Echokardiografia

Informacje ogólne

• Echokardiografia to badanie ultrasonograficzne serca potocznie nazywane „echem serca“ lub po prostu „echem“”.
• Najważniejsza nieinwazyjna procedura obrazowania serca
  • Kilkakilka milionów badań rocznie
  • Dostdostępne w całym kraju na oddziałach i w gabinetach kardiologicznych
    • Stacjonarnestacjonarne urządzenia wysokiej klasy do zróżnicowanej diagnostyki
    • Mamałe, mobilne urządzenia do badań w nagłych wypadkach
  • Brakbrak ekspozycji na promieniowanie (w przeciwieństwie do kardio-TK)
  • Stosunkowostosunkowo niskie wydatki na aparaturę techniczną (zwłaszcza w porównaniu z kardiologicznym rezonansem magnetycznym)
• Dostarcza między innymi następującecych informacjeinformacji:
  • Wymiarywymiary jam serca
  • Grubogrubość ścian serca
  • Globalnaglobalna i odcinkowa funkcja skurczowa i rozkurczowa
  • Strukturastruktura i funkcja zastawek serca
  • Możliwaobecność masazmian patologicznych (skrzeplinyskrzeplin, wegetacjewegetacji, guzyguzów, wysiękku osierdziowyosierdziowego)
  • Naczynianaczynia doprowadzające i odprowadzające (żyła główna, żyły płucne, aorta, tętnica płucna).
• Badania mogą być wykonywane z zewnątrz przez ścianę klatki piersiowej (przezklatkowe) lub przez przełyk (przezprzełykowe).
  • Badanie przezklatkowe jest zwykle określane jako TTE (Transthoracic Echocardiography – echokardiografia przezklatkowa).
  • Badanie przezprzełykowe jest zwykle nazywane TEE (Transesophageal Echocardiography – echokardiografia przezprzełykowa).
• Większość badań jest wykonywana jako TTE, 5–10% jako TEE (patrz poniżej specjalne wskazania do TEE).
• Personel, sprzęt i wymagania strukturalne są niezbędne do certyfikacji badających i instytucji.
• Zazwyczaj przeprowadzane przez kardiologów, ale szkolenie i certyfikacja są również możliwe dla osób niebędących kardiologami (przede wszystkim medycynalekarzy ogólnamedycyny rodzinnej, chorobychorób wewnętrznetrznych, anestezjologiaanestezjologów, kardiochirurgiakardiochirurgów).

Wskazania

• Badanie funkcji skurczowej lewej komory (left ventricle – LV)
• Ww przypadku anamnestycznych/objawów klinicznych wskazańwskazujących na możliwą chorobę kardiologiczną
• Ponowna ocena w przypadku stwierdzenia niewydolności serca, jeśli wyniki kliniczne ulegną zmianie . 
• Ww przypadku terapii potencjalnie kardiotoksycznej, przed jej rozpoczęciem i w jejtrakcie trakcieleczenia
• Przedprzed jakimkolwiek zabiegiem kardiochirurgicznym
• Przedprzed operacją niekardiologiczną w celu oceny ryzyka operacyjnego w przypadku rozpoznanej choroby serca lub klinicznych objawów choroby serca. 
• Badanie funkcji rozkurczowej lewej komory
  • Pacjencipacjenci z klinicznymi objawami niewydolności serca i prawidłową funkcją skurczową w celu wyjaśnienia dysfunkcji rozkurczowej (niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową, Heart Failure with Preserved Ejection Fraction – HFPEF). 
• Badanie prawej komory serca
  • Wspwspólna ocena podczas każdego badania echokardiograficznego
  • Podejrzeniepodejrzenie choroby prawej komory serca, nadciśnienie płucne
• Wady zastawek serca/protezy zastawek
  
  • Klinicznekliniczne podejrzenie wady zastawek
  • Wyjaśnieniediagnostyka współistniejących wad zastawkowych w innych chorobach serca
  • Wykluczeniewykluczenie lub wykrycie wady zastawki przed operacją serca
  • Badaniebadanie kontrolne w przypadku klinicznego podejrzenia progresji choroby zastawek
• Klinicznekliniczne podejrzenie dysfunkcji protezy lub zapalenia wsierdzia
• Kontrolakontrola interwencji cewnikowych i operacji na zastawkach  
• infekcyjneInfekcyjne zapalenie wsierdzia (infective endocarditis – IE)
  • Klinicznekliniczne podejrzenie IE
  • TEE w przypadku dodatniego wyniku TTE, w celu wyjaśnienia powikłań związanych z zapaleniem wsierdzia (m.in. ropnie) lub w przypadku pogorszenia stanu klinicznego
  • TEE w przypadku ujemnego wyniku TTE, ale uzasadnionego klinicznego podejrzenia IE
• Przewlekły zespół wieńcowy
  • Odcinkoweodcinkowe zaburzenia kurczliwości ścian serca
  • Echokardiografiaechokardiografia obciążeniowa w celu wykrycia indukowanego niedokrwienia mięśnia sercowego u pacjentów z podejrzeniem choroby wieńcowej
  • Echokardiografiaechokardiografia obciążeniowa w celu oceny żywotności mięśnia sercowego przed planowaną rewaskularyzacją
• Kardiomiopatie
  • Klinicznekliniczne podejrzenie kardiomiopatii lub kliniczne objawy niewydolności serca
  • Badaniebadanie bezpośrednich krewnych pacjentów z pierwotną kardiomiopatią
  • Ponownaponowna ocena w przypadku zmian klinicznych lub w celu prowadzenia terapii
• Niewydolność prawokomorowa
• Podejrzeniepodejrzenie zaburzeń funkcji prawej komory, np. zawał prawej komory serca, arytmogenna kardiomiopatia prawokomorowa (arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy – ARVC), ostra  zatorowość płucna, serce płucne, wrodzone przetoki
• Wyjaśnieniediagnostyka przyczyn nadciśnienia płucnego, nieinwazyjne nieinwazyjna oznaczanieocena tętniczego ciśnienia płucnego w celu kontroli terapiileczenia nadciśnienia płucnego
• Choroby osierdzia
  • Podejrzeniepodejrzenie wysięku osierdziowego/tamponady osierdzia lub zwężenia  
  • Postpostępowanie i kontrolaocena powodzenia przyskuteczności (diagnostycznej lub terapeutycznej) punkcji osierdzia
• Guzy serca
• Klinicznekliniczne podejrzenie guza serca
• Rozpoznanarozpoznana podstawowa choroba nowotworowa z częstymi przerzutami do serca
• Badanie dużych tętnic
  • Podejrzeniepodejrzenie choroby aorty (np. rozwarstwienie aorty, ostry zespół aortalny)
• Nadciśnienie tętnicze
  • Wstwstępna i kontrolna ocena powikłań narządowych w zakresie serca potwierdzonego nadciśnienia tętniczego
• WyjaśnienieDiagnostyka zatoru kardiogennego
  • Badaniebadanie TTE i TEE w przypadku podejrzenia zatoru kardiogennego
• Arytmie serca
  • Ww łagodnych arytmiach i przy podejrzeniu strukturalnych wad serca
  • Przyprzy ponownym wystąpieniu migotania/trzepotania przedsionków
  • TEE u pacjentów przed kardiowersją migotania/trzepotania przedsionków >>48  h i antykoagulacją <4 tygodnie>
  • przy arytmiach komorowych i przeżyciu nagłej śmierci sercowej
• Wady wrodzone serca
  • Przyprzy podejrzeniu wady wrodzonej (procedura obrazowania 1.pierwszego wyboru)
  • Wizualizacjawizualizacja przetok za pomocą echokardiografii kontrastowej
  • Monitorowaniemonitorowanie okołozabiegowe za pomocą TEE podczas zabiegów kardiochirurgicznych i interwencyjnych procedur cewnikowania
• Echokardiografia w ostrych stanach kardiologicznych (TTE i/lub TEE)
  
  • Ostraostra duszność/ostry ból w klatce piersiowej/niestabilność hemodynamiczna
  • Najwanajważniejsza diagnostyka różnicowa ze wskazaniem do echokardiografii ratunkowej:
    • Zawazawał mięśnia sercowego/niedokrwienie serca
    • Zatorowozatorowość płucna
    • Tamponadatamponada osierdzia
    • Ostraostra dysfunkcja zastawek serca. 
  • Rozwarstwienierozwarstwienie aorty
  • Podejrzeniepodejrzenie zapalenia wsierdzia
  • Wykluczeniewykluczenie zakrzepu przed kardiowersją
  • Urazuraz klatki piersiowej
  • Różnicowanie wstrząsów
  • Definicja echokardiografii ratunkowej: Kwalifikowanakwalifikowana diagnostyka wykonywana przez lekarzy, którzy potrafią samodzielnie i odpowiedzialnie przeprowadzić, udokumentować, zinterpretować i ocenić badanie.¹
  • Preferowanepreferowane wykonanie za pomocą nowoczesnego ultrasonografu lub laptopa
    • Tak zwane urządzenia kieszonkowe nie spełniają standardów echokardiografii ratunkowej ze względu na ograniczenia tych urządzeń.
• Kontrola procedur interwencyjnych
  • Powodzenie nowoczesnych procedur interwencyjnych w dużej mierze zależy od monitorowania i prowadzenia za pomocą obrazowania.
  • Ww ramach procedur zamykania przetrwałego otworu owalnego (patent foramen ovale – PFO) / ubytku przegrody międzyprzedsionkowej (atrial septal defect – ASD), klipsowanie w niedomykalności zastawki mitralnej  i trójdzielnej, zamknięcie jamy uszka lewego przedsionka, implantacja protez zastawkowych, zamykanie przecieków okołozastawkowych. 

Przygotowanie pacjenta

Echokardiografia przezklatkowa (TTE)

• Standardowe badanie TTE jest bezbolesne i pozbawione ryzyka.
  • W związku z tym nie jest wymagana udokumentowana zgoda (świadoma zgoda jest wymagana na echokardiografię obciążeniową i/lub kontrastową).
• Badanie w pozycji bocznej na lewej stronie, górna część ciała lekko uniesiona, lewe ramię za głową
  • W ten sposób powiększa się przestrzenie między żebrami, zapewniając lepszelepszą włamożliwościwościć obrazowania.
• Zastosowanie 3 elektrod na skórę do wyprowadzenia EKG
  • Zapis EKG jest niezbędnedny dopodczas wyzwolenia zapisubadania.
• Specjalne stoły do echokardiografii z wycięciem na wysokości klatki piersiowej z lewej strony ułatwiające dostęp głowicy USG.
• Zastosowanie żelu do USG w celu ułatwienia przenikania fal ultradźwiękowych między głowicą a skórą pacjenta
• W razie potrzeby należy zastosować manewry wdechu i wydechu z zatrzymaniem powietrza w celu zoptymalizowania warunków obrazowania.
• Czas trwania badania w zależności od potrzeb diagnostyki ok. 15–30  minut

Echokardiografia przezprzełykowa (TEE)

• Wywiad lekarski pod kątem dysfagii i chorób przełyku (zwężenia, uchyłki, guzy, przebyte operacje)²
• Poinformowanie pacjenta o znieczuleniu miejscowym gardła i sedacji (nie prowadzić pojazdów przez co najmniej 12 godzin po badaniu)²
• Wymagana udokumentowana świadoma zgoda
• Co najmniej 4 (lepiej 6) godziny na czczo przed badaniem (klarowne płyny dozwolone do 2 godzin przed badaniem)²
• Badanie w pozycji bocznej na lewej stronie
• Zastosowanie 3 elektrod na skórę do wyprowadzenia EKG
  • Zapis EKG jest niezbędnadny do rozpoczęcia zapisubadania.
• Dostęp żylny
• Monitorowanie nasycenia tlenem za pomocą pulsoksymetrii
• Znieczulenie gardła, np. za pomocą lidokainy w aerozolu
• Sedacja, np. za pomocą midazolamu, podawanypodawanego dożylnie w sposób frakcjonowany, zwykle w dawce 1–5  mg
• W razie potrzeby O₂ tlen przez sondę nosową

Techniki badania echokardiograficznego

• Podstawowe techniki echokardiograficzne stosowane w każdym standardowym badaniu:
  • Echokardiografiaechokardiografia w trybie M (badanie 1-wymiarowe)
  • Echokardiografiaechokardiografia 2D (dwuwymiarowy obraz w przekroju)
  • Echokardiografiaechokardiografia dopplerowska: Pomiarpomiar prędkości przepływu i gradientów przezzastawkowych
  • Badaniebadanie obrazowe Doppler kolor: Kolorowakolorowa reprezentacjaprezentacja przepływów w naczyniach.
• Rozszerzone badanie standardowe obecnie często obejmuje również:
  • Dopplerdoppler tkankowy (badanie szybkości skurczu / odkształcenia tkanki mięśnia sercowego)
  • Echokardiografiaechokardiografia 3D (przestrzenne odwzorowanie struktur, wielkości i funkcji)
• Specjalne aplikacje echokardiograficzne stosowane w przypadku konkretnych potrzeb diagnostycznych:
  • Echokardiografiaechokardiografia kontrastowa
  • Echokardiografiaechokardiografia obciążeniowa
  • Echokardiografiaechokardiografia przezprzełykowa (TEE). 

Echokardiografia w trybie M

• Najprostszy rodzaj echokardiografii
  • Era echokardiografii rozpoczęła się wraz z rozwojem techniki badania jednowymiarowego trybu M w latach 50-tych XX wieku.
  • Nadalnadal regularnie stosowany
• Głowica ultrasonograficzna emituje tylko pojedynczą wiązkę dźwięku (tym samym nie powstaje obraz w przekroju).
• Ultradźwięki odbite od tkanki są prezentowane w czasie.
  • W ten sposób wizualizowane są wzorce ruchu, np. zastawek i ścian serca (motion = M)
  • Bardzobardzo dobra rozdzielczość czasowa
• Grubość ścian serca i średnica jam serca są zwykle określane w trybie M.

Echokardiografia 2D

• Głowica emituje wiele wiązek ultradźwięków.
• Generowanie dwuwymiarowego obrazu w przekroju
• Rozdzielczość czasowa (ok. 40–80 obrazów/s) umożliwia odwzorowanie sekwencji ruchów struktur serca na obrazie 2D.
• Możliwe odwzorowanie całego serca na obrazach przekrojowych
• Funkcja zoomuzoom, ale także szczegółowe odwzorowanie poszczególnych struktur
• Najważniejsza podstawowa technika echokardiograficzna

Echokardiografia dopplerowska/kolorowa echokardiografia dopplerowska

• Do określenia prędkości przepływu krwi można wykorzystać metodę dopplerowską.
• Stosuje się różne techniki dopplerowskie:
  • CW Doppler
    • Ciągła (continuous wave – CW) transmisja i odbiór sygnałów dźwiękowych; mierzone są wszystkie prędkości wzdłuż wiązki dźwiękowej.
    • Rejestrowanierejestrowanie nawet dużych prędkości przepływu
  • PW Doppler
    • Doppler fali pulsacyjnej (pulse waved – PW), w przeciwieństwie do CW Dopplera, umożliwia pomiar prędkości przepływu krwi w małym obszarze zwanym objętością próbki dopplerowskiej.
    • Wada: Wysokiewysokie prędkości przepływu nie mogą być rejestrowane.
  • Doppler kolor
    • Rodzajrodzaj dopplera fali pulsacyjnej
    • Prędkości przepływu w wielu objętościach pomiarowych są oznaczone kolorami.
    • Umożliwia kolorową wizualizację przepływu krwi, w szczególności również niewydolnościć zastawek i przetok.
  • Podstawowepodstawowe zastosowanie badań dopplerowskich:
    • Pomiarpomiar gradientów ciśnienia (zwężenia zastawek, przetoki)
    • Okreokreślanie powierzchni otworu w zwężeniu zastawki
    • Prezentacjaprezentacja niewydolności zastawek
    • Wizualizacjawizualizacja i kwantyfikacja przetok.

Techniki oceny szybkości skurczu i odkształcenia tkanki mięśnia sercowego

• Nowe techniki umożliwiają pomiar i kwantyfikację ruchu ioraz odkształcenia tkanki mięśnia sercowego.
• Dodatkowe informacje na temat odcinkowej i globalnej czynności mięśnia sercowego
• Dostępne techniki to:
  • Tkankowatkankowa echokardiografia dopplerowska
    • Rejestracjarejestracja ruchu tkanek poprzez przetwarzanie sygnału Dopplera
  • Speckle Tracking ( śledzenie plamki)³
    • Na obrazie 2D identyfikowane są charakterystyczne wzory (plamki) i śledzone są zmiany ich wzajemnego położenia (speckle tracking – śledzenie plamki).

Echokardiografia 3D

• Przestrzenne obrazowanie struktur serca w czasie rzeczywistym za pomocą specjalnych głowic matrycowych
• Rejestrowanie zestawów danych objętościowych do analiz ilościowych
• Korzyści kliniczne dlaw zakresie następujących aspektów:⁴:
  • Pomiarpomiar objętości jam serca i określenie masy ścian serca bez konieczności przyjmowania geometrycznych założeń
  • Okreokreślenie odcinkowego ruchu ściany lewej komory serca i kwantyfikacja dyssynchronii  
  • Przestrzennaprzestrzenna prezentacja zastawek serca
  • Ocenaocena wolumetryczna regurgitacji i przetok poprzez badanie obrazowe Doppler kolor 3D
  • Echokardiografiaechokardiografia obciążeniowa 3D. 
• Badanie przezklatkowe i przezprzełykowe
• TEE 3D w czasie rzeczywistym jest również ważne, szczególnie w przypadku kontroli nowych interwencyjnych procedur cewnikowania.⁵

Echokardiografia kontrastowa

• Użycie nierespirabilnych lub respirabilnychWybór środkówrodka kontrastowychkontrastowego zależy od potrzeb diagnostycznych.
  • NierespirabilneNajprostszym środkikontrastem kontrastowestosowanym (w echokardiografii jest wstrząśnięty roztwór soli fizjologicznej, wstrząśnięta mieszanina krwi i soli fizjologicznej) w następującym celu:
    • Obrazowanieobrazowanie przetok (np. PFO, ASD)
    • Wzmocnieniewzmocnienie sygnału niedomykalności zastawki trójdzielnej badaniu dopplerem fali ciągłej. 
  • RespirabilneEchokardiograficzne środki kontrastowe to zawiesiny pęcherzyków gazu w otoczce lipidowej lub białkowej, które przechodzą przez mikrokrążenie płucne (pęcherzyki składające się ze stabilnej otoczki z fosfolipidów lub albuminy i gazu, który jest trudno rozpuszczalny w osoczu):
    • Łłatwiejsza wizualizacja jamy lewej komory serca, zwłaszcza w warunkach obniżonej echogeniczności
      • Ułatwia to pomiar objętości i frakcji wyrzutowej (EF).
    • Lepszalepsza wizualizacja zarysu wsierdzia w ramach echokardiografii obciążeniowej
    • Lepszelepsze wykrywanie lewostronnych zakrzepów i guzów
    • Ocenaocena perfuzji mięśnia sercowego i rezerwy wieńcowej (w połączeniu z echokardiografią obciążeniową z adenozyną)

Echokardiografia obciążeniowa

• Zob. artykuł  Echokardiografia obciążeniowa.
• Wykonanie badania echokardiograficznego podczas obciążenia i po zwiększonym wysiłku serca w celu określenia, czy u badanego występuje niedokrwienie mięśnia sercowego.
• Możliwe są różne rodzaje obciążenia:
  • Ććwiczenia na ergometrze rowerowym w pozycji półsiedzącej
  • Bezbez nachylenia bocznego (pacjent może lepiej stąpać)
  • Zz bocznym nachyleniem (lepsze warunki echogenne, zwłaszcza od strony szczytowej)
  • Obciobciążenie farmakologiczne:
    • Dobutaminadobutamina
    • Adenozyna.adenozyna 
• Echokardiografia obciążeniowa z wykorzystaniem ergometrii i farmakologiiśrodków farmakologicznych mają porównywalną wartość diagnostyczną.
• Ważne wskazania
  • Wykrywaniewykrywanie niedokrwienia przy podejrzeniu choroby wieńcowej
  • Dalszedalsze postępowanie podw kątemprzypadku rozpoznanej choroby wieńcowej
  • Ocenyoceny żywotności mięśnia sercowego w celu wyjaśnienia potrzeby rewaskularyzacji
  • Zaawansowanazaawansowana ocena czynności serca i hemodynamiki w obecności zaburzeń rytmu serca
  • Ocenaocena niedomykalności zastawek
    • Ocenaocena niedomykalności zastawki mitralnej   pod wpływem obciążenia
    • Zmianazmiana gradientu przezzastawkowego i ciśnienia w tętnicy płucnej w zwężeniu zastawki mitralnej
    • Ocenaocena ciężkości w przypadku „niskiego gradientu“” w zwężeniu zastawki aortalnej
    • Wyjawyjaśnienie dysfunkcji protezy

Echokardiografia przezprzełykowa (TEE)

• Przezprzełykowe badanie serca
• Lepsza jakość obrazowania przedsionków (zwłaszcza uszka lewego przedsionka), przegrody międzyprzedsionkowej, zastawek, proksymalnego odcinka aorty i łuku aorty. 
  • Komorakomora zwykle lepiej oceniana w echoechu przezklatkowym (TTE)!
• Ważne wskazania:⁶:
  • infekcyjne zapalenie wsierdzia
  • źródła materiału zatorowego
  • niedomykalność zastawek, szczególnie w obszarze zastawki mitralnej i aortalnej
  • ocena protez zastawkowych
  • tętniak/rozwarstwienie aorty. 
• Wyjaśnienia w kontekście medycyny ratunkowej i intensywnej terapii oraz badań śródoperacyjnych
• Kontrola interwencji cewnikowych, takich jak przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej (transcatheter aortic valve implantation – TAVI), klipsowanie w przypadku ciężkiej niedomykalności zastawki mitralnej lub trójdzielnej, zamykanie zastawek przedsionkowych, zamykanie PFO, zamykanie przetok (np. ASD, VSD)^5,7

Standardowe badanie przezklatkowe – wykonanie, pomiar, diagnoza

• Każde badanie echokardiograficzne powinno spełniać określone minimalne standardy.
• W zależności od nakładów można dokonać następującego rozróżnienia:, 
  1. Badaniebadanie standardowe – badanie całego serca w standardowych płaszczyznach przekroju
  2. Rozszerzonerozszerzone badanie standardowe z wykorzystaniem nowszych technik, takich jak tkankowa echokardiografia dopplerowska, echokardiografia 3D
  3. Specjalnespecjalne badania echokardiograficzne (echokardiografia obciążeniowa, echokardiografia kontrastowa, TEE)
  4. Badaniebadanie ukierunkowane
     • Odpowiedodpowiedź na konkretne pytania (np. przy dalszym postępowaniu, w medycynie ratunkowej)

Standardowe badanie przezklatkowe

Ogólne informacje

• Cel: Ww przypadku większości pytań klinicznych wystarczająca jest ocena komór, przedsionków, zastawek serca, osierdzia, naczyń doprowadzających i odprowadzających w odniesieniu do takich kryteriów jak:
  • Wymiarywymiary
  • Morfologiamorfologia
  • Funkcja.funkcja 

Miejsca przyłożenia głowicy ultrasonograficznej

• W trakcie badania cztery okna echokardiograficzne (tzw. projekcje):
  1. koniuszkowe (nad koniuszkiem serca)
  2. przymostkowe (głowica obok mostka, w przybliżeniu w punkcie Erba)
  3. podmostkowe (głowica na nadbrzuszu)
  4. nadmostkowe (głowica nad rękojeścią mostka). 

Standardowe przekroje

• Skanowanie z okna koniuszkowego
  • „Projekcjaprojekcja 4-jamowa“”: lewa i prawa komora, lewy i prawy przedsionek, zastawka mitralna i trójdzielna
  • „Projekcjaprojekcja 5-jamowa“”: lewa i prawa komora, lewy i prawy przedsionek, odpływ lewej komory/zastawka aortalna
  • „Projekcjaprojekcja 3-jamowa“”: lewa komora, lewy przedsionek, odpływ lewej komory/zastawka aortalna
  • „Projekcjaprojekcja 2-jamowa“”: lewa komora, lewy przedsionek
• Skanowanie z okna przymostkowego
  • Ooś długa przymostkowa
    • lewa komora, lewy przedsionek, zastawka mitralna, droga odpływu lewej komory, zastawka aortalna, aorta wstępująca, prawa komora
  • Ooś krótka przymostkowa
    • lewa komora, lewy przedsionek, zastawka mitralna, zastawka aortalna, droga odpływu prawej komory, zastawka płucna, tętnica płucna
• Skanowanie z okna podmostkowego
  • Żżyła główna dolna, napływuyw z żyły wątrobowej
• Skanowanie z okna nadmostkowego
  • łuk aorty, prawa tętnica płucna

Mierzone wielkości

• Wymiary komór i przedsionków (pomiary średnicy i określenie objętości)
• Globalna i odcinkowa funkcja skurczowa lewej komory (w tym określenie frakcji wyrzutowej lewej komory), funkcja rozkurczowa lewej komory
• Globalna i odcinkowa funkcja skurczowa lewejprawej komory
• Grubość ścian komór
• Morfologia i funkcja zastawek serca
• Oszacowanie skurczowego ciśnienia w tętnicy płucnej (możliwe w przypadku niedomykalności zastawki trójdzielnej). 
• Średnica pnia aorty i tętnicy wstępującej
• Średnica żyły głównej dolnej

Wartości standardowe⁸

• Średnica LV (rozkurczowa)
  • kobiety: 38–52 mm
  • mężczyźni: 42–58 mm
• Objętość LV (rozkurczowa)
  • kobiety: 29–61 ml/m²
  • mężczyźni: 34–74 ml/m²
• Frakcja wyrzutowa LV (ejection fraction – EF)
  • kobiety: 54–74 %
  • mężczyźni: 52–72 %
• Grubość przegrody
  • kobiety: 6–9 mm
  • mężczyźni: 6–10 mm
• Grubość tylnej ściany
  • kobiety: 6–9 mm
  • mężczyźni: 6–10 mm  
• Masa LV (tryb M)
  • kobiety: 43–95 g/m²
  • mężczyźni: 49–115 g/m²
• Objętość LA
  • kobiety: 16–34 ml/m²
  • mężczyźni: 16–34 ml/m²

Dokumentacja wyników

• Badania echokardiograficzne muszą być bezwzględnie udokumentowane.
• Minimalne wymagania dotyczące pisemnych wyników standardowego badania
  • Imiimię i nazwisko badającego
  • Nazwanazwa instytucji
  • Imiimię i nazwisko pacjenta
  • Datadata urodzenia pacjenta
• Wskazaniewskazanie i pytanie diagnostyczne
• Oznaczenieoznaczenie aparatu ultradźwiękowego
• Parametryparametry pomiarowe
  • Odczytyodczyty bezpośrednie
  • Obliczoneobliczone zmierzone wartości
• Diagnozapostawienie diagnozy
• Odpowiadajączawarcie odpowiedzi na zadane pytanie
• Wskazaniawskazania do dodatkowych badań. 

Informacje dla pacjentów

Informacje dla pacjentów w  Deximed

• Echokardiografia

Echokardiografie; HerzechoEchokardiografia; Echo serca; UltraschallUltradźwiękowy; TTE; TransthoracicEchokardiografia Echocardiographyprzezklatkowa; TEE; TransesophagealEchokardiografia Echocardiographyprzezprzełykowa; HerzerkrankungenChoroba serca; transthorakaleEchokardiografia Echokardiografiew trybie M; transösophagealeEchokardiografia Echokardiografie2D; M-Mode-EchokardiografieEchokardiografia dopplerowska; 2D-EchokardiografieEchokardiografia z kolorowym dopplerem; Echokardiografia 3D; Echokardiografia kontrastowa; Echokardiografia obciążeniowa; Doppler-Echokardiografie tkankowy; Farbdopplerechokardiografie;Śledzenie 3D-Echokardiografie; Kontrastechokardiografie; Stress-Echokardiografie; Stressechokardiografie; Gewebedopplerplamki; Speckle Trackingtracking

Echokardiografia

document-tests-and-results document-nav document-tools document-theme

Echokardiografia to badanie ultrasonograficzne serca potocznie nazywane „echem serca“ lub po prostu „echem“”. Najważniejsza nieinwazyjna procedura obrazowania serca Kilkakilka milionów badań rocznie Dostdostępne w całym kraju na oddziałach i w gabinetach kardiologicznych Stacjonarnestacjonarne urządzenia wysokiej klasy do zróżnicowanej diagnostyki Mamałe, mobilne urządzenia do badań w nagłych wypadkach Brakbrak ekspozycji na promieniowanie (w przeciwieństwie do kardio-TK) Stosunkowostosunkowo niskie wydatki na aparaturę techniczną (zwłaszcza w porównaniu z kardiologicznym rezonansem magnetycznym)

Medibas Polska (staging)

Echokardiografia

/link/0c665eb430214948a741370677d54752.aspx

/link/0c665eb430214948a741370677d54752.aspx

echokardiografia

SiteProfessional

Echokardiografia

K.Reinhardt@gesinform.de

Klive.Reinhardt@gesinformcom#dr.dedabrowska@wp.pl

pl

pl

pl