Compare with  
Legend:
inserted text deleted text

Paliatywne leczenie bólu

Informacje ogólne

Definicja

Paliatywne leczenie bólu

  • Opieka paliatywna to aktywne leczenie, pielęgnacja i wspieranie nieuleczalnie chorych pacjentów, u których głównym celem terapeutycznym jest poprawa jakości życia.
  • Trzy fazy leczenia paliatywnego
    1. Ograniczona czasowo faza rehabilitacji
      • Ostatnie miesiące, rzadko lata, w których zasadniczo możliwe jest normalne życie pomimo choroby.
      • Celem jest przywrócenie lub długoterminowe utrzymanie mobilności pacjenta.
      • holistyczne podejście do terapii ze wsparciem psychospołecznym i duchowym
    2. Faza terminalna
      • Ostatnie tygodnie, czasem miesiące, w których — pomimo dobrego leczenia bólu i kontroli objawów — choroba coraz bardziej ogranicza aktywność pacjenta.
    3. Faza końcowa (faza umierania)
      • ostatnie godziny i (3–7) dni życia

Ból

  • Ból definiuje się jako nieprzyjemne odczucie zmysłowe i emocjonalne, które pojawia się w wyniku rzeczywistego lub potencjalnego uszkodzenia tkanki. Odczuwanie bólu jest zawsze subiektywne.
  • W medycynie paliatywnej często używa się terminu „ból totalny” (total pain). Termin ten odnosi się do wielowymiarowego cierpienia człowieka pod koniec życia, które wpływa na fizyczny, psychologiczny, społeczny i duchowy wymiar człowieka.

Klasyfikacja bólu

Według mechanizmu powstawania

  • Ból nocyceptywny
    • somatyczny ból nocyceptywny
    • trzewny ból nocyceptywny
  • Ból neuropatyczny
  • Ból neuroplastyczny
    • Często określany również jako ból pod postacią somatyczną, czynnościowy lub idiopatyczny.
  • Regułą są formy mieszane.
    • Ostre rozgraniczenie nigdy nie jest możliwe.
    • Wobec wszystkich pacjentów z bólem niezbędne jest podejście integralne, biopsychospołeczne.

Według czasu trwania

  • Ból ostry: czas trwania nieprzekraczający 3 miesięcy
    • bóle przebijające
      • Ostre i przemijające epizody bólu, które występują pomimo odpowiedniego i ciągłego leczenia bólu.
  • Ból przewlekły: czas trwania powyżej 3 miesięcy

Częstość występowania

  • U około 50% pacjentów z nowotworem złośliwym występuje uciążliwy ból.
  • W zaawansowanych stadiach chorób nowotworowych około 70% pacjentów odczuwa ból wymagający leczenia.
  • 90–95% pacjentów objętych opieką paliatywną to osoby z nowotworami złośliwymi.

Patofizjologia

Ośrodkowa i obwodowa sensytyzacja

  • Utrzymująca się stymulacja włókien nerwowych wzdłuż dróg przewodzenia bólu może objawiać się klinicznie w postaci zwiększonej wrażliwości na ból, czyli sensybilizacji w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym.

Przyczyny bólu

  • Ból związany z guzem
    • Około 70% zespołów bólowych w chorobach nowotworowych jest związanych z guzem.
    • Zmiany we wzorcu bólu są zwykle spowodowane wzrostem guza pierwotnego lub przerzutami.
  • Ból związany z terapią
    • w około 20% przypadków
    • w następstwie terapii radiacyjnej, zabiegu chirurgicznego lub terapii ogólnoustrojowej, np. terapii hormonalnej albo chemoterapii
  • Ból spowodowany:
  • Ból niezwiązany z guzem
    • choroba niedokrwienna serca
    • choroba zwyrodnieniowa stawów i inne choroby zwyrodnieniowe
    • ból neuroplastyczny
  • Czynniki nasilające ból:
    • stres psychospołeczny
    • depresja
    • przedłużająca się nieodpowiednia kontrola bólu

Diagnostyka

Strategia diagnostyczna

  • Intensywność diagnostyki zależy od
    • stadium choroby oraz
    • potencjalnych korzyści i szkód wynikających z leczenia
  • Pacjentom należy oszczędzić czasochłonnych i nieprzyjemnych badań, które przyczyniają się jedynie do drobnych korekt terapii.

Wywiad lekarski dotyczący bólu

Podstawowe informacje

  • Odnotować:
    • natężenie bólu
    • rozprzestrzenianie się i dynamikę bólu
    • przyczynę bólu
      • związany z guzem
      • związany z terapią
      • inne przyczyny
    • rodzaj bólu
      • nocyceptywny
      • neuropatyczny
  • Natężenie bólu
    • Jak silny był ból średnio w ciągu ostatnich 24 godzin i/lub tygodnia?
    • numeryczna skala bólu od 0 do 10 (NRS-10, Numerical Rating Scale) od „brak bólu” do „najsilniejszy ból, jaki można sobie wyobrazić”
  • Umiejscowienie bólu
    • Ustalić z użyciem rysunku ciała.
  • Schematy bólu
    • ból spoczynkowy?
    • związany z aktywnością?
    • wahania dobowe?
    • czynniki łagodzące?
    • inne czynniki wyzwalające?
  • Objawy towarzyszące (niedowład, zaburzenia czucia, zaburzenia funkcji organizmu)
  • Obciążenie psychiczne
    • np. depresjalęk
    • ew. zebranie danych z użyciem HADS (szpitalna skala lęku i depresji, Hospital Anxiety and Depression Scale) lub PHQ-D (Kwestionariusz zdrowia dla pacjentów)

Dodatkowe informacje

  • Rodzaj i rozprzestrzenienie guza
  • Wcześniejsza i aktualna terapia przeciwnowotworowa
  • Poprzednie i aktualne leczenie bólu, efekty leczenia
  • Choroby współistniejące
  • Ogólna sytuacja pacjenta
    • sytuacja psychospołeczna
    • funkcje somatyczne i poznawcze
    • używanie alkoholu i/lub innych substancji psychoaktywnych obecnie i w wywiadzie

Pacjenci z zaburzeniami funkcji poznawczych

  • Pacjent często nie jest w stanie wystarczająco precyzyjnie opisać miejsca i nasilenia bólu.
    • W takim przypadku należy poprosić o ocenę nasilenia bólu osobę trzecią — krewnych albo personel medyczny.
  • Możliwe niewerbalne sygnały bólu:
    • mimika
    • niepokój
    • wokalizacje
    • reakcje wegetatywne, np:
      • pocenie się
      • tachykardia
      • skoki ciśnienia tętniczego
  • Ustrukturyzowane arkusze obserwacji stanowią pomoc przy ocenie przez osoby trzecie.
  • Więcej szczegółów można znaleźć w artykule Ocena bólu i kontrola bólu w otępieniu.

bóle przebijające

  • Definicja
    • Nagły początek bólu, często związany z ruchem, jedzeniem, oddawaniem moczu, wypróżnianiem lub występujący spontanicznie, np. napadowy ból neuropatyczny lub kolka trzewna.
  • Umiejscowienie
    • Przeważnie w tym samym miejscu, w którym u chorego występuje ciągły ból.
  • Pytania
    • Czy stały ból jest wystarczająco kontrolowany (NRS ≤3 przez ponad 12 godzin dziennie)?
    • nasilenie bólu przebijającego (NRS)?
    • umiejscowienie?
    • czynniki wyzwalające i łagodzące?
    • jak często w ciągu dnia?
    • czas trwania napadów?

Ból neuropatyczny

  • Kryteria diagnostyczne
    1. Ból z neuroanatomicznie wiarygodnym rozmieszczeniem
    2. W wywiadzie prawdopodobne jest uszkodzenie obwodowej lub ośrodkowej tkanki nerwowej.
    3. W badaniu przedmiotowym (testy czuciowe) można wykryć jednoznacznie neuroanatomiczne rozmieszczenie bólu. Może to również dotyczyć hiperalgezji/allodynii.
    4. Badanie uzupełniające (np. RM) ujawnia objawy choroby nowotworowej, które mogą tłumaczyć ból neuropatyczny, np. ucisk korzeni w przypadku przerzutów do kręgosłupa.
    • Możliwy ból neuropatyczny: kryteria 1 i 2 są spełnione.
    • Prawdopodobny ból neuropatyczny: kryteria 3 i 4 są spełnione.
    • Pewny ból neuropatyczny: wszystkie 4 kryteria są spełnione.
  • Znak plus, np:
    • hiperalgezja (również jako możliwe działanie niepożądane opioidów)
    • allodynia
  • Znak minus, np:
    • hipestezja
    • porażenia
  • Objawy towarzyszące
    • ubytki czuciowe w obszarze unerwienia ośrodkowych lub obwodowych struktur nerwowych
    • parestezje
    • porażenia
    • anomalie w zakresie odruchów
    • objawy wegetatywne
  • Charakter bólu
    • piekący
    • przypominający rażenie prądem 
    • przeszywający
  • Zobacz tabelę Ból neuropatyczny — objawy.
  • Więcej informacji na temat różnicowania bólu neuropatycznego od innych rodzajów bólu można znaleźć w artykule Ból neuropatyczny.

Badanie przedmiotowe

  • Podczas badania fizykalnego należy dokładnie zbadać bolesny obszar w celu wykrycia patologicznych zmian.
  • Należy wykonać czynne i bierne ruchy kończyn, aby rozpoznać deficyty ruchowe.
  • W obszarze struktur kostnych należy rozważyć możliwość przerzutów/patologicznych złamań.
  • Ogólne badanie przedmiotowe
  • Badanie neurologiczne
    • przesłanki wskazujące na ból neuropatyczny?
    • objawy ucisku rdzenia kręgowego lub nerwów?

Kwestionariusze

  • Tylko warunkowe zastosowanie u pacjentów paliatywnych w złym ogólnym stanie fizycznym
  • U większości chorych przydatne jest badanie przesiewowe za pomocą kwestionariusza objawów, w którym oprócz bólu odnotowuje się również inne objawy fizyczne oraz problemy psychospołeczne lub duchowe, np.:
    • HOPE, lista kontrolna objawów w opiece hospicyjnej i paliatywnej
    • POS, skala oceny efektów opieki paliatywnej (Palliative Care Outcome Scale)
    • ESAS, skala oceny objawów Edmonton (Edmonton Symptom Assessment Scale)
  • Neurofizjologiczna ocena bólu neuropatycznego i nocyceptywnego u pacjentów z chorobą nowotworową:
    • kwestionariusz MPQ (McGill Pain Questionnaire)
  • Kwestionariusze przesiewowe dotyczące podejrzenia bólu neuropatycznego (niezwalidowane pod kątem bólu neuropatycznego u pacjentów z bólem nowotworowym):
    • painDETECT

Badania uzupełniające

  • Podstawowe badania laboratoryjne
  • Ew. obrazowanie, np.
    • badanie rentgenowskie układu kostnego
    • TK/RM 
      • klatka piersiowa
      • jama brzuszna
      • czaszka
      • Kręgosłup
    • USG, np:
      • opłucna
      • osierdzie
      • Przewody żółciowe
      • drogi moczowe
    • ew. diagnostyka oparta na medycynie nuklearnej
  • Ew. badanie neurofizjologiczne
  • Jeśli schemat bólu ulegnie zmianie, wskazane może być powtórzenie badania.

Leczenie

Środki niefarmakologiczne

  • Przy wyborze odpowiednich środków (np. aromaterapii) na pierwszym planie jest dobre samopoczucie i jakość życia pacjentów, a także ich indywidualne preferencje.
  • Aktywujące działania niefarmakologiczne są często możliwe tylko w ograniczonym zakresie w sytuacji paliatywnej i tylko w fazie ograniczonej czasowo rehabilitacji (patrz wyżej).

Wybór poszczególnych procedur

  • Techniki układania chorego
    • Na przykład w przypadku rzężeń należy unikać układania na boku oraz z uniesioną górną częścią ciała oraz przeprostu głowy.
  • Ew. trening funkcjonalny
    • fizjoterapia
    • ergoterapia
  • Przynoszące ulgę i podtrzymujące na duchu rozmowy, w razie potrzeby przewodnictwo duchowe
  • Psychoterapia (psychoonkologia), np:
    • metody psychodynamiczne
    • hipnoterapia
    • psychoterapia ciała
    • metody kreatywne: muzykoterapia, terapia przez sztukę
  • Odpoczynek i unikanie stresu, np.:
    • relaksacja mięśni według Jacobsona
    • trening autogenny
    • redukcja stresu oparta na uważności (MBSR)
    • wyobraźnia
    • medytacja
    • metoda Feldenkraisa
    • biofeedback
  • Metody fizykalne
    • terapia zimnem
    • terapia ciepłem
    • leczenie bodźcowe (np. akupunktura/akupresura, refleksologia)
    • masaż i terapia manualna
    • elektroterapia
      • galwanizacja (np. kąpiele elektryczno-wodne Stangera)
      • jontoforeza (np. z miejscowymi środkami znieczulającymi lub NLPZ)
      • prądy o niskiej częstotliwości (np. diadynamika, TENS, inwazyjne procedury elektrostymulacji)
  • Metody aktywujące przy zachowanej wystarczającej sprawności fizycznej, np.:
    • gimnastyka
    • pilates
    • joga
    • qigong
    • aqua fitness

Leczenie farmakologiczne — ból związany z guzem

  • Informacje na temat farmakoterapii bólu niezwiązanego z guzem można znaleźć w artykułach dotyczących odpowiednich obrazów klinicznych oraz w artykule Kontrola bólu, zasady.

Przegląd dawkowania

  • Dawkowanie leków powszechnie stosowanych w leczeniu bólu paliatywnego w nieuleczalnej chorobie nowotworowej
Nieopioidowe
  • Paracetamol 0,5–1 g (dawka pediatryczna 10–15 mg/kg) co 4–6 godzin
  • Ibuprofen 400 mg (dawka pediatryczna 10 mg/kg) co 4–6 godzin lub 800 mg co 8 godzin
  • Metamizol 1–8 x 500 mg lub 1–4 x 1000 mg (maks. 4000–5000 mg/dobę)
Opioidy
  • Opioidy II stopnia
    • tramadol 50–400 mg/dobę
    • tilidyna/nalokson 100–400 mg/dobę
    • pseudo-stopień II (opioid stopnia III w niskiej dawce), np:
      • oksykodon 10–20 mg/dobę
      • morfina 10–30 mg/dobę
      • hydromorfon 4 mg/dobę
  • Morfina
    • dawka początkowa u dorosłych nieleczonych wcześniej opioidami:
      • 2,5–5 mg doustnie co 4 godziny
      • 1–2,5 mg podskórnie co 4 godziny
    • dawka początkowa u wcześniej nieleczonych opioidami dzieci i młodzieży w wieku do 16 lat:
      • 0,25 mg/kg co 4 godziny
    • dawka początkowa w przypadku wcześniejszej terapii opioidami:
      • zwiększenie o 25% wcześniejszych dawek opioidów
    • W przypadku leczenia paliatywnego informacje na temat maksymalnych dawek opioidów stanowią jedynie przybliżoną wskazówkę i mogą być znacznie przekraczane w zależności od indywidualnej sytuacji (stosowanie poza wskazaniami rejestracyjnymi).
      • Dobowa dawka morfiny u chorych na nowotwory mieści się zwykle w zakresie 60–180 mg/dobę. Dawka przekraczająca 360 mg/dobę jest rzadko konieczna.
  • Inne opioidy III stopnia

Zasady terapii przeciwbólowej

  • Podstawową zasadę leczenia bólu nocyceptywnego związanego z guzem stanowi drabina analgetyczna WHO (patrz poniżej).
  • W miarę możliwości podawać leki przeciwbólowe doustnie.
  • Podawanie zgodnie z ustalonym harmonogramem
  • Dawkowanie
    • Dostosować indywidualnie.
    • Ocenić działanie.
    • Stale nadzorować stosowanie.
    • W razie potrzeby dostosować.
  • Lek ratunkowy
    • Przygotować środek przeciwbólowy ze zrozumiałymi instrukcjami dotyczącymi dawkowania do leczenia bólu przebijającego.
  • Środki przeczyszczające
    • Podczas leczenia silnymi opioidami należy zawsze profilaktycznie podawać środki przeczyszczające.
  • Ból neuropatyczny czy mieszany ból nocyceptywno-neuropatyczny?
    • Czy wskazane są koanalgetyki?

Leczenie paliatywne nowotworów 

  • W leczeniu bólu może być wskazana także terapia paliatywna ukierunkowana na guza, np. jeśli inne procedury terapeutyczne nie są wystarczająco skuteczne.
  • Więcej szczegółów na temat paliatywnej terapii nowotworów przedstawiono w sekcji Terapia ukierunkowana na guza oraz w artykułach dotyczących poszczególnych chorób nowotworowych.

Drabina analgetyczna 

  • Stopień I wg WHO
    • paracetamol + ew. koanalgetyk (w bólu neuropatycznym)
    • zamiennie lub jako koanalgetyk lek z grupy NLPZ, np. ibuprofen
      • przy zwiększonym ryzyku choroby wrzodowej: inhibitory pompy protonowej
      • Przerwać po 1–2 tygodniach, jeśli nie ma odpowiedzi.
      • ew. paracetamol + NLPZ
      • alternatywnie metamizol (novaminsulfon), ew. + opioid
  • Stopień II wg WHO
    • słaby opioid, taki jak tylidyna lub tramadol + paracetamol + w razie potrzeby koanalgetyk
    • alternatywnie opioid III stopnia w niskiej dawce
  • Stopień III wg WHO
    • 1. wybór: morfina, oksykodon, hydromorfon, ew. fentanyl + ew. paracetamol + metamizol, ew. koanalgetyk
    • ew. + NLPZ (uwaga: u osób starszych, zwłaszcza przy niewydolności nerek, niewydolności wątroby lub niewydolności serca!)
    • alternatywnie buprenorfina (częściowy agonista receptorów µ)
      • możliwa korzyść: efekt pułapowy (ceiling effect) prawdopodobnie tylko w odniesieniu do działań niepożądanych1
  • NIE łączyć leków stopnia II WHO + stopnia III WHO
    • Farmakoterapia doraźna zawsze lekiem, który jest stosowany jako lek podstawowy.
    • ew. zmiana leków podstawowych
  • Ew. zmiana na inny opioid III stopnia
    • Początkowa dawka powinna być niższa niż obliczona zgodnie z opublikowanymi tabelami dawek równoważnych!
    • Następnie dawkę należy dostosowywać w zależności od odpowiedzi klinicznej.

Alternatywne ogólnoustrojowe sposoby podawania

  • Wstrzyknięcie podskórne
    • Pierwsza alternatywa, jeśli podawanie doustne lub przezskórne nie jest możliwe.
  • Wstrzyknięcie podskórne
    • Jeśli podawanie podskórne jest przeciwwskazane.
    • Do miareczkowania dawek opioidów, gdy wymagane jest szybkie opanowanie bólu.
  • Wlew dożylny lub podskórny
    • np. do analgezji kontrolowanej przez pacjenta
  • Doodbytniczo
    • 2. wybór, często niska akceptacja przez pacjentów
  • Zewnątrzoponowo lub dokanałowo
    • opcja rezerwowa, opioidy w połączeniu z miejscowymi środkami znieczulającymi lub klonidyną (zastosowanie poza wskazaniami rejestracyjnymi) w okolicę rdzenia kręgowego

Nieopioidowe

  • Paracetamol
    • w bólu o lekkim lub umiarkowanym nasileniu bez przyczyny zapalnej
    • nieproblematyczne u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem wrzodów i krwawień
    • tylko do krótkotrwałego leczenia
    • Unikać przedawkowania (działanie hepatotoksyczne).
    • Zachować szczególną ostrożność w:
  • NLPZ, w tym inhibitory COX-2
    • szczególnie przy zapalnej komponencie bólu
    • tylko do krótkotrwałego leczenia
      • najlepiej nie dłużej niż 7 dni
      • maksymalnie 4 tygodnie
    • niskie dawki, w razie potrzeby w połączeniu z innymi lekami przeciwbólowymi
    • Zachować szczególną ostrożność w:
      • niewydolności serca
      • zwiększonym ryzyku sercowo-naczyniowym
      • zaburzeniach krzepnięcia
      • upośledzonej czynności nerek lub wątroby
      • owrzodzeniach przewodu pokarmowego lub wrzodach w wywiadzie
    • niewielkie różnice w profilu ryzyka poszczególnych substancji
      • Ryzyko zawału sercajest prawdopodobnie wyższe w przypadku stosowania diklofenaku niż ibuprofenu lub naproksenu.
      • Ryzyko dla przewodu pokarmowego jest prawdopodobnie niższe w przypadku ibuprofenu niż w przypadku innych NLPZ.
    • Leki z grupy IPP zmniejszają ryzyko krwawienia z żołądka, ale nie krwawienia z jelita.
    • W przypadku eGFR <30 ml minutę lub wartości>kreatyniny w surowicy >2,5 mg/dl nie należy przepisywać NLPZ ani inhibitorów COX-2.
  • Metamizol2
    • działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i spazmolityczne, ale słabo przeciwzapalne
    • W przypadku ostrego, silnego bólu, którego nie udaje się złagodzić innymi środkami.
    • potencjalne śmiertelne działania niepożądane
      • Agranulocytoza (zapadalność szacuje się na 1/3000–1/1000, czyli znacznie więcej przypadków niż podaje producent).
      • spadek ciśnienia tętniczego (zwłaszcza po podaniu dożylnym)
      • reakcje alergiczne
    • badania morfologii krwi przed rozpoczęciem leczenia metamizolem i w ciągu pierwszych 7 dni po jego rozpoczęciu
      • Badania powtarzać co 1–3 miesiące.
    • Zachować ostrożność przy podawaniu dożylnym (spadek ciśnienia tętniczego)!
      • Wstrzykiwać bardzo powoli lub lepiej w postaci krótkiego wlewu podawanego przez 30–45 minut z kontrolą ciśnienia tętniczego.
      • Wstrzyknięcie domięśniowe (również w ramach postępowania ratunkowego) nie jest obecnie stosowane.

Opioidy II stopnia

  • Tilidyna/nalokson
    • postać z opóźnionym uwalnianiem: podawanie co 12 godzin
  • Tramadol
    • nudności częstsze niż w przypadku tylidyny
    • zespół serotoninowy: zwiększone ryzyko w połączeniu z innymi lekami, np. lekami przeciwdepresyjnymi, tryptanami

Opioidy III stopnia

  • Indywidualne dawkowanie
    • O dawce decyduje efekt i tolerancja z punktu widzenia pacjenta.
    • Miareczkować dawkę tabletkami morfiny o normalnym uwalnianiu, a następnie przejść na preparat o przedłużonym uwalnianiu.
    • W celu przeliczenia dawki równoważnej morfinie dla innych opioidów, patrz Opioidy III stopnia: substancje czynne.
  • Dawka początkowa
    • Patrz Przegląd dawkowania.
    • u pacjentów starszych i z wieloma chorobami współistniejącymi ew. tylko 25–50% standardowej dawki początkowej
  • Ocena skuteczności i zwiększenie dawki
    • Działanie oceniać codziennie.
    • cel: odpowiednia równowaga między łagodzeniem bólu a działaniami niepożądanymi
    • ew. zwiększenie dawki o 30–50% dziennie
    • docelowa dawka w przypadku silnego bólu wynosi zazwyczaj 60–180 mg
    • dawka >360 mg konieczna tylko w rzadkich przypadkach
  • Przejście na preparat morfinowy o przedłużonym uwalnianiu
    • Po zakończeniu miareczkowania dawki morfiną o normalnym uwalnianiu: podawać tę samą dawkę dobową podzieloną na 2 dawki, tj. co 12 godzin, w postaci tabletek morfiny o przedłużonym uwalnianiu.
  • W zaburzeniach czynności nerek (GFR <30 ml minutę)>
    • ostrożne stosowanie opioidów
    • opioidy pierwszego wyboru: fentanyl lub buprenorfina
    • Start low, go slow!
    • W razie podawania morfiny ew. zmniejszyć dawkę lub wydłużyć odstęp między dawkami.

Terapia ciągła

  • Preparaty o przedłużonym uwalnianiu
    • zalety
      • bardziej równomierna dawka terapeutyczna
      • unikanie przejściowego przedawkowania (działania niepożądane)
      • unikanie tymczasowego niedostatecznego dawkowania (ból końca dawki — „end-of-dose failure” z osłabieniem działania i objawami odstawienia).
      • niższe ryzyko wykształcenia się tolerancji
  • Podanie przezskórne
    • tylko w stabilnych sytuacjach bólowych z niewielkimi wahaniami nasilenia bólu
    • Podanie przezskórne jest podaniem pozajelitowym!
    • Nawet po usunięciu plastra podwyższone stężenie w surowicy może utrzymywać się przez 24–48 godzin.
    • niepewne wchłanianie (gorączka, pocenie się)
    • Oprócz typowych dla opioidów działań niepożądanych mogą wystąpić reakcje skórne.
    • Podobnie jak w przypadku innych leków należy zapewnić bezpieczną utylizację (uwaga: przypadkowe zatrucie!).
  • Ciągły dożylny albo podskórny wlew
    • Pompy ze środkiem przeciwbólowym obsługiwane przez pacjenta, które umożliwiają podawanie dawek w bolusie oprócz podstawowego wlewu, pozwalają na szybki początek działania po 5–20 minutach.

bóle przebijające

  • Ból przebijający w chorobie nowotworowej należy leczyć doustnymi/dojelitowymi opioidami stopnia III o szybkim uwalnianiu lub postaciami fentanylu o bardzo szybkim uwalnianiu podawanymi przezśluzówkowo (policzkowo, podjęzykowo lub przeznosowo).
    • Zazwyczaj stosowana dawka w przypadku doustnych/dojelitowych postaci o szybkim uwalnianiu wynosi około 1/6 całkowitej dawki dobowej preparatu o przedłużonym uwalnianiu.
    • W razie potrzeby powtórzyć po ≥30 minutach.
    • przy stosowaniu plastrów z fentanylem
    • leczenie bólu przebijającego, np. tabletkami morfiny o szybkim uwalnianiu w dawce 1/6 równoważnej dawki dobowej

Działania niepożądane opioidów

  • Zaparcia
    • ogólne informacje na temat zaparć wywołanych opioidami
      • bardzo częste działanie niepożądane
      • Może wystąpić nawet przy małych dawkach.
      • przy plastrach z fentanylem prawdopodobnie rzadsze niż pod wpływem morfiny
    • środki niefarmaceutyczne (profilaktyka i leczenie)
      • procedury fizjoterapeutyczne, np. masaż okrężnicy
      • lewatywy, czopki, wlewki doodbytnicze
      • ręczne usuwanie jako ostateczność
    • planowanie terapii farmakologicznej
      • profilaktyka zaparć w każdej terapii opioidami
      • rzadki wyjątek: biegunka pod wpływem opioidów
    • schemat stopniowej farmakoterapii
      • stopień 1: osmotyczny lub propulsywny środek przeczyszczający
      • stopień 2: osmotyczny i propulsywny środek przeczyszczający
      • stopień 3: stopień 2 i antagonista receptorów opioidowych
      • stopień 4: stopień 3 i inne leki jako próba leczenia, np. olej rycynowy, erytromycyna (zastosowanie poza wskazaniami rejestracyjnymi)
    • klasy substancji czynnych
      • osmotyczne środki przeczyszczające (pierwszy wybór w profilaktyce): makrogrol (glikol polietylenowy) 3350/elektrolity, laktitol, sorbitol, laktuloza
      • propulsywne (stymulujące) środki przeczyszczające: pikosiarczan sodu, bisakodyl, antrachinony
      • obwodowo działający antagoniści receptorów opioidowych (PAMORA, Peripherally Acting μ-Opioid Receptor Antagonists): metylonaltrekson, naldemedyna, naloksegol lub skojarzenie oksykodonu z antagonistą receptorów opioidowych naloksonem
  • Działania niepożądane na OUN
    • ogólne informacje na temat działań niepożądanych opioidów na ośrodkowy układ nerwowy
      • często sedacja ze zmęczeniem, sennością lub splątaniem, rzadko nawet majaczenie
      • zwykle najbardziej nasilone w pierwszych dniach leczenia i po zwiększeniu dawki
      • Zapewnić wystarczające spożycie płynów.
      • ew. zmniejszenie dawki lub zmiana opioidu
    • ew. metylofenidat (zastosowanie poza wskazaniami rejestracyjnymi) w leczeniu sedacji wywołanej opioidami
      • Podczas dawkowania należy pamiętać o wąskim zakresie terapeutycznym substancji!
      • propozycja dawkowania: początkowo 5–10 mg rano, w razie potrzeby zwiększanie dawki do 40–60 mg/dobę, podzieloną na dawkę poranną i południową
    • W miarę możliwości unikać leków nasennych lub uspokajających.
  • Nudności i wymioty
    • ogólne informacje na temat nudności wywołanych opioidami
      • zwykle najbardziej nasilone w pierwszych dniach leczenia i po zwiększeniu dawki
      • częstsze przy odwodnieniu
    • planowanie terapii
      • profilaktyka farmakologiczna już w pierwszej fazie leczenia
      • Po około 2–4 tygodniach należy sprawdzić wskazania do leczenia przeciwwymiotnego i ew. odstawić odnośne leki.
    • substancje czynne pierwszego wyboru
      • Należy stosować leki o działaniu przeciwdopaminergicznym (np. haloperidol) lub przeciwdopaminergicznym połączonym z innymi mechanizmami działania (np. metoklopramid).
    • klasy leków przeciwwymiotnych
      • neuroleptyki, np. haloperidol 0,2–1,0 mg doustnie co 8 godzin lub lewomepromazyna 1–5 mg doustnie (krople) co 12 godzin
      • prokinetyki, np. metoklopramid: 10 mg doustnie co 4–6 godzin lub domperidon 10 mg co 8–12 godzin (domperidon działa tylko na zaburzenia opróżniania żołądka wywołane opioidami, a nie na nudności wywołane przez ośrodkowy układ nerwowy — uwaga: wydłużenie czasu QT z ryzykiem wystąpienia zaburzeń rytmu serca typu torsade de pointes!)
      • leki przeciwhistaminowe, np. difenhydramina w dawce do 50 mg co 8 godzin (działanie uspokajające)
      • setrony, np. ondansetron 4–8 mg doustnie co 12 godzin (zastosowanie poza wskazaniami rejestracyjnymi)
      • deksametazon w przypadku zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego spowodowanego przerzutami do mózgu (zastosowanie poza wskazaniami rejestracyjnymi)
      • kannabinoidy (patrz niżej)
    • podawanie za pomocą pompy morfinowej
      • Jeśli stosowany jest wlew morfiny, środki te można dodawać do morfiny i podawać za pomocą pompy, np. 0,5–2 mg haloperidolu lub 20–50 mg metoklopramidu na dobę.
  • Depresja oddechowa i skurcz oskrzeli
    • Występują rzadko.
    • Można ich uniknąć, stosując następujące postępowanie:
      • wybór niskiej dawki początkowej
      • ostrożne zwiększanie dawki (patrz wyżej)
      • Unikać podawania razem z innymi lekami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy (np. lekami nasennymi albo uspokajającymi).
      • Należy zwrócić uwagę na choroby współistniejące, np. astmę lub POChP.
      • Zachować szczególną ostrożność u pacjentów z niewydolnością nerek!
  • Inne działania niepożądane, np.:
    • świąd
    • brak apetytu
    • zaburzenia opróżniania pęcherza
    • zaburzenia snu (ale głównie efekt nasenny)
    • koszmary senne
    • depresja
    • utrata libido
  • Wszystkie opioidy mogą prowadzić do uzależnienia fizycznego, jak również do rozwoju tolerancji.
    • W przypadku wystąpienia tolerancji można rozważyć zwiększenie dawki, zmianę opioidu lub odstawienie opioidu.
  • Aby uniknąć objawów odstawienia:
    • Nie odstawiać nagle; powoli zmniejszać dawkę.
    • Unikać efektu „ból końca dawki” (end-of-drug failure) z powodu zbyt długich odstępów między dawkami.
    • Preferować preparaty o przedłużonym uwalnianiu.
  • Hiperalgezja wywołana opioidami
    • paradoksalne działanie opioidów
      • zwiększona wrażliwość na nowy ból lub
      • nasilenie istniejącego bólu
      • często z hiperalgezją wywołaną przez zimno
      • ból w dużym stopniu oporny na opioidy
    • Jeśli istnieją dowody na rozwój hiperalgezji wywołanej opioidami, należy stopniowo zmniejszać dawkę opioidów i/lub je odstawiać.
    • Antagoniści receptora NMDA (patrz poniżej) mogą łagodzić lub odwracać hiperalgezję wywołaną opioidami.

Koanalgetyki (adiuwanty) w bólu neuropatycznym

  • W skojarzeniu z opioidami, ew. także w monoterapii
    • Uwaga: działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego w przypadku łączenia amitryptyliny, pregabaliny lub gabapentyny z opioidami — ostrożnie dawkować oba składniki!
  • Zalecane koanalgetyki
    • trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA)
      • amitryptylina
      • nortryptylina
    • inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny (SSNRI)
      • duloksetyna
      • wenlafaksyna (stosowanie poza wskazaniami rejestracyjnymi)
    • leki przeciwpadaczkowe
      • gabapentyna
      • pregabalina
  • Leki przeciwdepresyjne
    • TCA
      • najczęściej stosowane
      • uwaga: antycholinergiczne działania niepożądane, częściowo zależne od dawki, np. sedacja i suchość ust!
      • Unikać u osób starszych i pacjentów z chorobami serca lub otępieniem!
      • Może poprawić jakość snu.
      • przykładowe dawkowanie: 10 mg amitryptyliny wieczorem, stopniowo zwiększane o 25 mg na tydzień aż do uzyskania ulgi, dawka maksymalna: 150 mg na dobę
      • czas trwania próby leczenia: 6–8 tygodni, z czego co najmniej 2 tygodnie przy maksymalnej dawce
    • alternatywnie: SNRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny)
      • skuteczność leczenia bólu u osób z bólem przewlekłym, bez depresji: ze wszystkich leków przeciwdepresyjnych najlepiej udokumentowana dla duloksetyny3
    • uwaga: zespół serotoninowy przy skojarzeniu z tramadolem!
      • Dotyczy to zarówno TCA, jak i SNRI.
  • Leki przeciwpadaczkowe
    • gabapentyna, pregabalina
      • przeciwskurczowe i przeciwbólowe
      • łagodne działanie uspokajające i nasenne
    • przykładowe dawkowanie gabapentyny
      • dawka początkowa 100–300 mg wieczorem, w razie potrzeby podzielona na 3 dawki; w razie potrzeby zwiększana o 100–300 mg na dobę raz w tygodniu; dawka maksymalna: 3600 mg na dobę

Antagoniści receptora NMDA

  • Substancje czynne
    • ketamina (racemat)
    • S-ketamina
    • dekstrometorfan
    • memantyna
  • Wskazania
    • leki rezerwowe o zasadniczo niskim wskaźniku odpowiedzi i niskiej długoterminowej skuteczności
    • w pierwszym rzędzie jako koanalgetyk w silnym bólu neuropatycznym, w skojarzeniu z opioidami
    • ew. przy szybkim rozwoju tolerancji na opioidy lub hiperalgezji opioidowej
  • Ze względu na liczne potencjalne działania niepożądane i przeciwwskazania terapię należy prowadzić pod okiem specjalistów lub w warunkach szpitalnych.

Glikokortykosteroidy

  • Wskazania
    • ból neuropatyczny spowodowany związanym z nowotworem uciskiem lub naciekaniem nerwu
    • np. ból korzeni nerwowych, ból spowodowany powiększeniem wątroby
  • Dawkowanie w zależności od wskazania
    • deksametazon
      • przykładowe dawkowanie: 2–4 x 4 mg doustnie (dzieci: 4 x 0,1 mg/kg), obniżenie do najniższej jeszcze skutecznej dawki
    • pobudzanie apetytu: niższe dawkowanie
      • u dorosłych, np. prednizolon 2 x 5–10 mg doustnie

Kannabinoidy

  • Więcej informacji przedstawiono w artykule Leki zawierające kannabinoidy.
  • Substancje czynne z Cannabis sativa (konopi siewnych)
    • delta-9-tetrahydrokannabinol (THC)
    • kannabidiol (CBD)
  • Słabe dowody na skuteczność 
  • Skuteczność THC, ewentualnie w połączeniu z CBD w bólu neuropatycznym w pierwszym rzędzie przy
    • bólu ośrodkowym w stwardnieniu rozsianym
    • neuropatii czuciowej związanej z HIV
    • bólu neuropatycznym spowodowanym innymi uszkodzeniami nerwów

Benzodiazepiny

  • Do łagodzenia duszności (stosowanie poza wskazaniami rejestracyjnymi), lęku, niepokoju i zaburzeń snu
    • szczególnie w zaawansowanych stadiach choroby lub w fazie umierania
    • Kiedy opioidy nie wystarczają.
    • w razie potrzeby można łączyć z opioidami
    • przykładowe dawkowanie
      • lorazepam 0,5–1,0 mg co 6–8 godzin doustnie/podjęzykowo, bez wchłaniania w ustach
      • midazolam 2,5–5 mg/4 godziny podskórnie, 10–30 mg/24 godziny podskórnie

Ból kości

Terapia multimodalna

  • Przerzuty do kości zwykle wymagają podejścia multimodalnego. W tym celu można rozważyć różne metody terapii:
    • ogólnoustrojowa terapia przeciwnowotworowa
    • terapia radiacyjna
    • chirurgia, np.:
      • interwencje stabilizujące w przypadku patologicznych złamań
      • odciążenie w przypadku niedrożności jelit
      • założenie stentu
    • leki przeciwbólowe, np. NLPZ, ew. w połączeniu z metamizolem
    • terapia antyresorpcyjna
      • bisfosfoniany lub
      • denosumab, przeciwciało monoklonalne skierowane przeciwko ligandowi receptora RANK (RANKL), ale wątpliwa zasada terapeutyczna z ryzykiem poważnych działań niepożądanych
  • Więcej informacji na temat leczenia przerzutów do kości można znaleźć w artykułach dotyczących odnośnych chorób nowotworowych, np. Rak piersi lub Rak prostaty.

Terapia antyresorpcyjna

  • W badaniach z kontrolą placebo wykazano, że terapia antyresorpcyjna bisfosfonianami lub denosumabem zmniejsza
    • częstość występowania i nasilenie bólu oraz
    • ryzyko powikłań kostnych
      • wskaźniki złamań patologicznych
      • potrzebę terapii radiacyjnej
      • potrzebę operacji
      • Ucisk na rdzeń kręgowy
      • hiperkalcemię
  • hiperkalcemii bisfosfoniany zmniejszają również:
    • nudności
    • zaparcia
    • splątanie
  • Po odstawieniu denosumabu może wystąpić szybki spadek gęstości kości z hiperkalcemią i zwiększonym ryzykiem złamań.

Ból spowodowany niedrożnością jelita

  • Patrz artykuł Ostra niedrożność jelita.
  • Diagnostyka różnicowa: zaparcia, często związane z opioidami (wystarczające podawanie środków przeczyszczających?)
  • W mechanicznej niedrożności jelita rozwiązaniem alternatywnym względem operacji może być leczenie farmakologiczne.
  • Cel: zmniejszenie wydzielania i motoryki przewodu pokarmowego
  • Butyloskopolamina, np. 40–120 mg/dobę podskórnie
  • Ew. analog somatostatyny, np. oktreotyd 2 do 3 razy 0,05–0,1 mg/dobę podskórnie albo dożylnie, zwiększenie do 0,6 mg jako dawki dobowej
  • Odpowiednie podawanie leków przeciwbólowych, zwykle opioidów klasy III
  • Leki przeciwwymiotne (patrz Nudności i wymioty, leczenie paliatywne
  • Przerwanie leczenia środkami przeczyszczającymi
  • Wprowadzenie zgłębnika żołądkowego w celu usunięcia wydzieliny
  • Odpowiednia higiena jamy ustnej
  • Zwilżanie ust niewielką ilością płynu w celu złagodzenia uczucia pragnienia
    • ew. ssanie kostek lodu
    • ew. żucie gumy owocowej
  • Dieta płynna

Procedury interwencyjne

  • Zwykle w ramach leczenia szpitalnego lub współleczenia w interdyscyplinarnym ośrodku leczenia bólu
    • wlew zewnątrzoponowy lub podpajęczynówkowy
    • blokada neurolityczna
    • neuroliza podpajęczynówkowa
    • neuroliza zewnątrzoponowa

Leczenie chirurgiczne

  • Interwencje chirurgiczne, takie jak utworzenie stomii lub stentów, mogą skutecznie złagodzić dyskomfort.
  • Wskazana może być stabilizacja ortopedyczna obciążonych kości, np. za pomocą profilaktycznego zespolenia gwoździami śródszpikowymi.
  • Więcej informacji na temat paliatywnego leczenia chirurgicznego można znaleźć w artykułach dotyczących odnośnych chorób nowotworowych.

Terapia ukierunkowana na guza

Terapia radiacyjna 

  • Często prowadzi do wyraźnej i szybkiej ulgi w bólu przy przeważnie dobrej tolerancji.
  • Terapię radiacyjną można rozważyć na przykład w przypadku:
    • przerzutów do kości powodujących ból (patrz wyżej)
    • grożącego bezpośredniego ucisku rdzenia kręgowego z powodu przerzutów do kręgosłupa (środek ostry)
    • bólu spowodowanego naciekaniem przez guz splotu nerwowego (np. pachy, pachwiny)
    • uszkodzenia obciążonych kości długich, w przypadku których istnieje ryzyko złamania
  • Więcej informacji na temat terapii radiacyjnej można znaleźć w artykułach dotyczących odnośnych chorób nowotworowych, np. Rak piersiRak prostaty, Rak płuc.

Cytostatyki

  • Mogą pomóc złagodzić ból związany z guzem, np. poprzez zmniejszenie rozmiaru guza.
  • Więcej szczegółów można znaleźć w artykułach dotyczących poszczególnych chorób nowotworowych.

Terapia endokrynna

  • Niektóre ligandy receptorów hormonalnych wpływają na zachowanie proliferacyjne guza w określonych chorobach nowotworowych.
  • Złagodzenie bólu prawdopodobnie w wyniku zmniejszenia rozmiaru guza
  • Ogólnoustrojowa terapia nowotworów wrażliwych na hormony za pomocą ligandów receptorów hormonalnych, np. analogów GnRH, lub ablacja hormonu poprzez chirurgiczne usunięcie gonad, np. w przypadku raka piersi lub raka prostaty.

Inne terapie paliatywne

Przebieg, powikłania i rokowanie

Powikłania

  • Jeśli ból nie jest leczony, mogą rozwinąć się inne dolegliwości wtórne, np.:
    • nudności
    • lęk
    • depresja
    • brak apetytu
    • zaburzenia snu
    • kacheksja
  • Skuteczne leczenie bólu często może również złagodzić te dolegliwości.

Informacje dla pacjentów

Informacje dla pacjentów w Deximed

Quellen

Literatur

  1. Richardson MG, Raymond BL. Lack of Evidence for Ceiling Effect for Buprenorphine Analgesia in Humans. Anesth Analg 2018;127(1):310–1. doi:10.1213/ANE.0000000000003368 DOI
  2. Stammschulte T, Ludwig WD, Mühlbauer B, et al. Metamizole (dipyrone)-associated agranulocytosis. An analysis of German spontaneous reports 1990-2012. Eur J Clin Pharmacol 2015; 71: 1129-38. PMID: 26169297 PubMed
  3. Birkinshaw H, Friedrich CM, Cole P, et al. Antidepressants for pain management in adults with chronic pain: a network meta‐analysis. Cochrane Database od Systematic Reviews 2023. doi:https://doi.org/10.1002/14651858.CD014682.pub2 Cochrane (DOI)
  4. O'Carrigan B, Wong MH, Willson M, Stockler MR, Pavlakis N, Goodwin A. Bisphosphonates and other bone agents for breast cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 2: CD003474. www.cochranelibrary.com
  5. Sun L, Yu S. Efficacy and safety of denosumab versus zoledronic acid in patients with bone metastases: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Oncol 2013; 36:399-403. PMID: 22772430 PubMed

Autor*innen

  • Thomas M. Heim, Dr. med., Wissenschaftsjournalist, Freiburg
opioider; lindrende behandling; Smertetrappen; palliativ behandling; Palliativ smertebehandling; opioidbehandling; nevrolytisk blokade; Smertebehandling
palliative Schmerztherapie; Palliation; Durchbruchschmerzen; HADS; HADS-D; PHQ-D; Gesundheitsfragebogen; ESAS-Skala; MIDOS-Fragebogen; Opioide; Morphin; adjuvante Medikamente; Koanalgetika; Tumorschmerz
Paliatywne leczenie bólu
document-disease document-nav document-tools document-theme
Opieka paliatywna to aktywne leczenie, pielęgnacja i wspieranie nieuleczalnie chorych pacjentów, u których głównym celem terapeutycznym jest poprawa jakości życia.
Medibas Polska (staging)
Leczenie bBólul, leczenie paliatywne
/link/2bde7591572a4d62a52b13a4e7dbe59d.aspx
/link/2bde7591572a4d62a52b13a4e7dbe59d.aspx
bol-leczenie-bolu-paliatywne
SiteDisease
Leczenie bBólul, leczenie paliatywne
K.Reinhardt@gesinform.de
Ka.Reinhardt@gesinformkardymowicz@bonnierhealthcare.depl
pl
pl
pl