Zagrożenie wynikające z nadciśnienia/nagły stan nadciśnieniowy

Streszczenie

• Definicja: Stan Zagropilny to zagrożenie wynikające z nadciśnienia: znacznie podwyższone ciśnienie tętnicze (skurczowe >>180 i/lub rozkurczowe 110–>120  mmHg) bez klinicznych objawów ostrego uszkodzenia narządów wewnętrznych. Nagły stan nadciśnieniowy (nadciśnienie złośliwe): znacznie podwyższone ciśnienie tętnicze (skurczowe >>180 i/lub rozkurczowe 110–>120  mmHg) z klinicznymi objawami ostrego uszkodzenia narządów końcowychwewnętrznych (udar, krwotok wewnątrzczaszkowy, ostra niewydolność serca / obrzęk płuc, encefalopatia, ostry zespół wieńcowy, rozwarstwienie aorty, stan przedrzucawkowy / rzucawka).
• Częstość występowania: Według dużego amerykańskiego badania ryzyko nadciśnienia tętniczego występuje w 4,6% wszystkich pomiarów ciśnienia tętnicze.
• Objawy: W przypadku zagrożenia wynikającego z  nadciśnienia / nagłego stanu nadciśnieniowego mogą wystąpić bóle głowy, krwawienie z nosa, ból w klatce piersiowej, duszność, osłabienie, pobudzenie psychoruchowe, deficyty neurologiczne, zawroty głowy, parestezje i wymioty.
• Obraz kliniczny: MocnoZnacznie podwyższone ciśnienie tętnicze (skurczowe >>180 i/lub rozkurczowe 110–>120)  z objawami ostrego uszkodzenia narządów wewnętrznych lub bez (patrz powyżej).
• Diagnostyka: EKG, obrazowanie w celu wykluczenia lub wykrycia ostrego uszkodzenia narządów wewnętrznych.
• TerapiaLeczenie: Zagrożenie wynikające z nadciśnienia (stan pilny): powolne obniżanie ciśnienia tętniczego za pomocą leków doustnych. Nagły stan nadciśnieniowy: pilna hospitalizacja.

Informacje ogólne

Definicja

• Zagrożenie wynikające z nadciśnienia (pilny stan nadciśnieniowy, ang. hypertensive urgency): znacznie podwyższone ciśnienie tętnicze (skurczowe >>180 i/lub rozkurczowe 110–>120  mmHg) bez klinicznych objawów ostrego uszkodzenia narządów wewnętrznych
• NagStany nagłye stanzwiązane z nadciśnieniowynieniem tętniczym (nadciśnienie złośliwe, nagły przypadek związany z nadciśnieniem tętniczym): znacznie podwyższone ciśnienie tętnicze (skurczowe >>180 i/lub rozkurczowe 110–>120  mmHg) z klinicznymi objawami ostrego uszkodzenia narządów wewnętrznych (udar, krwotok śródczaszkowy, ostra niewydolność serca / obrzęk płuc, encefalopatia, ostry zespół wieńcowy, rozwarstwienie aorty ) 

Definicja stanów nagłegoych stanuzwiązanych z nadciśnieniowegonieniem tętniczym

• Pacjenci ze złośliwym nadciśnieniem tętniczym, charakteryzujobjawiającymcy się ciężkim nadciśnieniem tętniczym (głównie stopnia 3.), związanym z charakterystycznymi zmianami dna oka (pasmowate krwotoki i/lub tarcza zastoinowa), mikroangiopatią i rozsianym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym, encefalopatią (w około 15% przypadków), ostrą niewydolnością serca i ostrymistotnym pogorszeniem czynności nerek.
  • Termin „złośliwy” odnosi się do bardzo złego rokowania w tej chorobychorobie w przypadku braku właściwego leczenia.
• Pacjenci z ciężkim nadciśnieniem tętniczym związanym z innymi stanami klinicznymi, które mogą wymagać pilnego obniżenia ciśnienia tętniczego, np. ostre rozwarstwienie aorty, ostre niedokrwienie mięśnia sercowego lub ostra niewydolność serca.
• Pacjenci z nagłym ciężkim nadciśnieniem tętniczym spowodowanym  guzem chromochłonnym
• Kobiety w ciąży z ciężkim nadciśnieniem tętniczym lub stanem przedrzucawkowym

Częstość występowania

• WNa dużympodstawie amerykańskimbadań badaniuNATPOL kliniczno-kontrolnymi WOBASZ szacuje się liczbę chorych z udzianadciśnieniem w Polsce na okołemo 1,311 milionamilionów osóosób. Utrzymanie się obserwowanych tendencji może spowodować, u których wykonano pomiary ciśnienia tętniczego, wykazano, żże ryzykodo roku 2035 liczba pacjentów z nadciśnienia występowałonieniem w 4,6%Polsce wszystkichzwiększy pomiarówsię (wo tym w gabinetach lekarskich i specjalistycznych)połowę.

Etiologia i  patogeneza

• Ogólne informacje na temat etiologii i patogenezy nadciśnienia tętniczego można znaleźć w artykule  Nadciśnienie tętnicze.

Czynniki predysponujące

• Słabo ustabilizowane nadciNadciśnienie tętnicze niedostatecznie kontrolowane za pomocą leków
• Nierozpoznane i nieleczone wysokie ciśnienie tętnicze
• Nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich
• Niepokój emocjonalny
• Choroby nerek
• Zwężenie tętnic nerkowych
• Guz chromochłonny

ICD-10

• I10 Nadciśnienie samoistne (pierwotne)
  
  • I10.0 Łagodne nadciśnienie samoistne
  • I10.00 Łagodne nadciśnienie samoistne: bez oznak przełomu nadciśnieniowego
  • I10.01 Łagodne nadciśnienie samoistne: z oznakami przełomu nadciśnieniowego
  • I10.1 Złośliwe nadciśnienie samoistne
  • I10.10 Złośliwe nadciśnienie samoistne: bez oznak przełomu nadciśnieniowego
  • I10.11 Złośliwe nadciśnienie samoistne: z oznakami przełomu nadciśnieniowego
  • I10.9 Nadciśnienie samoistne, nieokreślone
  • I10.90 Nadciśnienie samoistne, nieokreślone: bez oznak przełomu nadciśnieniowego
  • I10.91 Nadciśnienie samoistne, nieokreślone: z oznakami przełomu nadciśnieniowego

Diagnostyka

Kryteria diagnostyczne¹

• Zagrożenie wynikające z nadciśnienia (pilny stan nadciśnieniowy):  mocno istotnie podwyższone ciśnienie tętnicze (skurczowe >>180 i/lub rozkurczowe 110–>120  mmHg) bez klinicznych objawów ostrego uszkodzenia narządów wewnętrznych.
• NagStany nagłye stanzwiązane z nadciśnieniowynieniem tętniczym (nadciśnienie złośliwe, nagły przypadek związany z nadciśnieniem tętniczym): znacznie podwyższone ciśnienie tętnicze (skurczowe >>180 i/lub rozkurczowe 110–>120  mmHg) z klinicznymi objawami ostrego uszkodzenia narządów wewnętrznych (udar, krwotok śródczaszkowy, ostra niewydolność serca / obrzęk płuc, encefalopatia, ostry zespół wieńcowy, rozwarstwienie aorty, stan przedrzucawkowy / rzucawka)

Diagnostyka różnicowa

• RefleksyjniePrzejściowe podwyższone ciśnienie tętnicze przy udarudarze mózgu
• Podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Wywiad lekarski 

• Zarówno w sytuacji zagrożenia związanego z nadciśnieniem (stan pilny), jak i w stanach nagłymych staniezwiązanych z nadciśnieniowymnieniem tętniczym, mogą wystąpić następujące objawy:
  • bóle głowy
  • krwawienie z nosa
  • ból w klatce piersiowej
  • duszność
  • osłabienie
  • pobudzenie psychoruchowe
  • deficyty neurologiczne
    • często część tak zwanej encefalopatii nadciśnieniowej (definiowanej przez obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, wymioty, deficyty neurologiczne, zmieniony stan psychiczny, splątanie i/lub senność, prawidłowy wynik TK czaszki)
  • zawroty głowy
  • parestezje
  • wymioty
  • arytmie
• objawyObjawy uszkodzenia narządów wewnętrznych?
  • deficyty neurologiczne
  • zaburzenie świadomości
  • dolegliwości dławicowe
  • duszność
  • Ciąża?

Badanie przedmiotowe

• Pomiar ciśnienia tętniczego wna obu ramionachkończynach górnych
• Osłuchiwanie serca i  płuc
• EKG
• Saturacja O2 
• Obrzęki obwodowe?
• Fizykalne badanie neurologiczne (odruchy własne mięśni, odruch Babińskiego, reakcja źrenic, testna trzymania ręki i nogiświatło, sztywność karku?)

Badania uzupełniającepodstawowe niezależnie od potencjalnych przyczyn w  praktyce lekarza rodzinnego

• Badania laboratoryjne: kreatynina, mocznik, elektrolity, enzymy sercowe, morfologia krwi, krzepliwość, glukoza we krwi, test paskowy moczu: białko?

Diagnostyka w szpitalu

• Wspólne testy dla wszystkich możliwych przyczyn
  • Funduskopia jest kluczową częścią procesu diagnostycznego.
  • 12-odprowadzeniowe badanie EKG
  • hemoglobinaHemoglobina,  liczba płytek krwi, fibrynogen
  • Elektrolity
  • kreatyninaKreatynina, eGFR
  • Badanie ogólne moczu (badanie osadu w kierunku obecności erytrocytów, elektrolity,  LDHleukocytów, haptoglobinawałeczków)
  • wskaWskaźnik albumina: /kreatynina w moczu, w osadzie moczu: erytrocyty, leukocyty i wałeczki
  • test12-odprowadzeniowe badanie EKG
  • Badanie dna oka
  • Test ciążowy u kobiet pacjentek w  wieku rozrodczym
• Szczegółowe

  Diagnostyka testyw szpitalu w zależnieności od wskazań

• troponinaTroponina,  CKNT-MBproBNP  (jeśli podejrzewa się zajęcie serca, np. ostry  ból w klatce piersiowej  lub ostra niewydolność serca) i NT-proBNP
• RTG klatki piersiowej (gdy np. przeciążenie płynami)
• echokardiografiaEchokardiografia  (rozwarstwienie aorty,  niewydolność serca  lub niedokrwienie)
• Angiografia TKAngio-CT klatki piersiowej i/lub jamy brzusznej w przypadku podejrzenia ostrej choroby aorty (np. rozwarstwienie aorty)
• TKCT lub RMMRI mózgu (zajęcieobjawy układuze nerwowegostrony OUN)
• Badanie USG nerek (zaburzona czynność nerek lub podejrzenie  zwężenia tętnicy nerkowej)
• testBadanie toksykologiczne moczu na obecność narkotyków (podejrzenie zażyciastosowania metamfetaminy lub kokainy) 

Wskazania do skierowania do specjalistyporadni specjalistycznej

• W przypadku zagrożenia związanego z nadciśnieniem: badanie kardiologiczne po skutecznym obniżeniu ciśnienia tętniczego
  • ocena pod kątem: choroby wieńcowej, nadciśnieniowej choroby serca, stanu naczyń krwionośnych
• PrzyW podejrzeniuprzypadku podejrzenia wtórnego nadciśnienia tętniczego: skierowanie do kardiologaporadni kardiologicznej/nefrologanefrologicznej lub nadciśnienia tętniczego
• W przypadkusytuacji trudnego do ustabilizowania ciśnienia tętniczego, zwłaszcza w przypadku współistniejących chorób, takich jak niewydolność serca lub choroba wieńcowa: skierowanie do kardiologaporadni kardiologicznej lub nadciśnienia tętniczego

Wskazania do hospitalizacji

• W przypadku kobiet w ciąży z nadciśnieniem: opieka ginekologaw poradni ginekologicznej

Wskazania do hospitalizacji

• Przy nagłym stanie nadciśnieniowym należy natychmiast przyjąskierować pacjenta do szpitala pod nadzorem lekarza.¹.
• W przypadku zagrożenia związanego z nadciśnieniem tętniczym (stan pilny) rzadko istnieje wskazanie do leczenia szpitalnego.  
• Jeśli nie ma pewności, czy doszło do uszkodzenia narządów wewnętrznych, lub jeśli objawy nie są jasne, również należy przyjąpacjenta skierować pacjenta do szpitala.

TerapiaLeczenie

Cele terapiileczenia

• W sytuacji zagrożenia związanego z nadciśnieniem: kontrolowana normalizacja ciśnienia tętniczego za pomocą leków podawanych doustnie, zapobieganie nagłym stanom nadciśnieniowym
• W nagłych stanach nadciśnieniowych: monitorowanie i normalizacja ciśnienia tętniczego w ramach intensywnej terapii, leczenie/minimalizacja uszkodzeń narządów wewnętrznych w szpitalu
• Zobacz artykuły  Rozwarstwienie aorty, Zawał serca, Obrzęk płuc, Udar i TIA, Krwotok podpajęczynówkowy, stanStan przedrzucawkowy i rzucawka.

Ogólne informacje o terapiileczeniu

• Ogólne informacje na temat kontroli ciśnienia tętniczego znajdują się w artykule  Nadciśnienie tętnicze.
• Istnieje niewiele danych na temat obniżania ciśnienia tętniczego w stanach zagrożenia związanego z nadciśnieniem tętniczym i stanów nagłymych staniezwiązanych z nadciśnieniowymnieniem. ZaleceniaPostępowanie oparte sąjest na doświadczeniu lekarza.¹ 
• Leczenie stanów nagłych związanych z nadciśnieniem tętniczym zależy od rodzaju uszkodzeń narządowych i obejmuje zarówno maksymalnie ostrożną redukcję ciśnienia w przypadku ostrego udaru mózgu, ale również natychmiastową redukcją ciśnienia u pacjentów z ostrym obrzękiem płuc czy rozwarstwieniem aorty.
• W sytuacji zagrożenia związanego z nadciśnieniem (stan pilny), ciśnienie tętnicze należy obniżać powoli (w ciągu kilku godzin lub dni) za pomocą leków doustnych. Skierowanie do szpitala nie wiąże się z żadnymi korzyściami.².
• Nagły stan nadciśnieniowy jest traktowany jako przypadek do hospitalizacji.
• W perspektywie krótkoterminowej konieczne jest ścisłe monitorowanie, a w perspektywie długoterminowej rozwiązanie/leczenie podstawowego problemu (np. problem z przestrzeganiem schematu leczenia).

Leczenie farmakologiczne

Zagrożenie związane z nadciśnieniem (stan pilny), leczenie ambulatoryjne

• Stabilizacja wartości ciśnienia tętniczego na przestrzeni wielukilku godzin lub dni za pomocą leków doustnych
• Ścisłe monitorowanie wyników badań i ciśnienia tętniczego
• Nitrogliceryna 0,8  mg podjęzykowo/przezskórnie (ostry incydent wieńcowy)
  • działania niepożądane: ból głowy, tachykardia, wymioty, objawy uderzeń gorąca, methemoglobinemia
  • przeciwwskazania: wstrząs, kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu, zaciskające zapalenie osierdzia, nadciśnienie śródczaszkowe, leczenie inhibitorami PDE-5 (leczenie zaburzeń erekcji)
• Klonidyna 0,25  mg doustnie
  • działania niepożądane: hipotonia ortostatyczna, suchość w ustach, nudności, wymioty, zmęczenie, sedacja, zawroty głowy, zaburzenia snu
  • przeciwwskazania: bradyarytmia, blok AV II/III, zespół chorej zatoki, karmienie piersią
• Kaptopryl 25  mg doustnie
  • działania niepożądane: suchy kaszel, nudności, wymioty, wysypka ze świądem, podwyższony poziom kreatyniny
  • przeciwwskazania: obrzęk naczynioruchowy, bezmocz, ciąża, karmienie piersią
• Losartan 50  mg doustnie
  • działania niepożądane: bóle głowy, zawroty głowy, kołatanie serca, tachykardia,  nudności
  • przeciwwskazania: ciężka niewydolność wątroby, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, ciąża, karmienie piersią; ostrożnie w przypadku obrzęku naczynioruchowego pod wpływem inhibitorów ACE!
• Furosemid 40  mg doustnie/dożylnie
  • działania niepożądane: hipokaliemia, hiponatremia, wzrost poziomustężenia kwasu moczowego
  • przeciwwskazania: niewydolność nerek z bezmoczem, ciężka niewydolność wątroby, ciężka hipokaliemia, hipowolemia, ciąża, karmienie piersią
• Nifedypina (o przedłużonym uwalnianiu!) 20–30  mg doustnie
  • działania niepożądane: ból głowy, tachykardia, kołatanie serca, zaparcia, złe samopoczucie
  • przeciwwskazania: wstrząs, niestabilna dławica piersiowa, ostry zawał mięśnia sercowego, ciąża do 20 tygodnia ciąży, karmienie piersią
• Nie należy podawać nierozcieńczonej nifedypiny (podjęzykowo) (nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczetniczego, częstoskurcz odruchowy).

Nagły stan nadciśnieniowy, leczenie szpitalne

• Urapidyl dożylnie jest zalecany jako lek z wyboru w większości przypadków (w zależności od zachowaniareakcji ciśnienia tętniczego 1012,5–50 25 mg powoli jako wstrzyknięcie w bolusiebolus, dawkaa początkowanastępnie 2 wlew dożylny 5-40 mg/min w formie wlewu dożylnego, dawka podtrzymująca średnio 9 mg/h).
• W przypadku wystąpienia dolegliwości dławicowych, szczególnie w przypadku ostrego zespołu wieńcowego i/lub obrzęku płuc, nitroglicerynę należy podawać w formie wlewu dożylnego (33–133  mcg/min lub 2–8  mg/h, dawka podtrzymująca 0,5–8  mg/h).
• Ponadto zaleca się stosowanie diuretyków pętlowych (np. furosemid w formie dożylnego bolusa).
• W opornych na leczenie nagłych stanach nadciśnieniowych dożylnie podaje się inhibitor ACE — enalaprylat — (0,625–1,25  mg w bolusie przez 5  minut, dawka podtrzymująca 1,25–2,5  mg  co 6  godzin) lub bardzo krótko działający, a tym samym łatwy do kontrolowania beta-bloker — esmolol — (0,5–1,0  mg/kg w bolusie; 50–300  mcg/kg/min w formie wlewu dożylnego).
• W bardzo ciężkich przypadkach można podać nitroprusydek sodu w formie wlewu dożylnego (0,2–10  mcg/kg/min, zwiększać o 0,2  mcg/kg/min co 3–5  minut — nie stosować długotrwale ze względu na ryzyko zatrucia cyjanidyną, w razie potrzeby dodatkowo podać tiosiarczan sodu).
• Jeśli występuje pobudzenie, niepokój lub zespół odstawienia alkoholu uzasadnione jest podanie dożylne sympatykolityku (klonidyny) działającego ośrodkowo (75–150  mcg dożylnie przez 10  min) jest- rozsądną opcją (ostrożnie u starszych pacjentów w wieku powyżej 65  lat; w razie potrzeby należy wybrać niższą dawkę).
• Nie zaleca się podjęzykowego stosowania blokerów kanału wapniowego o nieprzedłużonym działaniu (np. nifedypiny) w postaci kropli, sprayu, fiolek, i tym podobnychitp., ze względu na wyraźnie słabsze możliwości kontroli dawki, aktywację współczulnego układu nerwowego i ryzyko zbyt szybkiego i przede wszystkim niekontrolowanego spadku ciśnienia tętniczego z konsekwencją niedokrwienia mózgu i serca.

Inne formy terapii

• Leczenie objawów takich jak krwawienia z nosa, nudności, wymioty, bóle głowy, zaburzenia rytmu serca

Zalecenia dla pacjentów

• Regularne przyjmowanie leków na nadciśnienie
• Regularne samodzielne pomiary ciśnienia tętniczego
• Regularna kontrola ciśnienia tętniczego i przyjmowanych leków przez lekarza rodzinnego
• W przypadku pomiaru ciśnienia skurczowego >>180 i/lub rozkurczowego 110–>120  mmHg w domu bez dalszychinnych objawów:
  • Należy zachować spokój, wziprzyjąć drugą dawkę zwykle przyjmowanychstosowanych leków na nadciśnienie i dokonać ponownego pomiaru po upływie pół godziny.
• W przypadku wystąpienia objawów lub jeśli ciśnienie tętnicze nie daje się obniżyć za pomocą powyższej metody:
  • Należy zwrócić się o pomoc medyczną.

Zapobieganie

• Odpowiednia kontrola ciśnienia tętniczego
• Regularne kontrole ciśnienia tętniczego przez pacjentów i w gabinecie lekarza rodzinnego
• Regularny przegląd leków przez lekarza rodzinnego
• Unikanie leków podwyższających ciśnienie tętnicze
• Kontrola czynności nerek u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym
• Wykluczenie wtórnego nadciśnienia tętniczego

Przebieg, powikłania i  rokowanie

Przebieg

• Zagrożenie związane z nadciśnieniem zwykle daje się opanować w warunkach ambulatoryjnych. Hospitalizacja zwykle nie jest konieczna i nie stanowi wartości dodanej dla pacjenta.

Powikłania nagłego stanu nadciśnieniowego

• udarUdar
• krwotokKrwotok wewnątrzczaszkowy
• ostraOstra niewydolność serca / obrzęk płuc
• encefalopatiaEncefalopatia
• ostryOstry zespół wieńcowy
• rozwarstwienieRozwarstwienie aorty
• stanStan przedrzucawkowy / rzucawka

Rokowanie

• Istnieje niewiele danych na temat przebiegu nadciśnienia tętniczego po wystąpieniu zagrożenia związanego z nadciśnieniem tętniczym. Według dużego amerykańskiego badania u około 2/3 wszystkich pacjentów nie udaje się osiągnąć odpowiedniej kontroli ciśnienia tętniczego nawet 6 miesięcy po takim zdarzeniu².
• Rokowanie w nagłych stanach nadciśnieniowych zależy od współistniejących chorób oraz rodzaju i zakresu uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Dalsze postępowanie

• Regularne pomiary ciśnienia tętnicze i przegląd leków
• Zobacz artykuł Nadciśnienie tętnicze.

Informacje dla pacjentów

O  czym należy poinformować pacjentów?

• Zagrożenie związane z nadciśnieniem samo w sobie ma dobre rokowanie, ale wskazuje na nieodpowiednią kontrolę ciśnienia tętniczego u pacjenta.
• Nagły stan nadciśnieniowy zagraża życiu i wymaga natychmiastowego przyjęcia do szpitala.

Informacje dla pacjentów w  Deximed

• Ostre problemy przy dużym nadciśnieniu (nagły stan nadciśnieniowy)
• Wysokie ciśnienie tętnicze (nadciśnienie tętnicze)
• Przyczyny wysokiego ciśnienia krwi
• Objawy nadciśnienia
• Badania i diagnostyka nadciśnienia
• Nadciśnienie — co można zrobić we własnym zakresie?
• Farmakologiczne leczenie nadciśnienia
• Powikłania nadciśnienia
• Uszkodzenie oczu przy nadciśnieniu

QuellenŹródła

LeitlinienWytyczne

• 20182023 ESC/ESH Clinical Practice Guidelines for the Managementmanagement of Arterialarterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). StandJ 2018Hypertens 2023; 41(12): 1874-2071.  wwwPubMed 
• Polskie Towarzystwo Nadciśnienia Tętniczego.escardio Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym — 2019 rok.org Wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego. (dostęp 21.01.2024) nadcisnienietetnicze.pl




LiteraturPiśmiennictwo

1. 20182023 ESC/ESH Clinical Practice Guidelines for the Managementmanagement of Arterialarterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). StandJ 2018Hypertens 2023; 41(12): 1874-2071.  https://wwwpubmed.escardioncbi.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Arterial-Hypertension-Management-of" href="https://wwwnlm.escardionih.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Arterial-Hypertension-Management-of" target="_blank">www.escardio.orggov
2. Patel KK, Young L, Howell EH, Hu B, Rutecki G, Thomas G, Rothberg MB. Characteristics ans Outcomes of Patients Presenting With Hypertensive Urgency in the Office Setting. JAMA Intern Med 2016; 176(7): 981-8. doi:10.1001/jamainternmed.2016.1509  http://dx.doi.org/10.1001/jamainternmed.2016.1509" href="http://dx.doi.org/10.1001/jamainternmed.2016.1509" target="_blank">DOI

Autorka

• Katarzyna Nessler, Dr n. med., specjalista medycyny rodzinnej, Joondalup Health Campus, Emergency Department, Zachodnia Australia (recenzent)
• Adam Windak, Prof. dr hab. n. med., specjalista medycyny rodzinnej, Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum w Krakowie (redaktor)
• Marlies Karsch-Völk, drDr n. med., lekarz rodzinny, Monachium

I10; I100; I1000; I1001; I101; I1010; I1011; I109; I1090; I1091

HypertensiveNagły Krisestan nadciśnieniowy; HypertensivePrzełom Entgleisungnadciśnieniowy; BlutdruckkriseNagły skok ciśnienia; BlutdruckentgleisungNagły wzrost ciśnienia tętniczego; MaligneWahania Hypertonieciśnienia krwi; Nadciśnienie złośliwe

Zagrożenie wynikające z nadciśnienia/nagły stan nadciśnieniowy

document-disease document-nav document-tools document-theme

Definicja: Stan Zagropilny to zagrożenie wynikające z nadciśnienia: znacznie podwyższone ciśnienie tętnicze (skurczowe >>180 i/lub rozkurczowe 110–>120  mmHg) bez klinicznych objawów ostrego uszkodzenia narządów wewnętrznych. Nagły stan nadciśnieniowy (nadciśnienie złośliwe): znacznie podwyższone ciśnienie tętnicze (skurczowe >>180 i/lub rozkurczowe 110–>120  mmHg) z klinicznymi objawami ostrego uszkodzenia narządów końcowychwewnętrznych (udar, krwotok wewnątrzczaszkowy, ostra niewydolność serca / obrzęk płuc, encefalopatia, ostry zespół wieńcowy, rozwarstwienie aorty, stan przedrzucawkowy / rzucawka).

Medibas Polska (staging)

Zagrożenie wynikające z nadciśnienia/nagły stan nadciśnieniowy

/link/7f69733daa314ce4a76e745630166b9a.aspx

/link/7f69733daa314ce4a76e745630166b9a.aspx

zagrozenie-wynikajace-z-nadcisnienia-nagly-stan-nadcisnieniowy

SiteDisease

Zagrożenie wynikające z nadciśnienia/nagły stan nadciśnieniowy

K.Reinhardt@gesinform.de

Klive.Reinhardt@gesinformcom#dr.dedabrowska@wp.pl

pl

pl

pl