Compare with  
Legend:
inserted text deleted text

Zespół Tietzego

Streszczenie

  • Definicja: łagodny, choć bolesny obrzęk chrząstki żebrowej.
  • Częstość występowania: choroba ta występuje stosunkowo rzadko.
  • Objawy: punktowy ból w klatce piersiowej, zwykle na wysokości drugiego lub trzeciego żebra. 
  • Wyniki badania: punktowy ból uciskowy obrzękniętych chrząstek żebrowych.
  • Diagnostyka: wykluczenie innych niebezpiecznych chorób w rozpoznaniu różnicowym.
  • Leczenie: objawowe za pomocą NLPZ i ciepłych okładów.

Informacje ogólne

Definicja

  • Łagodny, samoograniczający się, nieropny obrzęk połączenia żebrowo-mostkowego, mostkowo-obojczykowego lub żebrowo–chrząstkowego1
  • Synonimy: chondroosteopathia costalis (łac.)
  • Pierwsza wzmianka o chorobie pochodzi z 1921roku i została zarejestrowana przez niemieckiego chirurga A. Tietze2

Częstość występowania

  • Choroba rzadka1
  • Kumulacja u pacjentów w wieku <35 lat>1

Etiologia i patogeneza

  • Przyczyna jest niejasna, ale prawdopodobnie rozwija się często w wyniku mikrourazów lub infekcji górnych dróg oddechowych3

ICD-10

  • M94 Inne choroby chrząstki
    • M94.0 Zespół Tietzego

Diagnostyka

Kryteria diagnostyczne

  • Rozpoznanie stawia się na podstawie badań.
  • Należy wykluczyć inne niebezpieczne choroby w rozpoznaniu różnicowym.

Diagnostyka różnicowa

Wywiad lekarski

  • Punktowy ból klatki piersiowej1
  • Możliwe są zarówno ostre, jak i przewlekłe epizody bólowe
  • Przy głębokim wdechu, kaszlu czy kichaniu ból może się nasilić i promieniować do ramion i barków1.
  • Zwykle dotyczy to drugiego lub trzeciego stawu żebrowo-mostkowego.

Badanie przedmiotowe

  • Bolesny obrzęk jednego (70%) lub dwóch stawów żebrowo-mostkowych, rzadko z towarzyszącym zaczerwienieniem i rozgrzaniem
  • Punktowy ból uciskowy 

Badania uzupełniające

  • W ostrej fazie zespołu Tietzego może pojawić się podwyższone OB, stężenie leukocytów, CRP oraz gorączka5.
  • U pacjentów w wieku >35 lat należy przeprowadzić EKG i RTG klatki piersiowej w celu wykluczenia przyczyny sercowo-płucnej4

Leczenie

Cele leczenia

  • Złagodzenie bólu

Ogólne informacje o leczeniu

  • Leczenie objawowe
    • ciepłe okłady, NLPZ1

Leczenie farmakologiczne

  • ewentualnie NLPZ
    • Mogą to być na przykład np. diklofenak, tabletki 50 mg: 1 tabletka 3x dziennie przez 5–7 dni
  • ewentualne miejscowy zastrzyk kortyzonu

Przebieg, powikłania i rokowanie

Przebieg

  • Ostre epizody lub przewlekły przebieg

Rokowanie

  • Samoograniczające się objawy zwykle ustępują po 1–2 tygodniach1.

Informacje dla pacjentów

O czym należy poinformować pacjentów?

  • O nieszkodliwości zespołu Tietzego
  • Zwykle dotyka kobiet w wieku 20–40 lat.
  • Choroba może prowadzić do ostrego lub przewlekłego bólu.
  • Choroba ustępuje samoistnie, ale może trwać od kilku dni do kilku lat.

Informacje dla pacjentów w Deximed

Źródła

Piśmiennictwo

  1. Rokicki W, Rokicki M, Rydel M. What do we know about Tietze’s syndrome?. Kardiochir Torakochirurgia Pol 2018; 15(3): 180-2. www.ncbi.nlm.nih.gov
  2. Tietze, A. Über eine eigenartige Häufung von Fällen mit Dystrophie der Rippenknorpel . Berlin Klin Wschr 1921; 58: 829-831. PubMed
  3. Jurik AG, Graudal H. Sternocostal joint swelling--clinical Tietze's syndrome. Report of sixteen cases and review of the literature. Scand J Rheumatol 1988; 17(1): 33-42. www.ncbi.nlm.nih.gov
  4. Proulx AM, Zryd TW. Costochondritis: diagnosis and treatment. Am Fam Physician 2009; 80(6): 617-20. www.ncbi.nlm.nih.gov
  5. Karabudak O, Nalbant S, Ulusoy RE, et al. Generalized nonspecific pustular lesions in Tietze's syndrome. J Clin Rheumatol 2007; 13(5): 300-1. www.ncbi.nlm.nih.gov
  6. Proulx AM, Zryd TW. Costochondritis: diagnosis and treatment. Am Fam Physician 2009; 80: 617-20. American Family Physician
  7. Disla E, Rhim HR, Reddy A, Karten I, Taranta A. Costochondritis. A prospective analysis in an emergency department setting. Arch Intern Med 1994; 154: 2466-9. PubMed

Autorzy

  • Lino Witte, dr med., lekarz rezydent, medycyna wewnętrzna, Frankfurt
M94 Inne; M940 Zespół
Tietzes syndrom; costokondritt; tietzes syndrom; osteocondritis; condritis costalis; costokondrit; m94 andra brosksjukdomar
Entzündung in den Rippenknorpeln; Entzündung der Rippenknorpel; Entzündung der kostosternalen Übergänge; Entzündung der kostochondralen Übergänge; Rippenschmerzen; Thoraxschmerzen; Chondroosteopathia costalis; Morbus Tietze; Kostochondritis
Zespół Tietzego
document-disease document-nav document-tools document-theme
Definicja: łagodny, choć bolesny obrzęk chrząstki żebrowej. Częstość występowania: choroba ta występuje stosunkowo rzadko. Objawy: punktowy ból w klatce piersiowej, zwykle na wysokości drugiego lub trzeciego żebra. 
Medibas Polska (staging)
Zespół Tietzego
/link/b4347b89180445549de4f3de3303f035.aspx
/link/b4347b89180445549de4f3de3303f035.aspx
zespol-tietzego
SiteDisease
Zespół Tietzego
K.Reinhardt@gesinform.de
Kj.Reinhardt@gesinformmroz@konsylium24.depl
pl
pl
pl