie naczynnaczyń wieńcowych w celu wykrycia choroby wieńcowej, ostrych zespołów wieńcowych.; Kwalifikacjakwalifikacja do leczenia przezskórnego (angioplastyki)
  • Cewnikowanie prawej części serca i tętnicy płucnej w celu potwierdzenia oraz ilościowego określenia nadciśnienia płucnego (złoty standard w ocenie hemodynamiki)

Tomografia naczyń wieńcowych

  • Wykrywanie choroby wieńcowej

Dalsze postępowanie i zalecenia

Skierowanie do szpitala

Skierowanie do specjalisty

  • W przypadku przewlekłej duszności o niewyjaśnionej przyczynie, mimo wykonania podstawowej diagnostyki klinicznej i badań uzupełniających

Lista kontrolna przy skierowaniu chorego

  • Cel skierowania
    • Proszę o dalszą diagnostykędiagnostyka przewlekłej duszności, chory po przeprowadzeniu podstawowej diagnostyki w ramach POZ
  • Wywiad lekarski
    • ostra/napadowa/przewlekła duszność 
    • Stopiestopień nasilenia
    • związek z wysiłkiem
    • inne czynniki ryzyka
    • Objawyobjawy towarzyszące
    • Wywiadwywiad rodzinny
    • stosowane leki
  • Badanie przedmiotowe
    • stan świadomości, stan psychiczny
    • ciśnienie tętnicze/tętno, częstość oddechów, temperatura, saturacja
    • skóra, błony śluzowe - bladość, sinica
    • wyniki osłuchiwania serca i płuc
    • obecność obrzęków (jedno lub obustronnych)
  • Badania uzupełniające

Informacje dla pacjentów

Informacje dla pacjentów w Deximed

Ilustracje

 

Palce pałeczkowate (dzięki uprzejmości dr med. Ericha Ramstöcka)
Palce pałeczkowate (dzięki uprzejmości dr med. Ericha Ramstöcka)

Źródła

Piśmiennictwo

  1. American Thoracic Society. Dyspnea. Mechanisms, assessment and management: a consensus statement. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: 321–340. www.ncbi.nlm.nih.gov
  2. American Thoracic Society. An Official American Thoracic Society Statement: Update on the Mechanisms, Assessment, and Management of Dyspnea. Am J Respir Crit Care Med. 2012;185(4):435-52 www.thoracic.org
  3. Berliner D, Schneider N, Welte T, et al. The differential diagnosis of dyspnoea. Dtsch Arztebl Int 2016; 113: 834–45. www.aerzteblatt.de
  4. Karnani NG, Reisfield GM, Wilson GR. Evaluation of chronic dyspnea. Am Fam Physician 2005; 71: 1529-37. PubMed
  5. Laviolette L, Laveneziana P. Dyspnoea: a multidimensional and multidisciplinary approach. Eur Respir J 2014; 43: 1750-1762. doi:10.1183/09031936.00092613 DOI
  6. Zahorska-Markiewicz B, Małecka-Tendera E, Olszanecka-Glinianowicz M, Chudek J. Patofizjologia kliniczna. Podręcznik dla studentów medycyny. Wrocław: Edra Urban & Partner, 2017.
  7. Palange Paolo, Rohde Gernot. ERS Handbook of Respiratory Medicine. : Latimer Trend & Co. , 2019. reader.ersjournals.com
  8. Wahls SA. Causes and evaluation of chronic dyspnea. Am Fam Physician 2012; 86: 173-80. www.ncbi.nlm.nih.gov
  9. Hauswaldt J, Blaschke S. Dyspnoe. Internist 2017; 58: 925–936. doi:10.1007/s00108-017-0276-2 DOI
  10. Zoorob RJ, Campbell JS. Acute dyspnea in the office. Am Fam Physician 2003; 68: 1803-10. PubMed
  11. Ralston SH, Strachan MWJ, Penman ID, Hobson RP. Davidson Choroby Wewnętrzne Tom 1. Wrocław: Edra Urban & Partner, 2020.
  12. Szczeklik A, Gajewski P. Interna Szczeklika 2022. : Medycyna Praktyczna, 2022. www.mp.pl
  13. Bickley L,. (red. Gaciong Z, Jędrusik P.) Bates - Kieszonkowy przewodnik po badaniu podmiotowym i przedmiotowym. Termedia. Poznań: Termedia, 2014.
  14. Olesiewicz T, Knapp M, Tycińska A. et al. Zastosowanie ultrasonografii przezklatkowej płuc w różnicowaniu kardiologicznych i niekardiologicznych przyczyn duszności. Folia Cardiologica 2017; 12(5): 459-466. journals.viamedica.pl

Autorzy

  • AleksandraMateusz Bełz-CiszewskaSzmidt, lekarz, spcjalistaspecjalista choróbmedycyny wewnętrznychrodzinnej, Uniwersytet Medyczny w trakcieBiałymstoku specjalizacji(recenzent)
  • Sławomir choróbChlabicz, pProf. dr hab. n. med., specjalista medycyny rodzinnej, Uniwersytet Medyczny w Białucymstoku (redaktor)
  • Michael Handke, Prof. Dr. med., Facharzt für Innere Medizin, Kardiologie und Intensivmedizin, Freiburg i. Br.
  • Frank Peters-Klimm, Prof. Dr. med., Facharzt für Allgemeinmedizin und Innere Medizin, Universitätsklinikum Heidelberg (Review)
R06; R060; R061; R062; R063; R064; R065; R068
duszność; zaburzenia oddychania; brak tchu; przyspieszone oddychanie; ortopnoe; POChP; astma oskrzelowa; zapalenie płuc; wysięk opłucnowy; rak oskrzela; rak płuc; niewydolność serca; obrzęk płuc; choroba wieńcowa; nadciśnienie płucne; zatorowość płucna; Serceserce płucne; anafilaksja; obrzęk naczynioruchowy; hiperwentylacja; atak paniki; zaburzenia lękowe; kwasica metaboliczna; niedokrwistość; zachłyśnięcie; sinica; niedotlenienie; ból w klatce piersiowej; Niewydolnoniewydolność oddechowa; zespół ostrej niewydolności oddechowej; acute respiratory distress syndrome; ARDS; sepsa; arytmia; częstoskurcz komorowy; D-dimery; troponina; BNP; NT-proBNP; RTG klatki piersiowej; TK klatki piersiowej; spirometria; Echokardiografiaechokardiografia; pletyzmografia
Duszność u dorosłych
document-symptom document-nav document-tools document-theme
obwodowa: sinica ust, cyjanoza, zasinienie palców rąk i nóg centralna: zasinienie języka i  błony śluzowaluzowej jamy ustnej Często stosowana jest definicja Amerykańskiego Towarzystwa Chorób Klatki Piersiowej (American Thoracic Society – ATS):1-2:
Medibas Polska (staging)
Duszność u dorosłych
/link/63adf9c6eb8c43859fdf6056baf88da2.aspx
/link/63adf9c6eb8c43859fdf6056baf88da2.aspx
dusznosc-u-doroslych
SiteProfessional
Duszność u dorosłych
K.Reinhardt@gesinform.de
mlive.marczewska@konsylium24com#dr.dabrowska@wp.pl
pl
pl
pl