Compare with  
Legend:
inserted text deleted text

Kolka niemowlęca

Streszczenie

  • Definicja:Fazy płaczu u niemowląt w pierwszych 3 miesiącach życia przez kilka dni tygodniowo przez kilka tygodni u zdrowych dzieci z prawidłowym przyrostem masy ciała.
  • Częstość występowania:Występuje często, dotyczy 5–20% wszystkich dzieci.
  • Objawy:Typowe są przedłużające się epizody płaczu, często o tej samej porze każdego dnia, powtarzające się przez kilka dni lub codziennie w tygodniu i trwające kilka tygodni.
  • Obraz kliniczny:Badania nie wykazują oznak choroby, a krzywa wzrostu jest prawidłowa.
  • Diagnostyka:Dalsza diagnostyka nie jest wymagana.
  • Terapia:Uspokojenie i wsparcie dla rodziców, zwykle samoograniczające się po 3 miesiącach. Prawie żadnych dowodów na różne podejścia terapeutyczne.

informacje ogólne

Sygnały ostrzegawcze i choroby o niebezpiecznym przebiegu wymagające leczenia

  • Objawy ostrego brzucha
  • Utrata masy ciała, niedostateczny wzrost i przyrost masy ciała
  • Gorączka1
  • Letarg

Definicja

  • Kolka niemowlęca (kolka trzymiesięczna) charakteryzuje się niekontrolowanym, głośnym płaczem przez ponad 3 godziny dziennie, co najmniej 3 dni w tygodniu przez ponad 3 tygodnie (reguła trzech wg Wessela).1
  • Płacz rozpoczyna się zwykle przed ukończeniem 5 tygodnia życia i kończy najpóźniej w wieku 4–5 miesięcy.
  • Typowe objawy: Dzieci dotknięte chorobą płaczą, przyciągają kolana do brzucha i wydają się mieć silny ból brzucha.
  • Jest to łagodne, samoistnie ustępujące zaburzenie. Rodzice płaczących dzieci często doświadczają tego jako bardzo stresującego czasu, a także obawiają się, że dziecko może być chore.

Częstość występowania

  • 5–20% wszystkich niemowląt ma kolkę.2
  • Kolka niemowlęca występuje najczęściej w wieku ok. 6 tygodni.
  • Płeć, pory roku, rodzaj diety, czas urodzenia, status społeczno-ekonomiczny i rodzaj karmienia niemowląt nie mają udowodnionego wpływu.1

Etiologia i patogeneza

  • Przyczyna nie jest znana, patogeneza jest prawdopodobnie wieloczynnikowa.
  • Powszechnie przyjmuje się, że przyczyną płaczu są dolegliwości żołądkowo-jelitowe, wzdęcia lub kolka, chociaż nie jest do końca jasne, czy doświadczana kolka jest przyczyną czy konsekwencją płaczu.3
  • Dyskutuje się o alergiach pokarmowych, jeszcze nie w pełni rozwiniętej mikroflorze jelitowej dziecka lub zwiększonym wydzielaniu serotoniny.

Patogeneza

  • Kolka niemowlęca występuje najczęściej w wieku ok. 6 tygodni.
  • Czas trwania i intensywność epizodów płaczu/kolki ulegają znacznej poprawie w 8–9 tygodniu życia.
  • W większości przypadków płacz zaczyna się wieczorem.
  • Pojedyncze epizody płaczu mogą początkowo trwać do ponad 2 godzin, a całkowita długość płaczu w ciągu dnia często przekracza 3 godziny (reguła trzech wg Wessela).3
  • Wszystkie niemowlęta, z kolką lub bez, płaczą więcej w ciągu pierwszych 3 miesięcy niż później.

Czynniki predysponujące

ICD-10

  • R10.4 Inny i nieokreślony ból brzucha

Diagnostyka

Kryteria diagnostyczne

  • Typowy wywiad lekarski z ciągłymi napadami płaczu u zdrowego niemowlęcia i prawidłowym przyrostem masy ciała.
  • Rozpoznanie przez wykluczenie, w przypadku którego w większości przypadków wystarczający jest dokładny wywiad lekarski i badanie przedmiotowe.

Diagnostyka różnicowa

Wywiad lekarski

  • Początek i czas trwania napadów płaczu
  • Pytanie o czynniki wyzwalające
  • Objawy towarzyszące, takie jak wymioty, gorączka lub biegunka
    • Krwawe, śluzowate stolce są typowe dla wgłobienia.
  • Utrata masy ciała lub opóźnienie wzrostu
  • Wysypka skórna, żółtaczka, odbarwiony mocz

Objawy ostrzegawcze (red flags)

Badanie fizykalne

  • Dzieci dotknięte chorobą płaczą, przyciągają kolana do brzucha i wydają się odczuwać silny ból.
  • Podczas badania przedmiotowego płaczących dzieci nie stwierdza się odchyleń od normy.
  • Jeśli badanie przedmiotowe ujawni wyniki, które odbiegają od normy, zawsze należy rozważyć inną przyczynę płaczu.

Badanie uzupełniające 

  • Nie są one konieczne w przypadku płaczących dzieci; aby wykluczyć inne przyczyny, należy wziąć pod uwagę rozpoznania podane w sekcji Diagnostyka różnicowa.

Leczenie

Cele leczenia

  • łagodzenie objawów

Ogólne informacje o leczeniu

  • Rodzice powinni zostać poinformowani, że kolka niemowlęca jest nieszkodliwa i ustępuje samoistnie.
  • Istnieje niewiele wiarygodnych badań na temat tego, co może pomóc zatrzymać i skrócić napady płaczu.

Środki ogólne

  • Nie ma wiarygodnych badań potwierdzających, że zmiany w diecie, takie jak odstawienie od piersi, unikanie laktozy lub alergenów (u matki lub dziecka) mają pozytywny wpływ na kolkę, ale może je wypróbować w indywidualnych przypadkach.5
  • Codzienne rytuały mogą przynieść ulgę rodzicom i dziecku.6
  • Podczas epizodów płaczu można wypróbować różne środki, aby skrócić płacz:
    • monotonne dźwięki i wibracje (biały szum)7
    • regularne kołysanie w przód i w tył (ramię, kołyska, wózek)
    • brak stresu podczas karmienia (unikanie pośpiesznego picia, zachęcanie do bekania)
    • Karmienie piersią może również pomóc uspokoić dziecko.8
    • unikanie nikotyny

Leczenie farmakologiczne

  • Probiotyki
    • W przypadku szczepu Lactobacillus reuteri DSM 19378 istnieje kilka badań wykazujących, że jego przyjmowanie prowadzi do znacznego skrócenia czasu płaczu, zwłaszcza u dzieci karmionych piersią.9-13
  • Wszystkie inne leki (IPP, simetikon, laktaza) nie wypadły lepiej w badaniach niż placebo.114-15
  • Herbaty ziołowe również nie mają udowodnionego działania.
    • Europejska Agencja Leków (EMA) odradza stosowanie herbaty z kopru włoskiego u dzieci poniżej 4. roku życia, ponieważ może ona zawierać substancje rakotwórcze.16

Inne formy leczenia

  • Fizjoterapia, w tym chiroterapia lub osteopatia, choć często stosowana, nie wykazuje statystycznie istotnego wpływu na kolkę niemowlęcą.17
  • Zabiegi akupunktury wydają się mieć pozytywny wpływ.18-19

Przebieg, powikłania i rokowanie

Przebieg

  • U większości dzieci epizody kolki zmniejszają się lub kończą w wieku ok. 3 miesięcy (kolka trzymiesięczna).

Powikłania:

Rokowania

  • Rokowanie jest dobre.

Informacje dla pacjentów

Informacje dla pacjentów w Deximed

Quellen

Literatur

  1. Johnson JD, Cocker K, Chang E. Infantile colic: Recognition and treatment. Am. Fam. Physician. 2015. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  2. Perry R, Leach V, Penfold C. et al. An overview of systematic reviews of complementary and alternative therapies for infantile colic. Syst Rev 2019. systematicreviewsjournal.biomedcentral.com
  3. Wolke D, Bilgin A, Samara M. Systematic Review and Meta-Analysis: Fussing and Crying Durations and Prevalence of Colic in Infants. J Pediatr 2017 Jun; 185: 55-61. pmid:28385295 PubMed
  4. Reijneveld SA, Brugman E, Hirasing RA. Infantile colic: maternal smoking as potential risk factor. Arch Dis Child 2000; 83: 302-3. PubMed
  5. Gordon M,Biagioli E,Sorrenti M,Lingua C,Moja L,Banks SS,Ceratto S,Savino F, Dietary modifications for infantile colic. The Cochrane database of systematic reviews. 2018 www.ncbi.nlm.nih.gov
  6. White BP, Gunnar MR, Larson MC, Donzella B, Barr RG. Behavioral and physiological responsivity, sleep, and patterns of daily cortisol production in infants with and without colic. Child Dev 2000; 71: 862-77. PubMed
  7. Sezici E,Yigit D, Comparison between swinging and playing of white noise among colicky babies: A paired randomised controlled trial. Journal of clinical nursing. 2018 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  8. Howard CR, Lanphear N, Lanphear BP, et al. Parental responses to infant crying and colic: the effect on breastfeeding duration. Breastfeed Med 2006; 1: 146-55. pmid:17661591 PubMed
  9. Daelemans S, Peeters L, Hauser B, Vandenplas Y.Recent advances in understanding and managing infantile colic.F1000Res. 2018 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  10. Szajewska H, Gyrczuk E, Horvath A. Lactobacillus reuteri DSM 17938 for the Management of Infantile Colic in Breastfed Infants: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. J Pediatr 2013. doi:10.1016/j.jpeds.2012.08.004. DOI
  11. Chau K, Lau E, Greenberg S, et al. Probiotics for infantile colic: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial investigating Lactobacillus reuteri DSM 17938. J Pediatr. 2015; 166:74-78. PMID: 25444531 PubMed
  12. Sung V, D`Amico F, Cabana MD, et al. Lactobacillus reuteri to Treat Infant Colic: A Meta-analysis. Pediatrics 2018 Jan; 141(1): pii: e20171811. pmid:29279326 PubMed
  13. Sung V, Hiscock H, Tang MLK, et al. Treating infant colic with the probiotic Lactobacillus reuteri: double blind, placebo controlled randomised trial. BMJ 2014; 348: g2107. BMJ (DOI)
  14. Garrison MM, Christakis DA. A systematic review of treatments for infant colic. Pediatrics 2000; 106: 184-90. PubMed
  15. Gieruszczak-Białek D, Konarska Z, Skórka A, et al. No Effect of Proton Pump Inhibitors on Crying and Irritability in Infants: Systematic Review of Randomized Controlled Trials. J Pediatr 2014. doi:10.1016/j.jpeds.2014.11.030 DOI
  16. European Medicines Agency. Public statement on the use of herbal medicinal products containing estragole, 24. november 2014. www.ema.europa.eu
  17. Dobson D, Lucassen PL, Miller JJ, et al. Manipulative therapies for infantile colic. Cochrane Database Syst Rev. 2012 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  18. Landgren K, Kvorning N, Hallstrøm I. Feeding, stooling and sleeping patterns in infants with colic - a randomized controlled trial of minimal acupuncture. BMC Complement Altern Med 2011; 11: 93. PubMed
  19. Landgren K, Hallström I. Effect of minimal acupuncture for infantile colic: a multicentre, three-armed, single-blind, randomised controlled trial (ACU-COL). Acupunct Med 2017. pmid:28093383 PubMed
  20. Levitzky S, Cooper R. Infant colic syndrome-maternal fantasies of aggression and infanticide. Clin Pediatr 2000; 39: 395-400. PubMed

Autor*innen

  • Monika Lenz, Fachärztin für Allgemeinmedizin, Neustadt am Rübenberge
R104
Kolka niemowlęca Faza płaczu u niemowląt Płaczące niemowlęta Kolka trzymiesięczna Zaburzenia regulacji u niemowląt Kolka u niemowląt Kolka u małych dzieci Reguła trzech
Kolka niemowlęca
document-disease document-nav document-tools document-theme
Definicja:Fazy płaczu u niemowląt w pierwszych 3 miesiącach życia przez kilka dni tygodniowo przez kilka tygodni u zdrowych dzieci z prawidłowym przyrostem masy ciała.
Medibas Polska (staging)
Kolka niemowlęca
/link/7b5992817adf47a085fdb4bde7d07ded.aspx
/link/7b5992817adf47a085fdb4bde7d07ded.aspx
kolka-niemowleca
SiteDisease
Kolka niemowlęca
K.Reinhardt@gesinform.de
Kj.Reinhardt@gesinformmroz@konsylium24.depl
pl
pl
pl