Compare with  
Legend:
inserted text deleted text

Zakażenie parwowirusem

Streszczenie

  • Definicja: Do zakażeń wywołanych przez parwowirusa  B19 należą: rumień zakaźny („piąta choroba”), przejściowy kryzys aplastyczny, przewlekła aplazja czerwonokrwinkowa, zespół grudkowo-krwotoczny „rękawiczek i  skarpetek” i uogólniony obrzęk uogólniony płodu w  przypadku zakażenia w  ciąży.
  • Epidemiologia: Zakażenia parwowirusem  B19 są częste i  powszechne na całym świecie; większość ludzi zaraża się wirusem w  dzieciństwie. Sezonowy wzrost zachorowań można zaobserwować późną zimą lub wiosną.
  • Objawy: Zakażenie parwowirusem  B19 powoduje u  dzieci zwykle klasycznyklasyczną rumieńgirlandowatą wysypkę oraz plamistą wysypkę na skórze twarzy i  nieswoiste, grypopodobne objawy. Często przebiega bezobjawowo.
  • WynikiBadanie fizykalne: WynikiWynik badańbadania przedmiotowychprzedmiotowego zależąy od danego obrazu klinicznego.
  • Diagnostyka: Zwykle Jeśli koniecznanie jest diagnostykakonieczna; laboratoryjnarozpoznanie stawiane jest na podstawie obrazu klinicznego, w wybranych przypadkach istnieje można wykonaliwość badanie na obecnośćoznaczenia przeciwciał swoistych dla parwowirusa B19 orazlub oznaczeniewykrycie DNA wirusa.
  • TerapiaLeczenie: W razie potrzeby można zastosować leczenie Leczenie objawowe. W  indywidualnych przypadkach konieczne jestmoże być przetaczanie krwi lub podawanie immunoglobulin.

Informacje ogólne

Definicja

  • Do objawów klinicznych wywołanychzakażenia przezparwowirusem parwowirusa B19 należą: nieswoiste objawy przeziębieniagrypopodobne, rumień zakaźny (erythema infectiosum), artropatia, przemijający kryzys aplastyczny (TAC) u  pacjentów z  nieprawidłowościami czerwonych krwinek i  skróconym czasem przeżycia erytrocytów, przewlekła niedokrwistość (aplazja czysto czerwonokrwinkowa) u  osób z  wrodzonymi lub nabytymi niedoborami odporności oraz uogólniony obrzęk płodu.
  • Ponadto z  zakażeniem parwowirusem  B19 mogą być związane encefalopatia, padaczka, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia rozstrzeniowa i  autoimmunologiczne zapalenie wątroby.1.

Epidemiologia

  • Zakażenia parwowirusem  B19 są powszechne i  szeroko rozpowszechnione na całym świecie, przy czym większość osób ulega zakażeniu wirusem poniżejprzed ukończeniem 15. roku życia.2.
  • Sezonowy wzrost zachorowań można zaobserwować późną zimą lub wiosną.
  • Epidemie występują co około 4–5 lat.  
  • W  Europie Środkowej częstość występowania wzrasta od 35% u małych dzieci i  do 80% u  starszych dorosłych ulega zakażeniou parwowirusem B19.
  • Badania dawców krwi wskazują, że średni wskaźnikodsetek przebytych zakażeń wynosi 60%. Na podstawie udokumentowanych wskaźników zakażeń u  kobiet B19-ujemnych i  kobiet w  ciąży można oszacować, że każdego roku zakaża się 0,5–1% dawców krwi.

Etiologia i  patogeneza

  • Przeniesienie zakażenia następuje zazwyczaj drogą kropelkową, ale istnieje też możliwość transmisji parwowirusa  B19 drogą krwipochodną lub przez krew lub pionowołożysko z  matki na płód.
  • Ryzyko zakażenia wynosi ok.około 50% u  osób, które mieszkają z  osobami zakażonymi, i ok. około 20–30% w  przypadku osób, które na co dzień mają kontakt z  potencjalnie zakażonymi dziećmi (np. nauczyciele, opiekunowie w  świetlicach).
  • Okres wylęgania wynosi zwykle 4–14 dni, ale może przedłużysiegać się do 21 dni.2.
  • Zakaźność wystrozpoczyna siępuje ok.około 1 tydzień przed wystąpieniem objawów choroby i 1 trwa przez tydzień po jej rozpoczęciu.
  • Z  chwilą pojawienia sięustąpienia typowej wysypki skórnej chory przestaje być źródłem zakażenia, ponieważ nie ma już wiremii.3
  • Większość objawów występuje w  związku z  tworzeniem się kompleksukompleksów immunologicznegoimmunologicznych.

Wirusologia

  • Parwowirus  B19 jest najmniejszym znanym patogennym dla człowieka wirusem DNA; składazawiera się z jednoniciowegojednoniciowe DNA.
  • Ze względu na brak otoczki lipidowej jest opornyodporny na fizyczną inaktywację przez ciepłowysoką temperaturę lub środki dezynfekujące. Zaleca się stosowanie środków dezynfekujących o  działaniu wirusobójczym.34.
  • Stabilność wirusa w  środowisku: w  badaniach wykazano, że patogenne parwowirusy zwierzęce zachowują zakaźnościć w  środowisku przez okres od kilku dni do kilku tygodni.
  • Wirus wywołuje efekt cytopatyczny, atakując i  zakażając szybko rosnące progenitorowe komórki progenitorowe erytropoezyukładu czerwonokrwinkowego w  szpiku kostnym, wątrobie płodu, pępowinie i  krwi obwodowej.45.
  • W  tym celu przyłącza się do receptora antygenu  P. Antygen P występuje na erytroblastach i  megakariocytach, a  także na komórkach śródbłonka i  komórkach mięśnia sercowego płodu.

ICD-10

  • B08 Inne zakażenia wirusowe charakteryzujące się uszkodzeniem skóry i  błon śluzowych, niesklasyfikowane gdzie indziej
    • B08.3 Rumień zakaźny [choroba piąta]

Obraz kliniczny choroby

Erythema infectiosum (rumień zakaźny, piąta choroba)

  • Jest najbardziej znanym objawemprzebiegiem klinicznym zakażenia parwowirusem  B19.
  • Występuje głównie u  dzieci w  wieku 4–10 lat, ale dyskretne wysypki smogą możliwewystąpić również u  dorosłych.
  • Objawy prodromalne są łagodne i  obejmują gorączkę, objawy grypopodobne, ból głowy oraz nudności.
  • Obraz uderzonegospoliczkowanego policzkadziecka (Slappedslapped Cheekcheek Syndromesyndrome): wysypka zwykle goiustępuje się po 1–6 tygodniach bez żadnychpozostawiania następstwblizn i przebarwień. W  zależności od ekspozycji na ciepło i  światło słoneczne może mieć różne nasilenie i ponownie po zaogniekspozycji na ciepło może dochodzić siędo nawrotów wyspki nawet po upływie kilku miesięcy.
    Wysypka zwykle zaczyna się jako jasnoczerwona wysypka na policzkach.
    Rumień zakaźny
  • Typowy rumień przebiega w  3 fazach:
    1. Pierwsza faza objawia się typowym rumieniem zlokalizowanym na policzkach z  bladym obszarem wokół ust (obraz uderzonegospoliczkowanego policzkadziecka, slapped cheek syndrome).
    2. Druga faza rozpoczyna się po 1–4 dniach i  objawia się osutką plamisto-grudkową na tułowiu i  kończynach. W  centralnym obszarze mogą pojawiać się przejaśnienia, w  wyniku czego powstaje charakterystyczny siateczkowy lub girlandowaty wzór34. Ta faza moMoże trwać do 6 tygodni.
      Wysypka z czasem blednie, ale jednocześnie przybiera siateczkowaty wygląd.Wysypka z czasem blednie, ale jednocześnie przybiera siateczkowaty wygląd.
      Rumień zakaźny
    3. Trzecia faza trwa również do 3 tygodni, wysypka może zanikać, ale może też ponowniedochodzićd zaogniaćdo sięnawrotów pod wpływem wysiłku, w upale lub po ekspozycji na ciepło lub  światło słoneczne. Ostatecznie ustępuje beznie pozostawiając żadnych następstw.

Artropatia

  • Może wystąpić jako powikłanie rumienia zakaźnego lub jako pierwotny objaw zakażenia parwowirusem  B19.
  • Na bBóle stawów skarżywystępują sięu około 10% wszystkich zakażonych dzieci; dolegliwości stawowe występują, znacznie częściej u  młodzieży i  dorosłych (u  nawet 60% zakażonych).
  • Artropatia występuje dwukrotnie częściej u  kobiet niż u  mężczyzn.
  • ObrazPrzebieg artropatii różni się u  dorosłych i  dzieci:
    • U  dorosłych artropatia jestprzebiega symetrycznasymetrycznie i wielostawowa dotyczy wielu stawów, często obejmuje drobne stawy rak: stawy międzypaliczkowe bliższe i  śródręczno-paliczkowe. ChorobaRzadko rzadkozajęte atakujesą stawy kolanowe, promieniowo-nadgarstkowe i  skokowe. Artropatia zwykle ustępuje samoistnie w ci przeciągu 3 tygodni nie powodując uszkodzenia stawów, ale może utrzymywać się przez kilka miesiąceęcy, a  nawet latalat, zwłaszczaszczególnie u  kobiet.
    • U  dzieci artropatia może byprzebiegać zarówno symetrycznasymetrycznie, jak i asymetryczna asymetrycznie, i zwykle obejmujezajęte teżsą stawy kolanowe (w ok. 80% przypadków) i oraz stawy skokowe.
  • U  niektórych pacjentów występujejest dodatniobecny czynnik wynik oznaczeń czynnika reumatoidalnegoreumatoidalny  oraz przeciwciała przeciwjądrowychdrowe.
  • ObjawyRóżnicowanie artropatiipomiędzy parwowirusowej i innych chorób reumatycznych i artropatii wirusowych nakładajartropatią siparwowirusową a chorobami reumatycznymi czy innymi artropatiami może być trudne ze względu wna znacznympodobny stopniuprzebieg kliniczny. 34.

Przemijający kryzys aplastyczny

  • Osoby z  niską liczbą czerwonych krwinek z  powodu niedoboru żelaza, zakażenia HIV, niedokrwistości sierpowatej, sferocytozy lub talasemii są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia przemijającego kryzysu aplastycznego z powoduw przebiegu zakażenia parwowirusem  B19.
  • Wirus może spowodować przejściowyciowe zanikzahamowanie wytwarzania krwinek czerwonych krwinek.
  • Przemijający kryzys aplastyczny objawia się ciężką niedokrwistością, retikulocytopenią, aplazją krwinek czerwonych. Może wystąpić martwica szpiku kostnego.
  • Przemijający kryzys aplastyczny może bystanowić zagrożeniem dlaenie życia,. ale wiWiększość pacjentów wraca do zdrowia w  ciągu 2 tygodni. W  początkowej fazie zwykle konieczne sąjest wielokrotne transfuzjeprzetoczenie krwi.
  • Może być konieczne leczenie immunoglobulinamiwlewem immunoglobulin.56.
  • Niedobór hemoglobiny może prowadzić do niewydolności serca, udaru oraz ciężkiego uszkodzenia śledziony.
  • Może dojśc do zmniejszenia Liczbaliczby leukocytów i  płytek krwi może być również zmniejszona.67.
  • Podczasw trakcie kryzysu aplastycznego pacjenci są bardzo zakaźni i  powinni być izolowani, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa.67.

Przewlekła aplazja czerwonokrwinkowa

  • Zakażenia parwowirusem  B19 mogą utrzymywać się u  osób z  obniżoną odpornością, które nie wytwarzają przeciwciał. DochodziProwadzi to do długotrwaprzewlekłego namnażania się wirusa w  szpiku kostnym.
    • Dotyczy toDotyka pacjentów z  wrodzonymi lub nabytymi niedoborami odporności (zakażenie HIV), u  osób z  chorobami układu limfatycznego w  trakcie lub po chemoterapiichemioterapii oraz u  pacjentów poddanych jatrogennej immunosupresji (np. po wysokodawkowej chemoterapiichemioterapii, przeszczepie komórek macierzystych krwi, przeszczepie narządu lub leczeniu chorób autoimmunologicznych).  
  • Wysypka skórna i  artropatia nie występują u  osób z  immunosupresją, ponieważ są to zmiany wtórne spowodowane odkładaniem się kompleksów przeciwciałimmunologicznych w  skórze i oraz stawach.
  • KonieczneLeczenie mogąmoże bywymagać transfuzjeprzetoczenia krwi.
  • W  przypadku utrzymującejutrzymywania się ciężkiej niedokrwistości niezbędne może być konieczna dożylnaylne terapiapodanie immunoglobulinamiwlewu immunoglobulin.
  • Istnieją doniesienia na temat stosowania cyklosporyny  A i  takrolimusu, ale są toone wyłącznieograniczone odosobnionedo przypadkipojedynczych przypadków.78.
  • Do złagodzeniaW celu redukcji objawów możena przyczynirozważyć siprzerwę przerwaniew terapiileczeniu immunosupresyjnej lub antyretrowirusowejimmunosupresyjnym.

Zespół grudkowo-krwotoczny „rękawiczek i  skarpetek” (Gloves and Socks Syndrome)

  • Zakażenie parwowirusem  B19 może również powodować bolesną grudkową, czerwoną wysypkę o  fioletowym odcieniu, zlokalizowaną na dłoniach i  stopach.
  • Zespół grudkowo-krwotoczny „rękawiczek i skarpetek” występuje głównie u  młodych dorosłych i  objawia się symetrycznym, bolesnym lub swędzącym rumieniem i  obrzękiem dłoni i  stóp.
    • W  zaawansowanym przebiegu choroby zmiany mogą mieć charakter plamicy i  przechodzić w  swędzące grudki i  wybroczyny; mogą powstawać pęcherzyki lub pęcherze z i nadżerkamierki skóry.89.
  • Wysypka ma charakterystycznąjest wyraźnącharakterystycznie linięograniczona granicznądo naskóry nadgarstkachponiżej nadgarstków i kostkach kostek, ale może pojawić się także w  innych miejscach (policzkina policzkach, łokcieokciach, kolanakolanach, wewnętrznatrznej stronastronie ud, żołędzi prądź penisacia, pośladkiladkach lub sromwargach sromowych).910.
    • OgStan ogólny stan fizyczny pacjentówpacjenta jest zwykle dobry, ale mogą wystąpić bóle stawów i  lekka gorączka.
    • Objawy zwykle ustępują bez powstawaniapozostawiania blizn w  ciągu 1–3 tygodni.
  • Zespół grudkowo-krwotoczny „rękawiczek i skarpetek” może być również związany z  innymi chorobami wirusowymi (wirusowe zapalenie wątroby typu B, cytomegalowirus, wirus Epsteina-Barr, ludzki herpeswirus  6, odra, wirus Coxsackie  B) lub występujeąpić w  odpowiedzi na niektóre terapie lekoweleczenie.1011.

Uogólnione wybroczyny

  • W  związku z  lokalną epidemią parwowirusa  B19 w  Stanach Zjednoczonych odnotowano zwiększoną liczbę przypadków wybroczyn u  dzieci.1112.
  • OgStan ogólny stan fizyczny dotkniętych pacjentów zasadniczo był zasadniczo  dobry, większość miała lekką gorączkę, niektórzy zgłaszali ból głowy i  ból gardła.
  • Potwierdzono związek między wysypką skórną a  fazą wiremiczną zakażenia parwowirusem  B19, niezależnie od tego, czy równolegle występował rumień zakaźny.

Embriopatia

  • U  kobiet w  ciąży, które pracują z  dziećmi w  wieku poniżej 6 lat, a  także u  kobiet w  ciąży mieszkających z  dziećmi w  wieku poniżej 6 lat lub pracujących z  pacjentami z  obniżoną odpornością, zalecamożna sięrozważyć oznaczenie statusu immunologicznego  B19 na jak najwcześniejszym etapie ciąży.
  • Badanie na obecność parwowirusów nie zalicza się do rutynowych badań w  ciąży13. Test ten nalemoży jednakna zaproponować kobietom w  ciąży o  niejasnym statusie immunologicznym.
  • Seronegatywne kobiety w  ciąży są podatne na zakażenie  B19 i  należy je poinformować o  ryzyku ostrego zakażenia  B19 w  ciąży.
    • Dotyczy to w  szczególności kobiet w  ciąży mających zawodowy lub rodzinny kontakt z  dziećmi do lat 6, u  których występuje zwiększone ryzyko zakażenia.
  • Matczyne zakażenie parwowirusem  B19 u  nieuodpornionych ciężarnych w  okresie ciąży może rozprzestrzeniać się wewnątrzmacicznieprzez łożysko i  powodować zakażenie wątroby i  serca płodu. Możliwymi następstwami takiego zakażenia jest ciężka niedokrwistość u  płodu lub — w  przypadku bezpośredniego zakażenia serca — zapalenie mięśnia sercowego.
    • Połączenie ciężkiej niedokrwistości i  zapalenia mięśnia sercowego może prowadzidoprowadzić do niewydolności serca i  uogólnionego obrzęku płodu.
    • Szacunkowe ryzykoRyzyko zakażenia przezłożyskowego wynosi ok.około 30  %.
    • Ryzyko urodzenia martwegoobumarcia płodu wynosi 2–6%.
    • Ryzyko uszkodzenia płodu jest największe w 1 I. i 2 II. trymestrze.
    • Jeśli niedokrwistość płodu zostanie wcześnie rozpoznana dzięki ścisłemu monitorowaniu w  badaniach USG, możliwe i  zazwyczaj skuteczne jest leczenie płodu poprzez wewnątrzmaciczne przetaczanie krwi.
  • U kobiet,Najwyższe któreryzyko mieszkają z dziećmi,zakażenia występuje najwyu cięższearnych ryzykomieszkających nowego zakażenia w czasie ciążyz dziećmi,.
  • Kobiety w  ciąży, które pracują z  dziećmi poniżej 6. roku życia, są narażone naw nieznaczniewiększym zwiększone ryzyko zakażeniastopniu, zwłaszcza w  pierwszych latach zatrudnienia.
    • Podczas ognisk epidemicznych ryzyko zakażenia jest takie samo u wszystkich grup populacyjnych i zawodowych i nie zależy od bezpośredniego kontaktu z osobami zakażonymi.
    • Zgodnie z  aktualnym stanem wiedzy ogólny zakaz pracy z  dziećmi dla seronegatywnych kobiet w  ciąży nie wydaje się uzasadniony.
  • W  gabinecie lekarza rodzinnego można realizować poradnictwo w  zakresie zagrożeń w  środowisku zawodowychzawodowym i rodzinnych rodzinnym.
    • Przydatne jest indywidualne doradztwo i podejmowanie decyzji o zakazie pracy lub zmianie warunków pracy.
  • Kobiety ciężarne narażone na ryzyko zakażenia parwowirusem  B19 należy w  razie potrzeby monitorować w  kierunku ostrego zakażenia poprzez oznaczenie przeciwciał IgM lub wykrywanie serokonwersji przeciwciał IgG.
    • W  przypadku ostrego zakażenia należy prowadzić kontrolne badania ultrasonograficzne (co tydzień lub co dwa tygodnie) przez okres 10–12 tygodni od pierwszego zakażenia, aby odpowiednio wcześnie wykryć rozwój uogólnionego obrzęku płodu i  wdrożyć odpowiednie postępowanie.  

Inne obrazy kliniczne

Diagnostyka

  • Rumień zakaźny rozpoznawany można rozpoznaćjest na podstawie obrazu klinicznego; wyniki badań laboratoryjnychrozpoznanie nie sąwymaga wymaganepotwierdzenia badaniami laboratoryjnymi.34.
  • Należy zachować szczególną ostrożność w szczególnych populacjachgrupach ryzyka (kobiety w  ciąży, osoby z  obniżoną odpornością, pacjenci z  nieprawidłowościami czerwonych krwinek).1011.
  • W  przypadku podejrzenia lub rozpoznania choroby u  kobiety ciężarnej należy przeprowadzićskierowac diagnostykpacjentkę serologiczną, a w przypadku potwierdzenia zakażenia lub niejasnego statusu zakażenia należy wystawić skierowanie do specjalistyporadni chorób zakaźnych w celu przeprowadzenia diagnostyki serologicznej.
  • U  pacjentów z  obniżoną odpornością oraz osób z  nieprawidłowościami czerwonych krwinek należy wykonywać kontrolną morfologię krwi lub nierestrykcyjnie wystawiaskierować skierowaniana konsultację specjalistyczną do specjalisty (hematologa). Takie postępowanie nie jest poparte żadnymi dowodami ani zaleceniami wynikającymi z  wytycznych, ale w  praktyce wydaje się zasadne.

Badania laboratoryjne

  • Diagnostyka laboratoryjna może potwierdzić zakażenie parwowirusem  B19 na dwa sposoby: wykrycie przeciwciał swoistych dla parwowirusa B19 lub wirusowegoDNA DNAparwowirusa B19 (metodą PCR).
  • Badanie IgM w  surowicy jest zalecane do potwierdzania ostrych zakażeń u  pacjentów immunokompetentnych i  charakteryzuje się 89% czułością 89oraz 99% oraz  swoistością 99%.
  • UjemneBrak oznaczeniaobecności przeciwciał IgM przeciwko parwowirusowi B19-IgM nie stanowią przesłanki do bezwzględnego wykluczenia ostrego zakażenia B19, ponieważ B19-przeciwciała w klasie IgM  są wykrywalne tylko przejściowo w  ostrych zakażeniach. Przeciwciała B19-w klasie IgM pojawiają się najwcześniej okołopo 10-12 dnidniach po kontakcie z  wirusem i  często są poniżej granicy wykrywalności już po upływie już 3 tygodnimiesięcy. przeciwciała przeciwko parwowirusowi B19- w klasie IgG stajpojawiają się wykrywalne, a ich stężenie rośnie po około 2 tygodniach od kontaktu z wirusem. 3 
  • Dodatni statusObecnośc przeciwciał w klasie IgM nie jest wiarygodnym markerem ostrego zakażenia, ponieważ wartości mogą być fałszywie dodatnie w  zakażeniach innymi patogenami ze względu na reaktywność krzyżową.  
  • Serokonwersja w  okresie ciąży: w  tym celu należy uzyskać 2 próbki krwi/surowicy w  odstępach około 3 tygodni i  oznaczyć w  nich przeciwciała przeciwko parwowirusowi B19 w klasie IgG; pierwsza próbka musi mieć ujemny statuswynik B19w kierunku przeciwciał IgG.  
  • W  diagnostyce zakażenia parwowirusem  B19 u  pacjentów z  przejściowym kryzysem aplastycznym lub u  osób o  obniżonej odporności z  przewlekłym zakażeniem, decydujące znaczenie ma oznaczenie wirusowegowykrycie DNA wirusa metodą PCR. U tych pacjentów nie można wykryć przeciwciał IgM ani IgG; sSą oni przewlekleto zakażenienia przewlekłe i przeciwciała mogą być nieobecne.67.

Skierowanie do specjalisty

  • Nie ma żadnychBrak dowodów anii zaleceń opartych na wytycznych dotyczących postępowania u  pacjentów z  rozpoznanymi nieprawidłowościami czerwonych krwinek lub obniżeniem odporności, ale w  praktyce wydaje się, że skierowanie jest uzasadnione w  następujących przypadkach:1011:
    • pacjentki w  ciąży z potwierdzonym podejrzeniem zakażeniemenia i  niejasnym statusem serologicznym
    • osoby z  obniżoną odpornością z  typowym wywiadem lekarskim i  zmianami w  morfologii krwi
    • pacjenci z  rozpoznanymi nieprawidłowościami czerwonych krwinek i  potwierdzonym zakażeniem

TerapiaLeczenie

  • Rumień zakaźny
    • Jest samoograniczający się i nieNie wymaga swoistego leczenia.
    • W  przypadku gorączki lub świądu można zastosować leczenie objawowe lekami z  grupy NLPZ (np. ibuprofen,) lub paracetamol w  dawce dostosowanej do masy ciała) oraz lekami przeciwhistaminowymi (cetyryzynapreferowane leki I generacji, loratadynanp. hydroksyzyna lub klemastyna).
  • Bóle stawów
    • Pacjencileczenie z łagodzące dolegliwości bólemlowe, stawów mogą wymagać terapiinp. NLPZ1.
  • Przemijający kryzys aplastyczny
    • Może być wymagane przetoczenie czerwonych krwinek.
    • Może być wymagane podanie steroidów (hematologia).
  • Przewlekła aplazja czerwonokrwinkowa
    • Jeśli ogólny stan fizyczny chorego jest bardzo zły, konieczneKonieczne może być dożylne leczeniepodanie immunoglobulinamiwlewu immunoglobulin.
  • Zapalenie mięśnia sercowego
    • TerapiaChoć terapia interferonem jest co prawda wskazana w  przypadku innych patogenów, jednakto jego działanie interferonu wydaje się być mało skuteczne w  sercowej postaci zakażenia parwowirusem z  wysoką wiremią.
  • Uogólniony obrzęk płodu   

Zapobieganie

  • HigienicznaZachowanie zasad higieny, dezynfekcja rąk, częste mycie rąk w  kontakcie z  małymi dziećmi, unikanie kontaktu z chorymi
  • Istnieją projekty mające na celu opracowanie szczepionki., Jednakjednak producenci szczepionek nie kontynuują oceniedalszych prac nad dalszymjej rozwojem szczepionki. Szczepionka prawdopodobnienie nie będzie zatem dostępna w przewidywalnej najbliższej przyszłości.1214.

Informacje dla pacjentów

Informacje dla pacjentów w  Deximed

Ilustracje

Wysypka z czasem blednie, ale jednocześnie przybiera siateczkowaty wzór.Wysypka z czasem blednie, ale jednocześnie przybiera siateczkowaty wzór.
Rumień zakaźny: Wysypka z  czasem blednie, ale jednocześnie przybiera siateczkowaty wzór.

  

Wysypka zwykle zaczyna się jako szkarłatne zmiany skórne na policzkach.
Rumień zakaźny: Wysypka zwykle zaczyna się jako szkarłatne zmiany skórne na policzkach.

  

Źródła

Piśmiennictwo

  1. Heegaard ED, Brown KE. Human parvovirus B19. Clin Microbiol Rev 2002; 15: 485-505.  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&db=PubMed&term=Clin Microbiol Rev [ta]+AND+15[vol]+AND+485[page]" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&db=PubMed&term=Clin Microbiol Rev [ta]+AND+15[vol]+AND+485[page]" target="_blank">PubMed
  2. Servey JT, Reamy BV, Hodge J. Clinical presentations of parvovirus B19 infection. Am Fam Physician 2007; 75: 373-6.  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&db=PubMed&term=Am Fam Physician [ta]+AND+75[vol]+AND+373[page]" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&db=PubMed&term=Am Fam Physician [ta]+AND+75[vol]+AND+373[page]" target="_blank">PubMed
  3. W. Kawalec, R. Grenda, M. Kulus, Pediatria, Warszawa 2018 Polskie Wydawnictwo Lekarskie PZWL Warszawa
  4. Young NS, Brown KE. Parvovirus B19. N Engl J Med 2004; 350: 586-97. New England Journal of Medicine
  5. Srivastava CH, Zhou S, Munshi NC, Srivastava A. Parvovirus B19 replication in human umbilical cord blood cells. Virology 1992; 189: 456-61. PubMed
  6. Intravenous Immunoglobulin Therapy for Pure Red Cell Aplasia Related to Human Parvovirus B19 Infection: A Retrospective Study of 10 Patients and Review of the Literature. Crabol Y, Terrier B, Rozenberg F, Pestre V, Legendre C, Hermine O, Montagnier-Petrissans C, Guillevin L, Mouthon L, for the Groupe d'experts de l'Assistance Publique-Hôpitaux de Paris. Clinical Infectious Diseases, Volume 56, Issue 7, 1 April 2013, Pages 968–977.  https://academic.oup.com/cid/article/56/7/968/359513" href="https://academic.oup.com/cid/article/56/7/968/359513" target="_blank">academic.oup.com
  7. Smith-Whitley K, Zhao H, Hodinka RL et al. Epidemiology of human parvovirus B19 in children with sickle cell disease. Blood 2004 Jan 15;103(2):422-7.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14525777" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14525777" target="_blank">www.ncbi.nlm.nih.gov
  8. Wong T et al.. Parvovirus B19 infection causing red cell aplasia in renal transplantation on tacrolimus. Am J of Kidney Diseases 1999; 34,6: 1132-1136. doi:10.1016/S0272-6386(99)70021-1  http://dx.doi.org/10.1016/S0272-6386(99)70021-1" href="http://dx.doi.org/10.1016/S0272-6386(99)70021-1" target="_blank">DOI
  9. Alfadley A, Aljubran A, Hainau B, Alhokail A. Papular-purpuric "gloves and socks" syndrome in a mother and daughter. J Am Acad Dermatol 2003; 48: 941-4. PubMed
  10. Metry D, Katta R. New and emerging pediatric infections. Dermatol Clin 2003; 21: 269-76. PubMed
  11. Katta R. Parvovirus B19: a review. Dermatol Clin 2002; 20: 333-42. PubMed
  12. Edmonson MB, Riedesel EL, Williams GP, Demuri GP. Generalized petechial rashes in children during a parvovirus B19 outbreak. Pediatrics 2010; 125: 787-92.  https://reference.medscape.com/medline/abstract/20194277"
  13. Rozporządzenie href="https://referenceMinistra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r.medscape w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej.com/medline/abstract/20194277" target="_blank">referenceDz.medscapeU.com 2018 poz. 1756 isap.sejm.gov.pl
  14. Ballou WR, Reed JL, Noble W, Young NS, Koenig S. Safety and immunogenicity of a recombinant parvovirus B19 vaccine formulated with MF59C.1. J Infect Dis 2003; 187: 675-8.  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&db=PubMed&term=J Infect Dis [ta]+AND+187[vol]+AND+675[page]" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&db=PubMed&term=J Infect Dis [ta]+AND+187[vol]+AND+675[page]" target="_blank">PubMed

Autorzy

  • Paweł Falkowski, lekarz, specjalista medycyny rodzinnej, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku (recenzent)
  • Sławomir Chlabicz, Prof. dr hab. n. med., specjalista medycyny rodzinnej, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku (redaktor)
  • Gesa Hansen-Prenz, dr n. med., lekarz rodzinny, Buchholz in der Nordheide
  • Birgit Wengenmayer, dr n. med., lekarz rodzinny, Fryburg
B08; B083
parvovirus; Erythema infectiosum; hydrops fetalis; aplastisk krise; aplasi; hansker og sokker; a77 annan virussjukdom
ParvovirusParwowirus; ParvovirusParwowirus B19; Parvo-VirusRumień zakaźny; ParvovirenRóżyczka; ErythemaChoroba infectiosumpiąta; RingelrötelnPrzejściowy przełom aplastyczny; FünftePrzewlekła Krankheitaplazja czerwonokrwinkowa; FifthZespół Diseaserękawiczek i skarpetek; TransienteUogólniony aplastischeobrzęk Krisepłodu; ChronischeObjawy Erythrozytenaplasiegrypopodobne; Handschuh-Socken-SyndromArthopatia; Gloves and Socks SyndromeWybroczyny; Hydrops fetalisEmbriopatia; GrippeähnlicheSyndrom Symptome;uderzonego Arthopathie; Generalisierte Petechien; Embryopathie; Slapped Cheek Syndromepoliczka
Zakażenie parwowirusem
document-disease document-nav document-tools document-theme
Definicja: Do zakażeń wywołanych przez parwowirusa  B19 należą: rumień zakaźny („piąta choroba”), przejściowy kryzys aplastyczny, przewlekła aplazja czerwonokrwinkowa, zespół grudkowo-krwotoczny „rękawiczek i  skarpetek” i uogólniony obrzęk uogólniony płodu w  przypadku zakażenia w  ciąży.
Medibas Polska (staging)
Zakażenie parwowirusem
/link/fcdd0c902968492090e29636d3556462.aspx
/link/fcdd0c902968492090e29636d3556462.aspx
zakazenie-parwowirusem
SiteDisease
Zakażenie parwowirusem
K.Reinhardt@gesinform.de
Kmail#stina.Reinhardt@gesinformbaranowska@gmail.decom
pl
pl
pl