Stan zdrowia jamy ustnej u osób starszych, osób z wieloma chorobami, wymagających opieki i niepełnosprawnych jest znacznie gorszy niż w innych populacjach.
Częstość występowania
Dostępnych jest niewiele wiarygodnych danych dotyczących zdrowia zębów u osób starszych.
Przeprowadzono nieliczne, przeważnie niewielkie badania na ten temat1.
Wiele osób przebywających w domach spokojnej starości i domach opieki nie ma (jeszcze) dostępu do odpowiednich i regularnych wizyt kontrolnych i leczenia stomatologicznego2.
Istnieją znaczne różnice w stanie uzębienia w zależności od sytuacji społeczno-ekonomicznej2.
Osoby starsze i/lub wymagające opieki są bardziej narażone na problemy z zębami lub jamą ustną niż populacja ogólna.
Kwestia zdrowia zębów wśród osób starszych staje się coraz bardziej istotna ze względu na trendy demograficzne.
Leki mogą powodować suchość w jamie ustnej i tym samym zwiększać ryzyko zakażeń jamy ustnej3.
Zmniejszona ilość lub jakość śliny u osób w podeszłym wieku może przyczyniać się do próchnicy zębów lub zapalenia przyzębia.
Palenie ma szkodliwy wpływ na tkanki miękkie jamy ustnej.
Ograniczenie zdolności poruszania się (motoryka mała)
Pogarszający się wzrok i upośledzona percepcja smaku i zapachu
Ogólne znaczenie dla zdrowia
Zakażenia w jamie ustnej mogą mieć negatywny wpływ na ogólny stan fizyczny.
Zapalenie przyzębia może przyczyniać się do rozwoju chorób układu krążenia i zapalenia płuc3.
Zły stan uzębienia jest czynnikiem ryzyka problemów żywieniowych.
Zły stan uzębienia może prowadzić do bólu i izolacji społecznej z powodu braku zdolności do komunikowania się.
Wyzwania w opiece
Wysokie nakłady czasu
Mniejsze odstępy między zabiegami niż u młodszych pacjentów
Znacznie wyższe koszty osobowe
Często konieczne jest wstępne leczenie farmakologiczne.
Częste leczenie w znieczuleniu ogólnym i sedacji
Brak finansowania profilaktyki stomatologicznej u dorosłych z ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym
ICD-10
K02 Próchnica zębów
K03 Inne choroby twardych tkanek zębów
K04 Choroby miazgi i tkanek okołowierzchołkowych
K05 Zapalenie dziąsła i choroby przyzębia
K06 Inne choroby dziąseł i bezzębnego wyrostka zębodołowego
Leczenie
Cele leczenia
Celem leczenia jest osiągnięcie u wszystkich osób starszych akceptowalnego, najlepszego stanu zdrowia zębów, który można uzyskać, biorąc pod uwagę osobistą sytuację danej osoby.
Osobom starszym objętym opieką pielęgniarską należy zaoferować pomoc w zakresie profilaktyki i regularnych badań kontrolnych.
Leczenie przez lekarza rodzinnego
Przeciwdziałanie niedostatecznej opiece
Określenie stanu zdrowia jamy ustnej
Edukacja na temat znaczenia higieny jamy ustnej
Przekazywanie informacji/inicjowanie działań mających na celu utrzymanie zdrowia jamy ustnej
Ból i niedostateczna higiena jamy ustnej mogą prowadzić do zmniejszenia ilości przyjmowanego pokarmu i kacheksji. Dlatego ważne jest, aby na wczesnym etapie rozważyć alternatywne opcje żywienia.
koktajle białkowe
podawanie wystarczającej ilości płynów
Organizacja wsparcia na miejscu
zaangażowanie mobilnych usług stomatologicznych
wskazanie kursów szkoleniowych dla opiekunów
możliwość współpracy z gabinetami stomatologicznymi
W razie potrzeby należy skorzystać z mobilnych usług stomatologicznych.
Zapobieganie
Szkolenie dla opiekunów na temat higieny jamy ustnej, zdrowia zębów i środków wczesnego wykrywania
Regularne kontrole stanu zdrowia jamy ustnej, ze szczególnym uwzględnieniem rozwoju próchnicy korzeni, zmian w błonie śluzowej jamy ustnej i przyzębia oraz w odniesieniu do wczesnych procesów chorobowych w jamie ustnej (nowotwory, rak)
Czyszczenie zębów dostosowane do ryzyka
Regularne czyszczenie protez
Miejscowa fluoryzacja, która powinna obejmować odsłonięte powierzchnie korzeni.
Pomoc w czynnościach higienicznych (technika szczotkowania zębów, czyszczenie protez) z udziałem opiekunów i krewnych
Poradnictwo żywieniowe z udziałem opiekunów i krewnych
Personel opiekuńczy powinien zapewnić swoim pacjentom pomoc w zakresie profilaktyki i kontroli higieny jamy ustnej.
Staranna dokumentacja wyników
Opracowanie planów leczenia i profilaktyki
Quellen
Literatur
Coll PP, Lindsay A, Meng J, et al. The Prevention of Infections in Older Adults: Oral Health. J Am Geriatr Soc. 2020 Feb;68(2):411-416. doi: 10.1111/jgs.16154. Epub 2019 Sep 3. PMID: 31479533. agsjournals.onlinelibrary.wiley.com
Tanaka T, Takahashi K, Hirano H, et al. Oral Frailty as a Risk Factor for Physical Frailty and Mortality in Community-Dwelling Elderly. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2018 Nov 10;73(12):1661-1667. doi: 10.1093/gerona/glx225. PMID: 29161342. academic.oup.com
Cohen DW, Rose LF. The periodontal-medical risk relationship. Compendium, continuing education in dentistry. 1998; 19 (suppl 1, Periodontal aspects of systemic health.): 11-24. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Autor*innen
Moritz Paar, Dr. med., Facharzt für Allgemeinmedizin, Münster
K02; K03; K04; K05; K06
Tenner tannhelse Tannhelse for eldre Tänder Zdrowie zębów u osób starszych
Zdrowie jamy ustnej Czynność żucia Problemy stomatologiczne Stan uzębienia Zakażenia w jamie ustnej Dyskomfort w obrębie uzębienia Objawy ze strony dziąseł Dyskomfort dziąseł Choroba dziąseł Choroba zęba Próchnica zębów Próchnica zęba Suchość ust Zapalenie przyzębia
Zdrowie jamy ustnej
brak bólu, dyskomfortu lub chorób jamy ustnej
zadowalająca czynność żucia
komunikacja nieutrudniona przez problemy z zębami
brak bólu, dyskomfortu lub chorób jamy ustnej