Compare with  
Legend:
inserted text deleted text

Bóle wzrostowe

Streszczenie

  • Definicja: Jest to pozastawowy, napadowy, obustronny ból kończyn dolnych, który pojawia się wieczorem lub w nocy u dzieci w wieku 2-12 lat i trwa około pół godziny.
  • Chorobowość: Ze względu na różne kryteria, chorobowość określa się na 2% do 50%.
  • Objawy: Ból kończyn dolnych pojawiający się wieczorem/w nocy, trwający 30-60 minut i występujący częściej po wymagających fizycznie dniach.
  • Wynik badania: Stan kliniczny jest prawidłowy.
  • diagnostyka: Testy i badania nie mają wartości diagnostycznej.
  • Leczenie: Poza edukacją i ewentualnie łagodnymi środkami przeciwbólowymi nie jest konieczne żadne leczenie.

informacje ogólne

Definicja

  • Jest to zatem zasadniczo rozpoznanie przez wykluczenie.
  • Typowe są pozastawowe, napadowe, obustronne bóle podudzi (czasami uda i kolana), występujące wieczorem lub w nocy u dzieci w wieku od trzech do dwunastu lat i trwające około pół godziny.
  • Jest to powszechny, prawdopodobnie heterogeniczny objaw o nieznanej przyczynie, który nie prowadzi do poważnych chorób somatycznych i z czasem mija samoistnie.
  • Zaproponowano stosowanie następujących pojęć:
    • nawracające bóle kończyn u dzieci
    • łagodny nocny ból nóg w przewlekłych zespołach bólowych, tzn. ból (mięśniowo-szkieletowy) bez korelacji somatycznej

Epidemiologia

  • Ze względu na różne kryteria i populacje, chorobowość wynosi od 2,6% do 49,4%1.
  • Ból występuje częściej między szóstym a dwunastym rokiem życia2.
  • Zjawisko jest prawdopodobnie najczęstszą przyczyną bólu kończyn u dzieci.

Etiologia i patogeneza

  • Przyczyna nie jest znana.
    • Może to być pewien rodzaj mialgii.
  • Wbrew nazwie, bóle wzrostowe nie pokrywają się czasowo z fazami szybkiego wzrostu34.
  • Dyskutuje się wiele przyczyn, ale nie zostały one jeszcze naukowo udowodnione.
  • Jedna z teorii i jedno badanie sugeruje związek między bólami wzrostowymi a pronacją stóp1.
  • Uważa się, że bóle wzrostowe są oznaką przeciążenia podudzi, nie są one jednak związane ze zwiększoną częstością występowania złamań5.
  • Ponieważ patogeneza bólów wzrostowych jest niejasna, jako przyczynę rozważa się także czynniki psychologiczne, ale nie ma przekonujących dowodów na poparcie tej teorii6.

czynniki predysponujące

  • Wzrost i rozwój u dzieci

ICD-10

  • M79 Inne choroby tkanek miękkich, niesklasyfikowane gdzie indziej
    • M79.6 Bóle kończyn
  • R29 Inne objawy i dolegliwości dotyczące układu nerwowego i mięśniowo-szkieletowego
  • R29.8 Inne i nieokreślone objawy i dolegliwości dotyczące układu nerwowego i mięśniowo-szkieletowego

diagnostyka

Kryteria diagnostyczne

  • Typowy wywiad lekarski bez utykania lub utraty mobilności i brak objawów klinicznych.
  • W przypadku nietypowego wywiadu lub odbiegających od normy wyników można wykonać różne badania, ale najważniejsze jest badanie rentgenowskie7.

Różicowanie

  • Pierwotne nowotwory złośliwe w tym obszarze
    • Ból jest bardziej uporczywy i głębszy.
  • Zespół niespokojnych nóg
    • W przeciwieństwie do bólów wzrostowych, bóle te występują również w wieku dorosłym.

Wywiad lekarski

  • Zwykle nie ma to wpływu na normalną aktywność dziecka.
  • Objawom nie towarzyszy utykanie lub ograniczenie ruchomości i nie wpływają one na stawy.
  • bólów
    • zwykle występują z przodu ud i w podudziach
    • zwykle trwają 30-60 minut, zanim samoistnie ustąpią
    • zwykle występują pod koniec dnia
    • Dziecko może budzić się ze snu z powodu bólu.
    • zwykle gorzej w dni z dużym obciążeniem nóg

Badanie fizykalne

  • Wyniki badań klinicznych mieszczą się w granicach normy.
  • Nie ma oznak miejscowego urazu lub infekcji8.

Badanie uzupełniające

  • RTG zwykle nie jest konieczne.
    • diagnostyka różnicowa względem nowotworów

Wskazania dla skierowania do specjalisty

  • W razie jakichkolwiek wątpliwości dziecko kieruje się na badanie rentgenowskie.

Leczenia

Cele leczenia

  • Uspokojenie pacjenta

Ogólne informacje o leczeniu

  • Leczenie zazwyczaj nie jest konieczne.
  • Rodziców należy uspokoić, że bóle wzrostowe nie są niebezpieczne i ustępują samoistnie, a dziecko nie musi być poddawane specjalnym badaniom9.

Leczenie farmakologiczne

  • Należy unikać stosowania leków przeciwbólowych.
    • Ból zwykle ustępuje samoistnie, zanim lek zacznie działać.
    • W razie potrzeby można podać paracetamol, ale jego skuteczność nie została udowodniona.

Inne formy leczenia

  • Pomocne może być masowanie bolącego obszaru.
  • W jednym z badań porównano ćwiczenia rozciągające mięśnie przez okres 18 miesięcy z normalną terapią (brakiem leczenia). Stwierdzono, że objawy ustępowały szybciej w grupie terapeutycznej, ale jakość badania nie była zadowalająca10.

Przebieg, powikłania i rokowanie

przebieg

  • Przejściowe epizody u rosnących dzieci

informacje dla pacjentów

O czym należy poinformować pacjentów?

  • Choroba nie jest groźna.
  • Nie ma związku z chorobami kości.

Informacje dla pacjentów w Deximed

Quellen

Referenzen

  1. Goodyear-Smith F, Arroll B. Growing pains. BMJ 2006; 333: 456-7. PubMed
  2. Evans AM, Scutter SD. Prevalence of "growing pains" in young children. J Pediatr 2004; 145:255. PubMed
  3. Lehman TJA. Growing pains. UpToDate, last updated Jun 05, 2014. UpToDate
  4. Pavone V, Lionetti E, Gargano V, et al. Growing pains: a study of 30 cases and a review of the literature. J Pediatr Orthop 2011; 31:606. PubMed
  5. Friedland O, Hashkes PJ, Jaber L, et al. Decreased bone speed of sound in children with growing pains measured by quantitative ultrasound. J Rheumatol 2005; 32:1354. PubMed
  6. Oberklaid F, Amos D, Liu C, Jarman F, Sanson A, Prior M. "Growing pains": clinical and behavioral correlates in a community sample. J Dev Behav Pediatr 1997; 18: 102-6. PubMed
  7. Macarthur C, Wright JG, Srivastava R, Rosser W, Feldman W. Variability in physicians' reported ordering and perceived reassurance value of diagnostic tests in children with "growing pains". Arch Pediatr Adolesc Med 1996; 150: 1072-6. PubMed
  8. Gedalia A, Press J, Buskila D. Diffuse musculoskeletal pain syndromes in pediatric practice. J Clin Rheumatol 1996; 2: 325-30. PubMed
  9. Wall EJ. Practical primary pediatric orthopedics. Nurs Clin North Am 2000; 35: 95-113. PubMed
  10. American Academy of Pediatrics. Committee on Psychosocial Aspects of Child and Family Health, Task Force on Pain in Infants, Children, and Adolescents. The assessment and management of acute pain in infants, children, and adolescents. Pediatrics 2001; 108:793. Pediatrics

Autoren

  • Günter Ollenschläger, Prof. Dr. Dr. med., Internist, Uniklinikum Köln
M79; M796; R29; R298
myalgi myalgi växtsmärta
Ból związany ze wzrostem Ból kończyn dolnych Nawracający ból kończyn u dzieci Łagodny nocny ból nóg
Bóle wzrostowe
document-disease document-nav document-tools document-theme
Definicja: Jest to pozastawowy, napadowy, obustronny ból kończyn dolnych, który pojawia się wieczorem lub w nocy u dzieci w wieku 2-12 lat i trwa około pół godziny.
Medibas Polska (staging)
Narastające bóle
/link/f0d4497445234f0abe58e2722817eae4.aspx
/link/f0d4497445234f0abe58e2722817eae4.aspx
narastajace-bole
SiteDisease
Narastające bóle
K.Reinhardt@gesinform.de
Kj.Reinhardt@gesinformmroz@konsylium24.depl
pl
pl
pl