Informacje ogólne
Definicja
- Znana jako rumień nagły1-2
- Synonimy:
Gorgorączka trzydniowa, choroba szósta lub exanthema subitum - Wirusowa choroba
wysypkowaprzebiegająca z wysypką
Częstość występowania
- 90% przypadków występuje u dzieci poniżej 2. roku życia; szczyt zachorowań 6–12 miesięcy3
FalaSezonowość zakażeńpojawia sięwiosną i jesienią.
Etiologia i patogeneza
- Chorobę wywołuje ludzki herpeswirus typu 6 (HHV-6), rzadziej HHV-7.4-5
- W
badaniujednymprzeprowadzonymzwprzeprowadzonychUSA,badań HHV-6 był odpowiedzialny za 10–45% chorób gorączkowych u niemowląt.3 PrawdopodobnieChoroba prawdopodobnie zakaźna, dopóki utrzymuje się wysypka.- Przenoszenie drogą kropelkową5
Czynniki predysponujące
- Kontakt z osobami zakażonymi
ICD-10
- B08.2 Rumień nagły [choroba szósta]
Diagnostyka
Kryteria diagnostyczne
- Rozpoznanie stawia się zwykle
klinicznie,na podstawie typowych objawów klinicznych.
Diagnostyka różnicowa
- Rubella
- Alergia na penicylinę
- Odra
- Szkarlatyna
- Rumień zakaźny
- Przy drgawkach gorączkowych: Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Wywiad lekarski
- Okres inkubacji wynosi 5–10 dni.1,5
- Wysoka gorączka (czasami ponad 40°C) przez 3–5 dni
- Stan ogólny zwykle
nie jest zaburzonydobry, dzieci są aktywne.- w niektórych przypadkach: współistniejące zapalenie spojówek, złe samopoczucie, obrzęk oczodołów, zapalenie błony bębenkowej, limfadenopatia, utrata apetytu, drażliwość, biegunka, kaszel
- U 2/3 dzieci: plamki Nagayama
;- rumieniowe grudki widoczne na podniebieniu miękkim i języczku3 - Po 3-5 dniach gorączki temperatura
spadaobniża się samoistnie, pojawia się rumień plamisty, który ustępuje w ciągu 1–2 dni.2- Wysypka często jest blada i trudno ją dostrzec.
- osutka plamisto-grudkowa lub drobnoplamkowa, bladoróżowa, wielkości 2–3 mm
- częściowo widoczne halo
Gorączka trzydniowa - Wysypka zaczyna się na plecach i tułowiu, może rozprzestrzeniać się na szyję, kończyny i twarz.
- Zwykle nie występuje świąd.
- ustępuje po 1–2 dniach
Badanie przedmiotowe
Osutka plamisto-grudkowa
- Wysypka
zodyskretnymidyskretnej,bladoczerwonymibladoczerwonejelementamibarwieoi średnicy 2–3 mm2 - Brak świądu
Wysypka znikaZnika przy ucisku i nie ulega konfluencji (łączeniu).- Najbardziej widoczna jest na szyi i tułowiu, ale także na twarzy i proksymalnych częściach kończyn.
Badania uzupełniające w praktyce lekarza rodzinnego
- Zwykle nie są konieczne.
- Ewent.
testybadania wykluczające rozpoznania różnicowe (np.testbadaniaserologicznyserologiczne w celu wykluczenia zakażenia odrą).
TerapiaLeczenie
Cele terapiileczenia
- Łagodzenie objawów
- Obniżanie gorączki
- Przyjmowanie odpowiedniej ilości płynów
- Unikanie dalszych zakażeń
Ogólne informacje o terapiileczeniu
- Choroba ustępująca samoistnie1,4
WiW większość przypadków jest łagodna ileczyniesięwymagasamoistnieleczenia.- Moż
liwena zastosować leczenie wspomagające (obniżanie gorączki) Nie maBrak szczepionki.- Należy dbać o odpowiednią higienę rąk, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się choroby.
Farmakoterapia
- Leczenie przeciwgorączkowe (ibuprofen lub paracetamol) w fazie gorączki może złagodzić objawy
dziecka.
Przebieg, powikłania i rokowanie
Przebieg
- Okres inkubacji wynosi 5–10 dni.
- Choroba trwa zazwyczaj 4–7 dni.
Powikłania
- Do 15% dzieci doświadcza drgawek gorączkowych jako powikłania choroby.3
- U pacjentów z obniżoną odpornością:
Momożliwość reaktywacji zakażenia
Rokowanie
- Choroba
jestzwykleniepowiknie powoduje powikłanaań i dzieci powracają do zdrowia bez konieczności leczenia. - Wirus utrzymuje się w organizmie przez całe życie.
Dalsze postępowanie
NieBrakjestkoniecznościwymaganeprzeprowadzaniajakieśkontrolnychszczególnewizyt,dalszebadańpostępowaniei konsultacji.- Należy
odrróżninicować rumień nagłyodzalergiialergią na leki, aby zapobiecfałszywemumylnemu rozpoznaniualergii.
Informacje dla pacjentów
O czym należy poinformować rodziców?
JestChorobatojest niegroźnaną i szybko przemijającacąinfekcjainfekcjąwirusowawirusową.Zaleca się, aby osoby nie wracałyPowrót do obiektów użyteczności publicznej,dopókijestniemożliwypozbędpo 24 godzinach od ustąsiępienia gorączki i objawówprzezklinicznych24 godzinychoroby.
Informacje dla pacjentów w Deximed
Ilustracje
Typowa wysypka w gorączce trzydniowej
Źródła
Piśmiennictwo
- Tremblay C, Brady MT. Roseola infantum (exanthem subitum). UpToDate, last updated June 03, 2021.
https://www.uptodate.com/contents/roseola-infantum-exanthem-subitum" href="https://www.uptodate.com/contents/roseola-infantum-exanthem-subitum" target="_blank">www.uptodate.com - Scott LA, Seabury Stone M. Viral exanthems. Dermatol Online J. 2003 Aug;9(3):4.
https://escholarship.org/uc/item/3wd095bt" href="https://escholarship.org/uc/item/3wd095bt" target="_blank">escholarship.org - Mullins TB, Krishnamurthy K. Roseola Infantum. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan. 2021 Jul 10.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28846307/" href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28846307/" target="_blank">pubmed.ncbi.nlm.nih.gov - Stone RC, Micali GA, Schwartz RA. Roseola infantum and its causal human herpesviruses. Int J Dermatol. 2014 Apr;53(4):397-403.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24673253/" href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24673253/" target="_blank">pubmed.ncbi.nlm.nih.gov - Tesini BL, Epstein LG, Caserta MT. Clinical impact of primary infection with roseoloviruses. Curr Opin Virol. 2014 Dec;9:91-6.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25462439/" href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25462439/" target="_blank">pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Autorzy
- Michał Sutkowski, lekarz, specjalista medycyn rodzinnej, NZOZ Medycyna Rodzinna w Osuchowie (recenzent)
- Tomasz Tomasik, Dr hab. n. med., Prof. UJ, specjalista medycyny rodzinnej, Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum w Krakowie (redaktor)
- Laura Morshäuser,
drDr n. med., lekarz, Karlsruhe