Compare with  
Legend:
inserted text deleted text

Przykurcz Dupuytrena

Streszczenie

  • Definicja: stopnioweStopniowe tworzenie się zwwłóknieniaknienie rozcięgna dłoniowego z  następującymi przykurczami zgięciowymi palców.
  • Częstość występowania: DotykaDotyczy 4–6% wszystkich osób rasy białej na całym świecie, a  stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 3:1.
  • Objawy: nastNastępuje stopniowy rozwój przykurczu zgięciowego, zwłaszcza 4. i  5. palca dłoni.
  • ObserwacjaBadanie fizykalne: najpierwW początkowym etapie tworzenie się guzków po stronie dłoniowej ręki, co ostatecznie prowadzi do przykurczów zgięciowych poprzez tworzenie pasmpalców.
  • Diagnostyka: brakBrak dodatkowych badań o  znaczeniu diagnostycznym.
  • Leczenie: Początkowo obserwacja większośćci pacjentów należy początkowo obserwować. W  ramach aktywnego leczenia zaleca się ćwiczenia rozciągające, wstrzyknięcieiniekcje enzymu rozkładającego kolagen lub zabieg chirurgiczny.

Informacje ogólne

Definicja

  • StopniowoStopniowe zwwłóknienie rozcięgna dłoniowego narasta, przyczyniającce się do powstawania przykurczyprzykurczów zgięciowych, głównie obejmujących 4. i 5. palec dłoni.
  • Następnie dochodziDochodzi do tworzenia się twardych guzków w  okolicy proksymalnej stawu śródręczno-paliczkowego dłoni.1
    • z Z czasem przykurcz rozcięgna dłoniowego ulega ultrwaleniuutrwaleniu, wskutek czego dochodzi do deformacji zgięciowej palców.2
  • Nazewnictwo
    • Nazwa choroby pochodzi od nazwiska francuskiego chirurga Barona Dupuytrena, który rozwijał metody jej leczenia.
  • Chorobami powiązanymi są3:
    • Chorobachoroba Ledderhose (występująca często): hiperproliferacja komórek rozcięgna podeszwowego jednej lub obu podeszew
    • Chorobachoroba Peyroniego (występująca rzadko): nadmiernewłóknienie występowanieosłonki tkankiciał łącznej z tyłu prącia i trzonujamistych prącia
    • Guzkoweguzkowe zapalenie powięzi (występujące bardzo rzadko): stwardnienie umiejscowione w  ścianie jamy brzusznej

Częstość występowania

  • Chorobowość
    • Choroba dotyka(w różnych stadiach) dotyczy 4–6% wszystkich Europejczyków w różnych stadiach.4
  • Najczęściej obejmuje podstawę palca serdecznego, a  następnie małego.5
  • Wiek i  płeć
    • Chorobowość u  mężczyzn w  wieku 65 lat wynosi do 20%, zaśa u  mężczyzn w  wieku 70–74 lat nawet do 40%.6
    • Wykazano,szybsza żeprogresja u  pacjentów w wiekuponiżej <50 lat następuje szybsza progresja choroby>50. roku życia 7
    • Mmężczyźni
      • Choroba dotykawystępuje trzy razy częściej osób płci męskiej niż żeńskiej.8
      • WczeWystępuje wcześniejsza zachorowalność u  mężczyzn (średni wiek to 55  lat) niż u  kobiet (10  lat później), a  zmiany są u  nich bardziej nasilone.6.

Etiologia i  patogeneza

  • Dokładna przyczyna jest nieznana, ale wykazano dziedziczność choroby.
    • W  przypadku chorego rodzeństwa ryzyko zachorowania wzrasta 2,9 raza razy.9.
  • WiekIstotną rolę odgrywają również wiek (osoby starsze), płeć (mężczyźni) i  pochodzenie etniczne (Europejczycy) również odgrywają istotną rolę.10.
  • Czynniki ryzyka11

Patogeneza

  • Łagodna, wolno postępująca choroba proliferacyjna włókien powięzi dłoniowej1314
  • Hipoteza dotycząca patomechanizmu choroby1415
    • Predyspozycja genetyczna prowadzi do niewydolności mikrokrążeniowej pod wpływem innych czynników zewnętrznych (palenie tytoniu, alkohol, uraz).
      • Zwiększone wytwarzanie interleukiny-1: hiperproliferacja fibroblastów i  przekształcanie się ich w  miofibroblasty, które odkładają się w  powięzi dłoniowej.
  • NajpierwPoczątkowo tworzenie się guzków z  tkanki łącznej
    • W  miarę postępowaniapu choroby tworzą się podłużne zwłóknienia rozcięgna dłoniowego.
      • Później sSą one wyczuwalne w  postaci pasm; dochodzi do przykurczu stawów środkowych palców.

ICD-10

  • M72.0 Przykurcz rozcięgna dłoniowego [przykurcz Dupuytrena]

Diagnostyka

Kryteria diagnostyczne

  • Charakterystyczne wynikicechy badaniaw badaniu fizykalnym, tj. pogrubione rozcięgno dłoniowe, tworzenie pasm i  ostatecznie przykurcze palców

Wywiad lekarski

  • Zwykle pacjenci zwracają się o  pomoc lekarską, gdy przykurcze stawów palców są na tyle silne, że ograniczają funkcję dłoni.
    • Dotyczy to głównie palca serdecznego i  małego.
    • Zasadniczo jednak dolegliwoDolegliwości mogą jednak obejmować wszystkie palce.
  • Początkowo bolesne guzki po stronie grzbietowejdłoniowej dłoni
  • W  miarę postępu choroby przykurcze zgięciowe utrudniają codzienne czynności.
  • Czasami dodatkowo pojawiają się dolegliwości w  okolicy stóp (choroba Ledderhose) lub genitaliów (skrzywieniechoroba prąciaPeyroniego).

Badanie przedmiotowe

  • W  45%  przypadków chorobaobjawy jestsą obustronnaobustronne.5.
  • We wczesnej fazie na powierzchni dłoni pojawiają się jedynie guzowate obrzękiguzki.
  • Rozwinięte stadium choroby charakteryzuje się przykurczami i  uczuciem dyskomfortu w  dłoni.
  • Przykurcze obejmują najczęściej palce serdeczneserdeczny i  małey.
    • ZasadniczoDolegliwości jednak dolegliwości mogą obejmować wszystkie palce – także kciuk.1516.
  • Zaleca się zbadanie obu dłoni, obu stóp, a  u  mężczyzn także prącia.
    • Zbiezbieżność występowania choroby Ledderhose i skrzywienia choroby prąciaPeyroniego
  • Może stanowisugerować wyjaśnienie rozpoznanie cukrzycy u pacjentów z odpowiednim obrazem klinicznym.

Stadia

  • Stadium pierwsze: Fazafaza proliferacji
    • Hiperproliferacjahiperproliferacja miofibroblastów
    • Pojawieniepojawienie się bolesnych guzków i  uczucia napięcia w  dłoni
  • Stadium drugie: Fazafaza ustępowania
    • Rozpoczrozpoczęcie procesów naprawczych
    • KlinicznieWystępuje pasmo okołościęgnowe i  ograniczona możliwość wyprostowania dotkniętego palca.
  • Stadium trzecie: Fazafaza resztkowa
    • Aktywność fibroblastów zatrzymuje się, a  zmagazynowany kolagen twardnieje.
    • Przykurcze zgięciowe w dotkni zajętych palcach utrwalają się.
  • W  75% przypadków chorobaobjawy jestsą stabilnastabilne, klinicznieale lubich nawetnasilenie cofamoże sięulec zmniejszeniu w ciągu kolejnychprzebiegu 6 miesięcychoroby.1617.

Wskazania do skierowania do specjalisty

  • Istotne ograniczenie sprawności
  • Przykurcz zgięciowy >powyżej 30 stopni  
  • DotkniZajęty staw PIPmiędzypaliczkowy bliższy

Leczenie

Cele leczenia

  • Poprawa sprawności rękidłoni

Ogólne informacje o  leczeniu

  • U  pacjentów z  minimalnymi przykurczami, bez ograniczeń sprawności i  ze stabilną chorobą należyzalecana prowadzićjest obserwacjęobserwacja.1718.
  • Dostępne są różne opcje leczenia zachowawczego w  zależności od stopnia nasilenia dolegliwości.
  • Leczenie chirurgiczne jest wskazane w  przypadku przykurczów >>30 stopni lub znacznych ograniczeń funkcjonalnych.1819.

Leczenie niechirurgicznezachowawcze

  • Ćwiczenia rozciągające palców z  pełnym zakresem ruchu wykonywane kilka razy dziennie5
  • Wstrzyknięcie kolagenazy (z  hodowli bakterii Clostridium histolyticum)
    • Jest to obecnie najlepiej sprawdzona metoda.1819.
    • Procedura
      • wstrzyknięcie ambulatoryjne (0,58 mg Xiapex)kolagenazy do stwardniazwłókniałego pasma pierwszego dnia 
      • bierne rozciąganie dotknizajętego palca od 24–72 godzin później  po iniekcji 
        • rozerwanie patologicznie stwardniałego pasma tkanki łącznej
        • W  celu złagodzenia bólu zaleca się zastosowanie znieczulenia miejscowego.1920
    • wygojeniePoprawę w zakresie ruchomości odnotowano u  64% pacjentów (ograniczenia ruchowe <5 stopni), w grupie placebo tylko u 6,8% pacjentów>.2021
    • ŚredniaObserwowano poprawaśrednią poprawę ruchomości o  36,7 stopnia, 81% pacjentów deklarujedeklarowało zadowolenie.2021.
    • Zabieg ten można powtórzyć do trzech razy.
      • U  86% pacjentów zakres ruchu zwiększa się o > ponad 20 stopni po ponownym wstrzyknięciu środka.2122.
    • Dziadziałania niepożądane
      • Tabezpieczna metoda leczenia jest bezpieczna2223.
      • Mogą występować miejscowe, ale jedynie (tymczasowe) działania niepożądane.
        • Obrzobrzęk, krwawienie, tkliwość, ból miejscowy i  ból ramienia
      • Ciężkie działania niepożądane, jak zerwanie ścięgna lub regionalny zespół bólowy, występują wyjątkowo rzadko.5.
    • Odsetek nawrotów po 5 latach wynosi 47%.
      • Odpowiada to częstości nawrotów po leczeniu chirurgicznym.2324.
  • InfiltracjaIniekcje glikokortykosteroidamiglikokortykosteroidów
    • znacznie więcej powikłań, takich jak zanik tkanki tłuszczowej i  zerwanie ścięgien, niż w  przypadku infiltracjiiniekcji kolagenaząkolagenazy1718
    • dlategoDlatego ta metoda nie jest już stosowana.
  • Radioterapia
    • Przeprowadza sięprzeprowadzana na etapie aktywnego tworzenia się pasm
      • dwa cykle naświetlania po 5 jednostek z  3 Gy (łącznie 30 Gy)
      • przerwa 8–12 tygodni między dwoma cyklami
    • Może spowolnić postęp choroby we wczesnym stadium i  nie prowadzi do dalszych powikłań po ewentualnym zabiegu chirurgicznym.2425.
    • W  zaawansowanym stadium choroby nie przynosi pożądanych efektów.
    • Nadal są prowadzone badania nad skutecznością i długotrwałym bezpieczeństwem tej metody, w związku z tym jej wykorzystanie jest ograniczone do badań klinicznych.26

Leczenie chirurgiczne

  • Zalecane w  zaawansowanych stadiach w  celu przywrócenia sprawności ręki
  • Wskazania5
    • Przykurczprzykurcz zgięciowy >>30 stopni
    • Przykurczprzykurcz stawu PIPmiędzypaliczkowego bliższego
    • Ciężkieznaczne ograniczenie sprawności
  • Z regułyKorekta jest można skorygowaćliwa nawet silnew przykurczesilnym przykurczu.
    • JednakPrzy przyprzykurczu przykurczach >>30 stopni istnieje ryzyko przykurczudeformacji samego stawu, a  nie tylko zmian w otaczającej go tkankitkance.2527.
  • PrzyPo leczeniu chirurgicznym są również możliwe nawroty choroby.
    • Ryzyko nawrotu zmniejsza się wraz ze wzrostem radykalności zabiegu chirurgicznego, co z kolei jednak zwiększa ryzyko powikłań pooperacyjnych.5.

Zabieg chirurgiczny

  • IstniejeW dużyprzykurczu wybórDupuytrena możliwychna zabiegwykonać zabiegi chirurgiczne o rówżnym chirurgicznychzakresie.
    • Opcje terapeutyczne obejmują fasciotomię, artrodezę i  amputację.
  • Fasciotomia
    • RadykalnośćZakres i metodę wykonania fasciotomii określa ustala się w oparciu o stopieńzależności od stopnia zaawansowania choroby.2628.
      • minimalnie inwazyjna fasciotomia igłowa
      • ograniczona fasciektomia z  usunięciem pasm i  guzów  
      • radykalna fasciektomia z  usunięciem całego rozcięgna
      • fasciektomia z  usunięciem skóry pokrywającej dłoń i  późniejszym przeszczepem skóry
  • Artrodeza
    • w  przypadku nieodwracalnego przykurczu stawu PIPmiędzypaliczkowego bliższego
    • Artrodezaartrodeza stawu w  pozycji funkcjonalnej
  • Amputacja
    • bardzo rzadko u  starszych pacjentów z  ciężkim przykurczem małego palca2628
  • Powikłania

Postępowanie pooperacyjne

  • Szyna naUsztywnienie dłońoni za pomocą ortezy z  palcami w  pozycji wyprostowanej po zabiegu chirurgicznym na stawie PIPmiędzypaliczkowym bliższym przez 6  tygodni, w tym również w  nocy2628
  • DodatkowePrzedłużone zakładaniestosowanie szyny ortezy w  nocy przez dłuższy okres (3  miesiące) prawdopodobnie nie przyniesieprzynosi dodatkowych korzyści.2729.
  • Wczesna mobilizacja funkcjonalna oraz terapeutyczna ma na celu:
    • zapobiegać sztywności
    • pomóczwiększyć odzyskaćprawdopodobieństwo odzyskania ruchomośćci
    • przywrócić i  wzmocnić funkcję dłoni

Przebieg, powikłania i  rokowanie

Przebieg

  • StanObjawy stabilizujekliniczne stabilizują się lub nawet ich cofanasilenie zmniejsza się u  75% pacjentów.1617.
  • W  pozostałych przypadkach pogrubienie i  przykurcz rozcięgna dłoniowego narasta,
    •  ostatecznie
      powodując przykurcze zgięciowe palców
    .

Rokowanie

  • U  wielu pacjentów przykurcz nie rozwija się w ogóle, wówczas wskazanewskazana jest czekanie i obserwacja.
  • Dobry efekt uzyskuje się poprzez wstrzyknięcie kolagenazy.
  • Z koleiZabieg operacjaoperacyjny może skorygować zaawansowaną deformację i  zatrzymać rozwój nieodwracalnego przykurczu.
  • Pełne przywrócenie sprawności jest mało prawdopodobne, jednak u  większości pacjentów można zaobserwować znaczną poprawę funkcji dłoni i  utrzymanie lub przywrócenie zdolności do pracy.
  • AgresywnegoCiężkiego przebiegu choroby można oczekiwać w  następujących sytuacjach:
    • dodatni wywiad rodzinny
    • początek choroby przed 40 . rokiem życia
    • zajęcie obu dłoni
    • zajęcie kciuka
    • zajęcie obszarów poza dłońmi (stopy, prącie, ścianyciana brzucha)2830

Informacje dla pacjentów

O  czym należy poinformować pacjentów?

  • W  75% przypadków choroba pozostaje stabilna lub cofazmniejsza się jej nasilenie, tak więc strategia oczekiwaniaobserwacji jest uzasadniona.1617.
  • Wysokie ryzyko nawrotu
    • zarZarówno w  przypadku naciekuiniekcji chorób tkanki łącznejkolagenazy, jak i  po zabiegu chirurgicznym, ryzyko po 5 latach wynosi do 50%.2324

Informacje dla pacjentów w  Deximed

Ilustracje

Morbus_dupuytren_fcm.jpg
Choroba Dupuytrena (źródło: Wikimedia Commons)

Źródła

Piśmiennictwo

  1. Trojian TH, Chu SM. Dupuytrens disease: diagnosis and treatment. Am Fam Physician 2007; 76: 86-9. PubMed
  2. Townley WA, Baker R, Sheppard N, Grobbelaar O. Dupuytren's contracture unfolded. BMJ 2006; 332: 397-400. PubMed
  3. Wooldridge WE . Four related fibrosing diseases. When you find one, look for another. Postgrad Med 1988; 84(2): 269. . pmid:3399468  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&db=PubMed&term=3399468[uid]" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&db=PubMed&term=3399468[uid]" target="_blank">PubMed
  4. Hurst LC, Badalamente MA, Hentz VR, et al. Injectable collagenase clostridium histolyticum for Dupuytren's contracture. N Engl J Med 2009; 361(10): 968-79.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19726771" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19726771" target="_blank">www.ncbi.nlm.nih.gov
  5. Kovacs E. Dupuytren Contracture. Medscape, last updated Nov 20, 2018.  https://emedicine.medscape.com/article/329414" href="https://emedicine.medscape.com/article/329414" target="_blank">emedicine.medscape.com
  6. Gudmundsson KG, Arngrímsson R, Sigfússon N et al. Epidemiology of Dupuytren's disease. The Reykavik Study. J Clin Epid 2000;53:291-6. PubMed
  7. Gudmundsson KG, Arngrimsson R, Jonsson T. Eighteen years follow-up study of the clinical manifestations and progression of Dupuytren's disease. Scand J Rheumatol 2001; 30: 31-4. PubMed
  8. Anthony SG, Lozano-Calderon SA, Simmons BP. Gender ratio of Dupuytren's disease in the modern U.S. population. Hand 2008; 3(2): 87-90.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2529131/" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2529131/" target="_blank">www.ncbi.nlm.nih.gov
  9. Hindocha S, John S, Stanley JK, et al. The heritability of Dupuytren's disease: familial aggregation and its clinical significance. J Hand Surg Am 2006; 31(2): 204-10.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16473680" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16473680" target="_blank">www.ncbi.nlm.nih.gov
  10. Shih B, Bayat A. Scientific understanding and clinical management of Dupuytren disease. Nat Rev Rheumato 2010; 6: 715. pmid:21060335  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&db=PubMed&term=21060335[uid]" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&db=PubMed&term=21060335[uid]" target="_blank">PubMed
  11. Loos B, Puschkin V, Horch RE. 50 years experience with Dupuytren's contracture in the Erlangen University Hospital--a retrospective analysis of 2919 operated hands from 1956 to 2006. BMC Musculoskelet Disord 2007; 8: 60.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17610744" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17610744" target="_blank">www.ncbi.nlm.nih.gov
  12. Liss GM, Stock SR. Can Dupuytren's contracture be work-related?: review of the evidence. Am J Ind Med 1996; 29: 521. PubMed
  13. Latusek T, Miszczyk L, Gierlach G. et al. An effectiveness evaluation of the palmar fascia irradiation of patients suffering from Dupuytren’s disease. Nowotwory J Oncol 2017; 67: 162–167. (dostęp 10.01.2024) journals.viamedica.pl
  14. Gudmundsson KG, Jónsson T, Arngrímsson R. Guillaume Dupuytren and finger contractures. Lancet 2003 ; 362(9378): 165. pmid:12867120  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&db=PubMed&term=12867120[uid]" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&db=PubMed&term=12867120[uid]" target="_blank">PubMed
  15. Al-Qattan MM. Factors in the pathogenesis of Dupuytren's contracture. J Hand Surg Am 2006; 31(9): 1527-34.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17095386" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17095386" target="_blank">www.ncbi.nlm.nih.gov
  16. Smith P. Lister's the hand. 4th edition. London: Churchill Livingstone, 2002.
  17. Lanting R, van den Heuvel ER, Werker PM. Clusters in Short-term Disease Course in Participants With Primary Dupuytren Disease. J Hand Surg Am 2016; 41 (3): 354-61. pmid: 26787409  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&db=PubMed&term=26787409[uid]" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&db=PubMed&term=26787409[uid]" target="_blank">PubMed
  18. Rayan GM. Nonoperative treatment of Dupuytren's disease. J Hand Surg Am 2008; 33(7): 1208-10.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18762122" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18762122" target="_blank">www.ncbi.nlm.nih.gov
  19. Feldman G, Rozen N, Rubin G. Dupuytren's Contracture: Current Treatment Methods.. Isr Med Assoc J 2017; 19(10): 648-50.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29103246" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29103246" target="_blank">www.ncbi.nlm.nih.gov
  20. Nordenskjöld J, Waldén M, Kjellin A, et al. Benefit of Local Anesthesia in Reducing Pain during Collagenase Injection for Dupuytren's Contracture. Plast Reconstr Surg 2017; 140(3): 565-9.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28841617" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28841617" target="_blank">www.ncbi.nlm.nih.gov
  21. Hurst LC, Badalamente MA, Hentz VR, et al. Injectable collagenase clostridium histolyticum for Dupuytren's contracture. N Engl J Med 2009; 361: 968-79. New England Journal of Medicine
  22. Bear BJ, Peimer CA, Kaplan FTD, et al. Treatment of Recurrent Dupuytren Contracture in Joints Previously Effectively Treated With Collagenase Clostridium histolyticum. J Hand Surg Am 2017; 42(5): 391.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28341067" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28341067" target="_blank">www.ncbi.nlm.nih.gov
  23. Odinsson A, Brenne LE, Lurie TB, Finsen V. Dupuytren’s contracture. The safety and efficacy of collagenase treatment. J Hand Surg Asian Pac Vol 2016; 21(2): 187-92. pmid:27454632  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&db=PubMed&term=27454632[uid]" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&db=PubMed&term=27454632[uid]" target="_blank">PubMed
  24. Peimer CA, Blazar P, Coleman S, et al. Dupuytren Contracture Recurrence Following Treatment With Collagenase Clostridium histolyticum (CORDLESS Collagenase Option for Reduction of Dupuytren Long-Term Evaluation of Safety Study): 5-Year Data. J Hand Surg Am 2015 Aug; 40(8): 1597-605. pmid:26096221  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&db=PubMed&term=26096221[uid]" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&db=PubMed&term=26096221[uid]" target="_blank">PubMed
  25. Betz N, Ott OJ, Adamietz B, et al. Radiotherapy in early-stage Dupuytren's contracture. Long-term results after 13 years. Strahlenther Onkol 2010; 186(2): 82-90.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20127225"
  26. Kemler href="httpsMA, de Wijn RS, van Rijssen AL. et al. Dutch Multidisciplinary Guideline on Dupuytren Disease. J Hand Surg Glob Online. 2023; 5(2)://www178-183.ncbi (dostęp 10.nlm03.nih.gov/pubmed/20127225"2024) target="_blank">www.ncbi.nlm.nih.gov
  27. McGrouther DA. An overview of operative treatment. I: McFarlane RM, McGrouther DA, Flint MH, eds. Dupuytren's disease. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1990:295-310.
  28. Lee S. Surgery for Dupuytren Contracture. Medscape, last updated Dec 01, 2017.  https://emedicine.medscape.com/article/1238712" href="https://emedicine.medscape.com/article/1238712" target="_blank">emedicine.medscape.com
  29. Samargandi OA, Alyouha S, Larouche P, et al. Night Orthosis After Surgical Correction of Dupuytren Contractures: A Systematic Review. J Hand Surg Am 2017; 42(10): 839.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28867249" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28867249" target="_blank">www.ncbi.nlm.nih.gov
  30. Wheeless Clifford. Wheeless' Textbook of Orthopedics: Dupuytren's Contracture. Ortho Preferred.: September 22 2010.  http://wheelessonline.com/ortho/dupuytrens_contracture" href="http://wheelessonline.com/ortho/dupuytrens_contracture" target="_blank">wheelessonline.com

Autorzy

  • Aleksandra Danieluk, lekarz, specjalista medycyny rodzinnej, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku (recenzent)
  • Sławomir Chlabicz, Prof. dr hab. n. med., specjalista medycyny rodzinnej, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku (redaktor)
  • Lino Witte, drDr med., lekarz rezydent, medycyna wewnętrzna, Frankfurt
M720
palmaraponeurose; Dupuytrens kontraktur
FibrosierungZwłóknienie derpowięzi Palmarfasziedłoniowej; PalmarfaszienfibroseZwłóknienie rozcięgna dłoniowego; MorbusChoroba DupuytrenDupuytrena; PalmaraponeurosePrzykurcz Dupuytrena; FlexionsdeformitätRozcięgno des Fingersdłoniowe; KlauenfingerDeformacja zgięciowa palca; FibromatosePrzykurcze palców; MorbusWłókniakowatość; Choroba Ledderhose’a; InduratioChoroba penis plasticaPeyroniego; Kollagenase-InjektionPrzykurcz prącia; InjektionZastrzyk vonkolagenazy; KollagenaseWstrzyknięcie kolagenazy
Przykurcz Dupuytrena
document-disease document-nav document-tools document-theme
Definicja: stopnioweStopniowe tworzenie się zwwłóknieniaknienie rozcięgna dłoniowego z  następującymi przykurczami zgięciowymi palców. Częstość występowania: DotykaDotyczy 4–6% wszystkich osób rasy białej na całym świecie, a  stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 3:1.
Medibas Polska (staging)
Przykurcz Dupuytrena
/link/4cca81b0c43c4792a7d86ba305608157.aspx
/link/4cca81b0c43c4792a7d86ba305608157.aspx
przykurcz-dupuytrena
SiteDisease
Przykurcz Dupuytrena
K.Reinhardt@gesinform.de
Klive.Reinhardt@gesinformcom#dr.dedabrowska@wp.pl
pl
pl
pl