OdstawienieZaprzestanie spożywania alkoholu, krótka interwencja

Wskazania

• Krótkie interwencje mające na celu ograniczenie problematycznego spożycia alkoholu należy wdrażać w  ramach opieki medycznej, psychoterapeutycznej i  psychospołecznej.
  • w  ramach podstawowej opieki zdrowotnej w  celu zmniejszenia problematycznego spożycia alkoholu
  • niezależnie od płci
  • krótkie interwencje
    • Należy oferować osobom starszym (>>65 lat) spożywającym alkohol w  sposób problematyczny lub ryzykowny.
    • Należy przeprowadzać w  przypadku współwystępujących zaburzeń afektywnych, zaburzeń lękowych lub psychoz w  celu zmniejszenia ryzykownego lub problematycznego spożycia alkoholu.
    • Można proponować w  miejscu pracy w  celu zmniejszenia szkodliwego spożycia i  zminimalizowania następstw spożycia alkoholu.
• Ryzykowne spożywanie alkoholu
  
  • Należy zaoferować krótkie interwencje.
• Upijanie się
  
  • Należy zaoferować krótką interwencję w  celu ograniczenia upijania się.
• Uzależnienie
  
  • Można zaoferować krótkie interwencje.

Wywiad motywacyjny (rozmowadialog motywacyjnamotywacyjny) 

• Ogólne techniki prowadzenia rozmowy
  • pytania otwarte pytania
  • potwierdzenie
  • aktywne słuchanie i  podsumowywanie
• Uwzględnia motywację danej osoby zgodnie z  modelem Prochaska-Prochaski i DiClemente'a (patrz poniżej).
• Tej metody poradnictwa można nauczyć się podczas ośmiogodzinnego kursu.
  • Seminarium przypominające po 4 tygodniach w  celu omówienia pierwszych doświadczeń.
  • Szkolenie obejmuje naukę zachowań, technik i  modułów rozmowy, a  także rozpoznanie obecnego etapu gotowości do zmiany.

Dokumentowanie uzależnienia

• Zobacz także artykuły:
  • Spożywanie alkoholu, badania przesiewowe i  wykrywanie przypadków
  • AUDIT
  • AUDIT-C (pytania 1–3 testu AUDIT)
• Test kwestionariuszowyKwestionariusz AUDIT i  skrócona wersja AUDIT-C są najlepiej przebadanymi metodami wykrywania zaburzeń związanych ze spożyciem alkoholu.
  • obowiązujący i  niezawodny nawet w  młodszych populacjach oraz u  osób starszych
    • Niemożliwe dotyczy towykorzystanie innych metodnarzędzi, takich jak test CAGE.
• AUDIT-C
  • pytania 1–3 testu AUDIT 1–3
  • Dobrze koreluje z  pełną wersją testu AUDIT.
  • Jeśli wynik wynosi co najmniej 5 punktów, należy rozważyć środki mające na celu ograniczenie spożycia alkoholu.

Model autorstwa ProchaskaProchaski i  DiClemente'a

• Model zmiany zachowania Prochaska-Prochaski i DiClemente'a zakłada, że zmiana szkodliwych wzorców zachowań zachodzi w  kilku etapach i  że proces ten powtarza się kilka razy, zanim zostaną utrwalone nowe, konstruktywne zachowania.
• W  zależności od fazyetapu, w na którejrym znajduje się dana osoba, wspólnie opracowywane są różne cele, np. :
  • budowanie motywacji
  • redukcja ilości spożywanego alkoholu
  • kontakt z  ośrodkami wsparcia dla osób uzależnionych
  • stabilizacja chęciwoli wyjścia z  uzależnienia
• Poważnym wyzwaniem jest również dotarcie do dużej części osób uzależnionych od alkoholu, które znajdują się w  fazie I  lub II i  nie szukają pomocy z  powodu swojego problemu alkoholowego.
• I. Niewiedza
  • Nie wiem, że mam problem.
• II. NieumyślnośćBrak namysłu
  • Wiem, że mam problem, ale nie mogę nic z  tym zrobić.
• III. TworzenieŚwiadomość zamiaruproblemu
  • Wiem, że mam problem. Co mogę z  tym zrobić?
• IV. Przygotowanie
  • Wiem, że mam problem, i  chcę coś z  tym zrobić.
• V. Działanie
  • Wiem, że mam problem. Próbuję coś z  tym zrobić.
• VI. Utrzymanie i zmiany lub nawrót choroby
  • Udało mi się, ale nie jest mi łatwo w  tym wytrwać, lub
  • Stałem się słaby/-a, co powinienem/powinnam teraz zrobić?

Interwencja ukierunkowanadostosowana nado fazęfazy

• Po ustaleniu wspólnie z  daną osobą, w  której fazie się obecnie znajduje, dalsze leczenie jest prowadzone zgodnie z  poniższymi zaleceniami dotyczącymi poszczególnych faz.

I. Niewiedza

• „Nie wiem, że mam problem.”
• Skuteczne mechanizmy obronne
  • bagatelizowanie problemu lub zaprzeczanie problemowi
  • racjonalizacja (usprawiedliwienie)
• Działania terapeutyczne
  • Szukanie punktobszarów wyjścia, w  których koncentrują się obawy danej osoby lub jej otoczenia związane ze spożywaniem alkoholu (np. zdrowie, praca, rodzina).
  • W  miarę możliwości należy ustalić związek między poszczególnymi dolegliwościami a  spożyciem alkoholu.
  • Wywiad alkoholowy („Czy mogę zadać Panu/Pani kilka pytań na temat Pana/Pani nawyków związanych z  piciem alkoholu?”), jeśli nie został jeszcze przeprowadzony.
  • neutralne wyjaśnienie
    • ryzyka wynikające z  nadmiernego spożywania alkoholu  i  uzależnienia od alkoholu
    • wyjaśnienie związku między problemem zdrowotnym a  spożyciem alkoholu
    • udzielenie dodatkowych informacji, a  w  razie potrzeby zaoferowanie spotkania kontrolnego
    • Na tym etapie nie należy wydawać ostrzeżeń ani zaleceń.

II. NieumyślnośćBrak namysłu

• „Wiem, że mam problem, ale nie mogę nic z  tym zrobić.”
• Faza ta jest pierwszym krokiem w  procesie zmian.
• Skuteczne mechanizmy obronne
  • bagatelizowanie problemu lub zaprzeczanie problemowi
  • racjonalizacja (usprawiedliwienie)
  • sprzeciw wobec przedstawionych informacji
  • rezygnacja i  przygnębienie
• Działania terapeutyczne
  • wypytanie o  obawy
  • zachęcanie do podejmowania decyzji, ale bez nacisku
  • budowanie większej świadomości zagrożeń związanych ze spożywaniem alkoholu
  • w  razie potrzeby zaproponowanie bardziej szczegółowego udokumentowania/zebrania informacji na temat spożycia alkoholu
    • Więcej szczegółów można znaleźć w  artykule Nadmierne spożycie alkoholu.
  • podkreślanie osobistej kontroli i  odpowiedzialności za własne działania
  • indywidualnie dopasowane materiały informacyjne
    • dzienniczek do ewidencji spożywania alkoholu
  • zwłaszcza w  przypadku osób zrezygnowanych
    • budowanieBudowanie nadziei i  optymizmu, że odstawienie może się udać.
    • polecenie sprawdzonych lub nowych metod odstawienia alkoholu na podstawie własnego doświadczenia
  • unikanie frustracji i  konfliktowych dyskusji
  • umówienie kolejnego spotkania

III. TworzenieŚwiadomość zamiaruproblemu (kontemplacja)

• „Wiem, że mam problem. Co mogę z  tym zrobić?”
• Faza ta charakteryzuje się ambiwalencją: konflikt między chcę/nie chcę i  mogę/nie mogę.
• Skuteczne mechanizmy obronne
  • czekanie na odpowiedni moment
    • „Przestanę pić, jak tylko...”
  • Pacjent oczekuje na moment absolutnej pewności, że chce lub musi się przestać pić.
  • myślenie życzeniowe (racjonalizacja)
  • pochopne działania, częste występowanie faz abstynencji i  nawrotów
• Działania terapeutyczne
  • wsparcie w  uświadamianiu sobie tej ambiwalencji
    • Jakie są pozytywne i  negatywne strony spożywania alkoholu?
  • podsumowanie:
    • Co najbardziej lubi Pan/Pani w  piciu?
    • Czego nie uważa Pan/Pani za dobre?
    • Za czym by Pan/Pani tęsknił/a, gdyby przestał/a Pan/Pani pić?
    • Jakie byłyby korzyści z  odstawienia?
    • Co jest dla Pana/Pani w  tej chwili najważniejsze? Co może stać się dla Pana/Pani ważne w  dłuższej perspektywie?
  • Uzgodnienie kolejnego spotkania; być może na tym etapie konieczna jest dalsza rozmowa; ewentualnie można przejść do następnej fazy.

IV. Przygotowanie

• „Wiem, że mam problem, i  chcę coś z  tym zrobić.”
• Osoby uzależnione są teraz wyraźnie zmotywowane, by przestać pić.
  • Punkt ciężkości przesuwa się z  „Dlaczego przestać?” na „Jak przestać?”
• Działania terapeutyczne
  • proponowanie opcji zmiany zachowania (próba ograniczenia lub abstynencji, dalsza pomoc)
  • zachęcanie do otwartości; zapraszanie innych do udziału w  podejmowaniu decyzji
  • możliwa niewielka korekta nawyków w  ramach przygotowań do zaprzestania picia
  • stworzenie planu (to osoba zainteresowana decyduje!)
    • ustalenie daty, od której osoba uzależniona nie będzie pić lub będzie pić mniej alkoholu

V. Działanie

• „Wiem, że mam problem i  coś z  tym robię.”
• Osoby uzależnione przestają pić alkohol lub znacząco zmieniają swoje zachowanie.
• Działania terapeutyczne
  • utwierdzanie w  decyzji
  • sprawdzenie celów (abstynencja, redukcja, korzystanie z  pomocy)
  • sprawdzanie sukcesów
    • pomiar parametrów biochemicznych w  celu nagrodynagradzania, a  nie kontroli
  • pomoc w  planowaniu na wypadek trudnych/kuszących sytuacji
  • podnoszenie świadomości pozytywnych skutków: nagroda własna
  • unikanieUnikanie strategii, które w  przeszłości nie doprowadziły do sukcesu.

VI. Utrzymanie i zmian lub nawrót choroby

• „Udało mi się, ale nie jest mi łatwo w  tym wytrwać” lub: „Stałem się słaby/-a, co powinienem/powinnam teraz zrobić?”
• Środki
  • Wyjaśnienie: wiele osób nadal odczuwa głód alkoholowy i  ponowne fazy ambiwalentne, możliwe są nawroty.
  • przywoływanie wcześniejszej motywacji do odstawieniazaprzestania picia
  • Po 6 miesiącach głód i  ryzyko nawrotu znacznie spadajzmniejszają się.
    • w W przypadku utrzymujących się nawrotów program można wznowić od odpowiedniej fazy.
    • dalsze kontrole w  zależności od zapotrzebowania

Alkoholavvenning

CAGE-Test; Kwestionariusz AUDIT; Kwestionariusz AUDIT-C; AlkoholkonsumSpożycie alkoholu; Prochaska; DiClemente; AlkoholanamneseWywiad w kierunku spożywania alkoholu; Alkohol-TagebuchDzienniczek spożywania alkoholu; AlkoholabhängigkeitNadużywanie alkoholu; Alkoholizm

OdstawienieZaprzestanie spożywania alkoholu, krótka interwencja

document-disease document-nav document-tools document-theme

Krótkie interwencje mające na celu ograniczenie problematycznego spożycia alkoholu należy wdrażać w  ramach opieki medycznej, psychoterapeutycznej i  psychospołecznej. w  ramach podstawowej opieki zdrowotnej w  celu zmniejszenia problematycznego spożycia alkoholu niezależnie od płci krótkie interwencje Należy oferować osobom starszym (>>65 lat) spożywającym alkohol w  sposób problematyczny lub ryzykowny. Należy przeprowadzać w  przypadku współwystępujących zaburzeń afektywnych, zaburzeń lękowych lub psychoz w  celu zmniejszenia ryzykownego lub problematycznego spożycia alkoholu. Można proponować w  miejscu pracy w  celu zmniejszenia szkodliwego spożycia i  zminimalizowania następstw spożycia alkoholu.

Medibas Polska (staging)

OdstawienieZaprzestanie spożywania alkoholu, krótka interwencja

/link/2c98c6824f7a447b8f1912446880d6af.aspx

/link/2c98c6824f7a447b8f1912446880d6af.aspx

odstawienie-alkoholu-krotka-interwencja

SiteDisease

OdstawienieZaprzestanie spożywania alkoholu, krótka interwencja

K.Reinhardt@gesinform.de

Klive.Reinhardt@gesinformcom#dr.dedabrowska@wp.pl

pl

pl

pl