Document version compare

Informacje ogólne

Alergia na jaja (alergia na jaja kurze)

Alergia na jaja (alergia na jaja kurze) jest drugą najczęstszą alergią pokarmową u małych dzieci. ¹
- Jest to reakcja immunologiczna na białka zawarte w jajku.
- Występuje u ok. 0,5–2,5% dzieci w wieku poniżej 3 lat.
- W ciągu życia często rozwija się tolerancja i jaja są ponownie tolerowane w późniejszym okresie życia.
Dwa najważniejsze alergeny nazywane są owomukoid i owoalbumina i znajdują się w białku jaja.
- Owomukoid jest kwasoodporny i stabilny termicznie; alergicy reagujący na owomukoid zwykle nie tolerują ani surowych, ani gotowanych jaj.
- Z drugiej strony owoalbumina rozkłada się w wysokich temperaturach. Osoby reagujące na ten alergen często tolerują gotowane jajka.
Reakcja immunologiczna może być zależna od immunoglobuliny E (IgE), niezależna od IgE lub mieszana.
Ponieważ jaja są ukrytym składnikiem wielu produktów spożywczych, przed ich zakupem lub spożyciem należy dokładnie przeczytać etykietę.

Krzyżowe reakcje wrażliwości

Mogą wystąpić krzyżowe reakcje wrażliwości:
- między różnymi alergenami jaja kurzego
- między alergenami jaja i kurczaka
- między alergenami jaja kurzego a alergenami jaj innych ptaków
- między alergenami jaja a alergenami mięsa drobiowego

ICD-10

T78.1 Inna reakcja na pokarm, niesklasyfikowana gdzie indziej

Diagnostyka

Samoobserwacja
Dzienniczek objawów
Wywiad lekarski poprzez zadawanie pytań
W razie potrzeby dermatologiczne/gastroenterologiczne badanie skóry i krwi
Ewentualnie test wywołania reakcji, przeprowadzony przez dermatologa lub gastroenterologa

Objawy

Objawy pojawiają się w ciągu kilku minut do godziny po spożyciu.
Głównie w postaci swędzenia w obszarze błony śluzowej jamy ustnej i na skórze z zaczerwienieniem, bąblami pokrzywkowymi, obrzękami, a także swędzeniem
Podobnie jak w przypadku innych alergii pokarmowych, możliwe są również objawy ze strony układu oddechowego (w tym objawy astmatyczne lub reakcja anafilaktyczna).
Dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego zwykle występują w połączeniu z innymi dolegliwościami alergicznymi, takimi jak zaburzenia połykania, nudności, wymioty, biegunka lub wzdęcia.

Diagnostyka różnicowa

Zatrucie pokarmowe
- zakażenie salmonellą
- zakażenie Campylobacter
Inne nietolerancje pokarmowe lub alergie pokarmowe

Leczenie

Ważne jest, aby konsekwentnie unikać żywności, która powoduje alergię (zobacz poniżej).
Należy również zwrócić uwagę na ukryte źródła w produktach piekarniczych i wędliniarskich, mieszankach przypraw oraz półproduktach i produktach gotowych.
Wdrożenie w codziennym życiu może być ułatwione dzięki wsparciu wyspecjalizowanego dietetyka.
Jeśli wystąpiła reakcja alergiczna, zawsze należy mieć przy sobie ratunkową kartę identyfikacyjną i zestaw ratunkowy.
Immunoterapia doustna: (nadal) brak szerokich dowodów; obciążona reakcjami niepożądanymi

Ponowne wprowadzenie jaj do diety

Obecnie dyskutuje się nad stopniowym odczulaniem analogicznym do alergii na orzechy ziemne poprzez podawanie małych ilości alergenu, a tym samym stymulowanie układu immunologicznego²
.
- Im wcześniej rozpocznie się reintrodukcję, tym bardziej prawdopodobne jest, że zakończy się ona sukcesem.
- Wczesne wprowadzenie pokarmów uzupełniających w okresie niemowlęcym może być korzystne, ale WHO zaleca również karmienie piersią do końca 2. roku życia².
Zasadniczo takie terapie powinny być prowadzone pod nadzorem specjalisty.
- Omawiano na przykład fazę zwiększania, w której rozpoczyna się od małych ilości jaja i ilości te są sukcesywnie zwiększane.
- następnie faza utrzymania
Nie zaleca się wykonywania tego na własną rękę w domu.

Porady dla pacjentów

Informacje ogólne

Usunięcie jaj i produktów jajecznych z menu
Należą do nich: jajko gotowane, żółtko, białko, jajecznica, jajko sadzone, lane kluski, naleśniki, panierka, ciasto z jajkiem lub omlet.
Kupując żywność pakowaną, warto spojrzeć na listę składników, ponieważ jaja kurze i produkty z nich wytwarzane są tu wymienione jako składnik i wyróżnione pogrubieniem lub podkreśleniem.
Etykietowanie „białka” w kontekście tabeli wartości odżywczych (... gramów (g) białka) nie wskazuje na użycie jaja kurzego.

Pokarmy

Produkty oznaczone jako „wegańskie” nie zawierają jajek.

Pieczywo i dodatki

Jajka są obecne w niektórych rodzajach ciast i pieczywa.
Osoby z alergią na jaja powinny szczególnie uważać na chleb i inne rodzaje pieczywa, sprzedawane z lady w piekarniach, kawiarniach i restauracjach, ponieważ rzadko są one oznakowane.
Oprócz jajek gotowanych, sadzonych i jajecznicy należy również unikać majonezu oraz wszystkich sałatek i dressingów na bazie majonezu.
Wątrobianka, pasty do smarowania, pasztety i podobne produkty spożywcze mogą również zawierać jaja.
- Alternatywą są sery, wędliny, wątrobianka bez jaj, ryby, owoce i dżemy.

Mięso i ryby

Mięso i drób, a także ryby w „czystej postaci” nie zawierają jaj.
Dania smażone, także w głębokim tłuszczu, mogą być panierowane przy użyciu jajek.
Produkty złożone i gotowe, dania i produkty gotowe — np. hamburgery, zapiekanki wytrawne i słodkie — mogą zawierać jaja.

Makaron

Makarony takie jak tagliatelle, makaron włoski i lasagne mogą zawierać jaja, ale to powinno być zaznaczone na liście składników.
W niektórych rodzajach makaronów, które zgodnie z etykietą zostały wyprodukowane bez jaj, można jednak wykryć śladowe ilości białka jaja.
- Jest to prawdopodobnie spowodowane zanieczyszczeniami podczas produkcji.
W restauracji istnieje również pewne ryzyko, że makaron, który nie powinien zawierać jaj, będzie zawierał ich śladowe ilości.

Inne

Naleśniki zazwyczaj zawierają jajka, ale można je również przygotować bez jajek.
W handlu są dostępne substytuty jaj, które mogą być wykonane ze skrobi kukurydzianej, skrobi ziemniaczanej i gumy celulozowej.
- Ten substytut jaj działa jako spoiwo.
Substytuty jaj są dostępne w dobrze zaopatrzonych supermarketach, sklepach ze zdrową żywnością i sklepach ekologicznych.
Prosty substytut jaj można również przygotować w domu, mieszając mąkę kukurydzianą z mąką ziemniaczaną.

Desery

Wiele deserów może zawierać jajka.
Oprócz deserów z bezą i zabaglione należy uważać na produkty z sosem waniliowym i musem, które zawierają jajka.

Ciasta i gofry

Większość ciast zawiera jaja, ale możliwe jest również pieczenie ciast bez jaj, a także bez mleka.
Gofry można łatwo przygotować bez jaj i/lub mleka.
Jako spoiwa można użyć substytutu jaj (domowego lub zakupionego).
Proszek do pieczenia działa również jako rodzaj substytutu jaj, podobnie jak aqua faba (woda z ciecierzycy w puszce).
W przypadku bardzo wrażliwych alergików należy użyć oddzielnej gofrownicy, aby zapobiec zanieczyszczeniu jajkiem z poprzednich przygotowań gofrów.

Lody i jogurt

Istnieją lody z jajami i bez nich.
- Dlatego należy uważnie czytać listę składników na opakowaniu lodów.
Dobrą alternatywą są lody wodne (sorbety).
Jogurt nie zawiera jaj.

Czekolada

Większość czekolad dostępnych na rynku nie zawiera jajek.

Napoje

Likier jajeczny zawiera białko jaja i nie należy go używać.

Produkty gotowe i półprodukty/gotowe dania i półprodukty do nich

Artykuł spożywczy zawiera jaja w każdym przypadku, gdy na liście składu jest wymieniony którykolwiek z poniższych składników (w kolejności alfabetycznej):
- albumina, całe jajko, całe jajko w proszku, majonez, mrożone jajko, owoalbumina, płynne jajko, proszek jajeczny, suszone białko jaja kurzego, suszone jajko, żółtko jaja
- Białko i płynne białko mogą pochodzić z jaj, ale mogą również pochodzić z innych źródeł białka.
Bułkę tartą można przygotować z białego chleba zapiekanego z jajkiem.
Osoby bardzo wrażliwe powinny być świadome ryzyka, że produkty, które zgodnie z listą składników nie zawierają jaj, mogą zostać zanieczyszczone białkiem jaja podczas produkcji.

Konsekwencje dla chorych

Jedzenie poza domem

Dla osób z alergią na jaja jedzenie poza domem może być bardzo trudne, ponieważ jaja są używane w wielu produktach i potrawach.
Zwykle możliwe jest znalezienie alternatyw bez jaj, ale często jest to trudniejsze w przypadku ciast.
W przypadku dzieci zaleca się mieć pod ręką alternatywy, np. lody bezjajeczne, ciastka bezjajeczne lub herbatniki bezjajeczne (tj. produkty wegańskie).
Bardzo wrażliwe osoby z alergią na jaja nie powinny jeść niczego, co znajdowało się na tym samym talerzu, co np. jajecznica.
Zawsze istnieje ryzyko zanieczyszczenia białkiem jaja z innych potraw.

Konsekwencje żywieniowe

Jeśli należy wykluczyć jaja z diety, zwykle nie wpływa to na spożycie witamin i minerałów.

Dodatkowe informacje

Informacje dla pacjentów

Informacje dla pacjentów w Deximed

Alergia na jaja

Quellen

Literatur

Wang J. Egg allergy: Clinical features and diagnosis. Uptodate. last updated 08/2021. www.uptodate.com. www.uptodate.com
WHO. Foods for infants and young children, a matter of concern. Abruf 05.07.2023. www.who.int. www.who.int

Autor

Moritz Paar, lekarz rodzinny, Münster