Cerkariowe zapalenie skóry

Streszczenie

• Definicja: Swędząca wysypka wynikajbędąca zmiejscową miejscowej reakcjireakcją na larwy przywr, które próbujwnikają wniknąć w skórę podczas kąpieli w słodkiej wodzie. Po wcześniejszym uczuleniu może wystąpić uogólniona wysypka.
• Częstość występowania: Cerkarie żyją najczęściej w wodzie słodkiej o temperaturze około 20°C. Zamieszkują w płytkich wodach. Na całym świecie obserwuje się rosnącą częstość występowania.
• Objawy: W kilka minut do 1 godziny po wyjściu z wody może pojawić się reakcja miejscowa z bąblami i krostami. Przy powtarzającym się narażeniu po 10–24 godzinach często możliwe są cięższe reakcje, takie jak uogólniony rumień.
• WynikiBadanie fizykalne: Oprócz typowych wysypek, które przypominają ugryzienia komarów, czasami występują objawy ogólne, takie jak obrzęki rąkdłoni lub nstógp.
• Diagnostyka: Wywiad lekarski i typowe wyniki badań. Mikroskopowe potwierdzenie obecności cerkarii można uzyskać przez pobranie ze zbiornika wodnego ślimaków, które pełnią rolę żywicieli pośrednich.
• TerapiaLeczenie: Choroba jest niegroźna i wyzdrowieniedo występujewyzdrowienia dochodzi w ciągu 10–20 dni; w razie potrzeby stosuje się leczenie objawowe.

Informacje ogólne

Definicja

• Swędząca wysypka w wyniku miejscowej reakcji na przywry, które próbują wniknąć w ludzką skórę podczas kąpieli w słodkiej wodzie.
  • Przy pierwszej ekspozycji miejscowo swędzące bąblepęcherzyki w miejscach, gdzie larwy próbują wniknąć przez skórę.
• WystPrzy powtórnym kontakcie występuje uczulenie po wcześniejszym kontakcie. U tych osób moMoże rozwinąć się uogólniona wysypka plamisto-grudkowa od 10 do 24 godzin po ponownej ekspozycji na cerkarię.

Epidemiologia

• Patogen występuje często w wodach słodkich, gdy temperatura wody wzrasta do 20°C w gorące i słoneczne dni.
• Na całym świecie obserwuje się coraz większą inwazję zbiorników wodnych przez cerkarie.
• Ponieważ cerkariowe zapalenie skóry często występuje na obszarach uprawy ryżu, jest uważane za chorobę zawodową wśród osób uprawiających ryż¹.

Etiologia i  patogeneza

• Przywry z rodzaju Schistosoma (np. Trichobilharzia, ok. 100 gatunków)¹: głównym żywicielem robakapasożyta jest ptactwo wodne (kaczki), żywicielami pośrednimi są ślimaki.
  • Jaja robakówpasożyta dostają się do wody poprzezz ptasieptasimi odchodyodchodami.
  • W wodzie wylęgają się z nich larwy (mirazidia), które dostają się do niektórych gatunków ślimaków.
  • W ślimaku larwa rozwija się w sporocystę:sporocyste, toktóra z kolei daje początek nowym sporocystom, za którychnastępnie powstajerozwija się kolejne pokolenie larw (cerkarii).
  • W upalne, słoneczne dni cerkarie pozostają na powierzchni wody i próbują dostać się do krwioobiegu ptactwa wodnego przez naczynia krwionośne w płetwiastych łapach ptactwa wodnego.
  • Potrafią aktywnie poruszać się do przodu i reagować na zmieniające się warunki świetlne (np. cień ptaka wodnego).¹. 
• U ludzi cerkarie mogą wnikać w skórę na głębokość kilku milimetrów. Penetracja w głąb skóry jest kontrolowana przez enzymy histolityczne i zależy od różnych czynników (np. liczby wielonienasyconych kwasów tłuszczowych na powierzchni skóry).².
• Człowiek jest przypadkowym żywicielem.
  • Cerkarie giną szybko, ale mogą powodować miejscowe reakcje alergiczne.
  • Możliwość przenikania cerkarii do organizmu u osób z obniżoną odpornością jest przedmiotem dyskusji.¹.
  • Ponieważ cerkarie występują głównie w płytkiej wodzie, zarażają przede wszystkim dzieci.
• ZakaZarażenie nie jest przekazywane z człowieka na człowieka.
• Sporadycznie cerkarie znajdowano również w wodzie morskiej, a głównym żywicielem były ptaki morskie.

Czynniki predysponujące

• Pływanie w słodkiej wodzie, gdy temperatura wody wynosi powyżej 20°C w upalne, słoneczne dni.

ICD-10

• B65.3 Zapalenie skóry cerkariowe
  

Diagnostyka

Kryteria diagnostyczne

• Swędząca wysypka skórna po kąpieli w słodkiej wodzie na częściach ciała odkrytych podczas kąpieli.

Diagnostyka różnicowa

• Trombikuloza: pokrzywka pod obcisłym strojem kąpielowym
• Zapalenie skóry wywołane przez larwy parzydełkowców: pokrzywkowa osutka pod strojem kąpielowym wywołana przez larwy parzydełkowca Linuche unguiculata; przy kąpielach w słonej wodzie (Atlantyk)
• Pokrzywka

Wywiad lekarski

• U większości ludzi pierwszy kontakt wyzwala łagodne dolegliwości.
• W miejscach, w których larwy dostają się do skóry, po upływie kilku minut do kilku godzin od wyjścia z wody mogą pojawić się grudki i bąblepęcherzyki.
• Przy powtarzającym się narażeniu u osób uczulonych może wystąpić reakcja alergiczna związana z uogólnioną swędzącą i plamistą wysypką skórną.
  • Uogólniona reakcja występuje ok.około 10–24 godzin po ekspozycji.
  • Intensywność wysypki jest zróżnicowana, ale u niektórych pacjentów może mieć ciężki przebieg.
  • Wysypka utrzymuje się 10–20 dni.
• Infestacja wieloma cerkariami może powodować objawy ogólne, takie jak obrzęk węzłów chłonnych, gorączka lub nudności.³.    

Badanie przedmiotowe

• Swędząca i plamista wysypka po kąpieli w słodkiej wodzie, w izolowanych: miejscowych obszarach lub uogólniona.
  • ZMiejscowe miejscowejzmiany wysypkiskórne wyłączone swystepują obszaryjedynie w okolicach ciała zakryteodkrytych przez strojepodczas kąpielowepieli.

Dalsza diagnostyka

• Zwykle nie przeprowadza się dalszej diagnostyki.
• W badaniach laboratoryjnych zwykle stwierdza się eozynofilię i podwyższone stężenie IgE.⁴.
• Po wyjęciu ślimaków z wody i przeniesieniu ich do szklanki z wodą po kilku dniach można w wodzie wykryć mikroskopowo cerkarie.

TerapiaLeczenie

Ogólne informacje o terapiileczeniu

• W razie potrzeby można zastosować leczenie w celu łagodzenia objawów.

Farmakoterapia

• Ewentualnie podawanie leków przeciwhistaminowych i/lub kremów, które zawierają glikokortykosteroidy.  
• Na przykład: krem z hydrokortyzonem 0,5–1%, cetyryzyna w tabletkach 10 mg 1 x/ raz na dobę

Zapobieganie

• Obecność cerkarii w wodach kąpieliska nie musi oznaczać zakazu kąpieli, ale należy poinformować kąpiących się o chorobie i związanych z nią zagrożeniach.
• Środki ochrony indywidualnej
  • Prysznic bezpośrednio po kąpieli może spłukać cerkarie ze skóry.
  • Nie należy przebywać zbyt długo w skażonym zbiorniku wodnym.
  • Kilka krótszych okresów przebywania w wodzie zmniejsza ryzyko zarażenia cerkariami.
  • Po kąpieli ciało dokładnie osuszyć ręcznikiem (mechaniczne usunięcie i wysuszenie cerkarii).
  • W zarażonychzbiornikach wodachgdzie występują cerkarie należy preferowawybierać obszary z wiatrem od strony lądu, głęboką wodą lub lekkimi prądami.
  • Należy preferować wody, gdzie jest mało ślimaków (kamieniste dno) i ptaków wodnych.
  • Wodoodporne środki przeciwsłoneczne z ochroną przed meduzami zmniejszają ryzyko przeniknięcia cerkarii przez skórę.⁵.
  • Dobrą ochronę zapewniają również wodoodporne środki przeciwsłoneczne zawierające lek niklozamid.⁵.

Przebieg, powikłania i  rokowanie

Przebieg

• Jest to łagodna choroba o samoograniczającym się przebiegu, samoistnie ustępująca i niegroźna, która ulega wyleczeniu po około 10–20 dniach.

Powikłania

• BakteryjneNadkażenia zakażenie nałożonebakteryjne¹  

Rokowanie

• Dobre

Informacje dla pacjentów

Informacje dla pacjentów w  Deximed

• Świąd pływaków (cerkariowe zapalenie skóry)

Ilustracje

B653

cerkariedermatitt; svømmerkløe; s76 annan hudinfektion; Badklåda; schistosoma; flatmark

JuckenderSwędząca Ausschlagwysypka; JuckreizŚwiąd; ZerkarienCerkarie; ZerkariendermatitisCerkariowe zapalenie skóry; Schistosoma; KontaktdermatitisKontaktowe zapalenie skóry; Badedermatitis; BilharzioseSchistosomatoza

Cerkariowe zapalenie skóry

document-disease document-nav document-tools document-theme

Definicja: Swędząca wysypka wynikajbędąca zmiejscową miejscowej reakcjireakcją na larwy przywr, które próbujwnikają wniknąć w skórę podczas kąpieli w słodkiej wodzie. Po wcześniejszym uczuleniu może wystąpić uogólniona wysypka.

Medibas Polska (staging)

Cerkariowe zapalenie skóry

/link/1ba836d991784eaf91f6832418b738f0.aspx

/link/1ba836d991784eaf91f6832418b738f0.aspx

cerkariowe-zapalenie-skory

SiteDisease

Cerkariowe zapalenie skóry

K.Reinhardt@gesinform.de

Kmail#stina.Reinhardt@gesinformbaranowska@gmail.decom

pl

pl

pl