O ile nie zaznaczono inaczej, artykuł opracowano na postawie tegoniniejszego źródła.1
Wprowadzenie
Krótka skala oceny stanu psychicznego (Mini-Mental State Examination – MMSE) została opracowana przez Folsteina i współpracowników w 1975 roku w celu zapewnieniauzyskania metody przesiewowej służącej do wykrywania deficytów poznawczych,która nadajenadającej się do stosowania w codziennej praktyce klinicznej.
Od czasu jej wprowadzenia do praktyki klinicznej, okazała się ona niezawodnym narzędziem do wstępnej oceny pacjentów, jak również do dalszejobserwacji obserwacjiprzebiegu choroby. W rezultacie stała się ona najczęściej stosowanym narzędziem w diagnostyce otępienia i choroby Alzheimera.
KlasyfikacjaMiejsce testu w kontekście diagnostycznymprocesu diagnostycznego
Podstawą diagnostyki otępienia jest badanie lekarskie obejmujące wyniki badań internistycznych, neurologicznych i psychopatologicznych.
Ocena stopnia upośledzenia funkcji poznawczych powinna zostać przeprowadzona za pomocą odpowiedniegoodpowiednich krtestótkiego testuw.
MMSE stanowi niedrogie i łatwe w użyciu narzędzie uzupełniającepomocniecze w podstawowej diagnostyce otępienia.
Jakość testu
W przypadku łagodnego i wątpliwego otępienia i niepewnej diagnozy, czułość wszystkich testów w kierunku otępienia jest ograniczona.2
Żaden z testów nie nadaje się do diagnostyki różnicowej rrodzajóżnychw otępień.
Nie zaleca się stosowania testów funkcji poznawczych, w tym krótkich testów funkcji poznawczych (w tym testu MMSE) lub procedur diagnostyki instrumentalnejobrazowej, u osób bez dolegliwości i objawów, wyłącznie w celu badania przesiewowego na obecnośćwystępowanie otępienia.
Jakość diagnostyczna krótkiego testu neuropsychologicznegoMMSE zależy od warunków badania (wysoka lub niska chorobowość choroby).
W badaniach przeprowadzonych w ośrodkach specjalistycznych, na grupach osób o wysokim współczynniku chorobowości dla otępienia, stwierdzono najlepszepozytywną wartościc predykcyjną dla pozytywnego wykrywania otępienia („Ruling-in“, pozytywna wartość predykcyjna >>85%).3
Skala MMSE jest mniej odpowiednia do wykluczania otępienia w warunkach specjalistycznychopieki specjalistycznej (ujemna wartość predykcyjna <80%).><80%).3
Z kolei w badaniach przeprowadzanych przezw lekarzypodstawowej rodzinnychopiece zdrowotnej lub w populacjipopulacjach o niskiej chorobowości, metoda ta okazała się najlepsza do wykluczania otępienia („Ruling-out“, ujemna wartość predykcyjna >>95%), natomiast mniej odpowiednia do wykrywania otępienia (dodatnia wartość predykcyjna <55%)><55%)
Dodatnią i ujemną wartość predykcyjną można poprawić, stosując zróżnicowane metody.4
TestMMSE w połączeniu z testem rysowania zegara może zwiększyć ich znaczenie diagnostyczne w połączeniu z MMSE.
Przygotowanie do testu i otoczenie
Zapewnienie niczym niezakłóconej atmosfery podczas badania
Wady wzroku i słuchu mogą mieć znaczący wpływ na wynik testu i powinny zostać skorygowane w miarę możliwości powinny zostać skorygowane przed jego rozpoczęciem testu (okulary, aparat słuchowy).
Oceniając wyniki testów w warunkach szpitalnych, należy zauważywziąć pod uwagę, że niestymulująceobce środowisko szpitalne może prowadzić do spadku wydajności mózgu.
Dlatego przydatna może być obserwacja ambulatoryjnaw warunkach ambulatoryjnych.
Ból upośledza uwagkoncentrację uwagi.
Wstyd lub nieśmiałość w trakcie badania mogą wpłynąć na jego wynik tak samo negatywnie, jak równoległaobawa konfrontacjaprzed zzdiagnozowaniem potencjalnie nowo zdiagnozowanymi chorobamichoroby.
Przeprowadzanie testu
Krótka skala oceny stanu psychicznego jest przeprowadzana w formie wywiadu z pacjentem. Na podstawie dziewięciu złożonych zadań testowane są centralne funkcje poznawcze (orientacja czasowaw czasie i przestrzennaprzestrzeni, zdolność do zapamiętywania i przypominania, uwaga, rozumienie mowy i języka, a także czytanie, pisanie, rysowanie i liczenie).
Wdrożenie zajmuje zwykle ok.około 10 minut.
Przebieg badania (test jest dostępny pod linkami u góry artykułu):
Jaki jest teraz rok? (1 punkt)
Jaka jest teraz pora roku? (1 punkt)
Jaki jest teraz miesiąc? (1 punkt)
Jaka jest dzisiejsza data? (1 punkt) Jaka jest teraz pora roku? (1 punkt) Jaki jest teraz rok? (1 punkt)
Jaki jest dzisiaj dzień tygodnia? (1 punkt) Jaki jest teraz miesiąc? (1 punkt)
W jakim kraju się znajdujemy? (1 punkt)
W jakim województwie się znajdujemy? (1 punkt)
W jakim mieście/dzielnicy się znajdujemy? (1 punkt) W
Jak jakimnazywa szpitalu/placsię miejsce, w któwce opiekirym się znajdujemy? (1 punkt)
Na jakim oddziale/na którym piętrze/w jakiej części mieszkalnej się znajdujemy? (1 Punktpunkt)
Proszę zapamiętać trzy słowa (jabłko, grosz, stół) i powtórzyć je (po 1 punkcie za każde słowo).
Proszę obliczyć: 100-7, ponownie odjąć 7 od wyniku, powtórzyć całość 5 razy (1 punkt za każdy poprawny wynik pośredni, nawet jeśli poprzedni wynik był błędny, ale 7 zostało ponownie poprawnie odjęte) (93, 86, 79, 72, 65). Alternatywnie do zadania arytmetycznego słowo „fotel“ można przeliterować wspak: „L E T O F“. Za każdą poprawną literę przyznawany jest 1 punkt.
Proszę powtórzyć trzy zapamiętane słowa z zadania 3 (jabłko, grosz, stół) (1 punkt za każde słowo).
ProsimyProszę o nazwanie dwóch przedmiotów, które kolejno pokazujemy badanemu – ołówek, zegarek (po 1 punkcie).
Proszę dosłownie powtórzyć następujące wyrażenie „ani tak, ani nie, ani ale“ ”(1 punkt).
Proszę poprawnie wykonać następujące trzy polecenia:
proszę wziąć kartkę papieru do ręki (1 punkt)
złożyć ją (1 punkt) i
położyć ją na podłogę (1 punkt)
Proszę odczytać z kartki papieru polecenie „proszę zamknąć oczy“” i wykonać je (1 punkt).
Proszę sformułować dowolne zdanie i zapisać je. Poprawna pisownia i gramatyka nie są wymagane, ale zdanie musi zawierać co najmniej jeden podmiot oraz jedno orzeczenie i musi być wymyślone spontanicznie bez żadnych danych pomocniczych (1 punkt).
Proszę narysować dwa pięciokąty, które nachodzą na siebie. Szablon jest dostępny (1 punkt).
Ocena testu
Test może dostarczyć przybliżonych informacji na temat stopnia zaawansowania otępienia, ale jak opisano powyżej, nie jest możliwe postawienie dokładnej diagnozy na podstawie samego testu.
O ile nie zaznaczono inaczej, artykuł opracowano na postawie tegoniniejszego źródła.1 Krótka skala oceny stanu psychicznego (Mini-Mental State Examination – MMSE) została opracowana przez Folsteina i współpracowników w 1975 roku w celu zapewnieniauzyskania metody przesiewowej służącej do wykrywania deficytów poznawczych,która nadajenadającej się do stosowania w codziennej praktyce klinicznej.