Badanie stawu kolanowego pod kątem urazów więzadeł krzyżowych

Test Lachmana

• Służy do oceny więzadła przedniego (anterior cruciate ligament - ACL).
• Czułość w ocenie całkowitego zerwania ACL sięga 96%.
• Podczas tego badania pacjent leży na plecach.
• Staw kolanowy pacjenta spoczywa na udzie badającego wjest zgięciuty pod kątemdo około 15-30 stopni, a podudzie powinno być lekko zrotowane zewnętrznie.
• Jedna ręka unieruchamia udo, a druga chwyta górną część podudzia.
• TerazMięsień czworogłowy i zginacze kolana powinny być rozluźnione.
• Następnie kość piszczelowa jest ciągnięta w kierunku brzusznym.
• Oceniany jest zakres przemieszczenia między kością piszczelową a udową.
• FizjologicznieW celu wykluczenia fizjologicznego rozluźnienia więzadła wskazane jest wykonanie testu w obu kolanach.
• Dodatni wynik testu: Stabilnyprzy ogranicznikuszkodzeniu więzadła krzyżowego przedniego
• Patologicznie: Brakdochodzi ogranicznikado lubprzemieszczania zwisiększona translacjapiszczeli w porównaniustosunku strondo uda z tzw. „miękkim” oporem końcowym.
  • UwagaUWAGA: Zwiększona przednia translacja (przesuwanie się) kości piszczelowej może być interpretowana jako niestabilność przednia tylko wtedy, gdy niestabilność tylna została z całą pewnością wykluczona!
• Procedura została przedstawiona w tym filmie .

Test Pivot Shift (test Galwaya)

• CzBadanie często bolesne dla pacjenta,; wystarczające rozluźnienie mięśni jest przeważnie możliwe tylko w znieczuleniu.
• Podczas tego badania pacjencipacjent leżąy na plecach.
• PrzednieBadający podwichnijedną ręcieką bocznego pstabilizuje kłaskowyżuykieć (plateau)boczny kości piszczelowejudowej.
• Drugą spowodowaneręką należy chwycić podudzie i wykonać rotację wewnętrzną rotacjąi dowiedzenie (koślawienie).
• Następnie (w tej pozycji) staw kolanowy jest zginany i prostowany.
• W przypadku całkowitego zerwania ACL kościć piszczelowejpiszczelowa ulega podwichnięciu do przodu w pozycji wyprostnej podczas koślawienia stawu.
• Następnie podczas przy zachowanej rotacji i jednoczesnymodwiedzeniu naprężeniem koślawiącym
• Przy powolnympodudzia zgięciucie trakcjastawu odcinkakolanowego biodrowodo 20-piszczelowego40 stopni prowadzi do repozycji przy oktj. 30–40nastawienia stopniachpodwichniętej głowy kości udowej.
• Procedura została przedstawiona w tym filmie.

Test szuflady

• Podczas tego badania pacjent leży na plecach.
• Badanie jestnależy również wykonywanewykonać na drugim kolanie w celu porównania.
• KolanoStaw biodrowy jest zgięty pod kątem 45 stopni, kolano jest zgięte pod kątem 90  stopni, a stopa oparta o podłoże.
• Badający siada na stopie pacjenta, aby unieruchomić dolną część nogikończyny.
• Piszczel jest chwytana obiema rękami, tak, aby kciuki spoczywały na guzowatości kości piszczelowej.
• Badający stosuje rosnący nacisk do tyłu, jednocześnie obserwując i wyczuwając grzbietowe przemieszczanie kości piszczelowej względem kości udowej.
• Następnie badający pociąga kolano do siebie i ocenia przy tym przemieszczanie kości piszczelowej w kierunku brzusznym względem kości udowej.
  • UwagaUWAGA:  W przypadku świeżych urazów test szuflady w zgięcia pod kątemciu 90 stopni mięśniemoże kulszowo-goleniowebyć przyfałszywie aktywacjinegatywny, powodujponieważ pacjenci stawiają tylnąopór translacjęz kopowodu dolegliwości piszczelowejbólowych. 
  • WysokiW stopieńtakiej wpływusytuacji tychwskazany mięśni
  • Preferowanyjest test Lachmana.
• W obu kierunkach sprawdzane jest, czy można wyczuć stałeprzemieszczenie z ograniczenietzw. lub„miękkim” czy przemieszczenie może być kontynuowane bez stałego punktu końcowegouderzeniem.
  • Pozytywny wynik testu szuflady przedniej wskazuje na uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego (film).
  • Pozytywny wynik testu szuflady tylnej wskazuje na uszkodzenie więzadła krzyżowego tylnego (film).