Zakres referencyjny
Dla obu płci:
- < 0,55 mg/lFEU
Wskazania
- Oznaczenie w celu wykluczenia zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej
- Diagnoza (etapy) i przebieg zespołu zakrzepowo-krwotocznego ze zużycia/zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego) (DIC).
- Ponadto wartość tę można wykorzystać do oszacowania ryzyka nawrotu po ZŻG/ZP.
Pobieranie próbek i źródła błędów
- Osocze cytrynianowe, 1 ml
- Metoda: turbidymetria
- Jeśli przetwarzanie/odbiór tego samego dnia nie jest możliwe, należy wysłać zamrożone osocze cytrynianowe.
Ocena wyników badań histopatologicznych
- Oznaczanie D-dimerów jest wykorzystywane do rozpoznania przez wykluczenie w przypadku podejrzenia zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej.
- zalecane w przypadku niskiego i pośredniego klinicznego prawdopodobieństwa ZP.
- niemal 100% ujemnej wartości predykcyjnej
- znacząco podwyższony D-dimer ma wyższą wartość predykcyjną dla PE w porównaniu z nieznacznie podwyższoną wartością.
- Test jest bardzo czuły, ale stosunkowo niespecyficzny, ponieważ podwyższony poziom D-dimerów występuje również w przypadku zespołu zakrzepowo-krwotocznego ze zużycia, nowotworów złośliwych, terapii fibrynolitycznej, śród- i pooperacyjnie, stresu, hemolizy, infekcji, sepsy, ciąży, marskości wątroby, urazu i rozwarstwienia aorty.
- W przypadku skutecznej terapii lizy zakrzepicy żył głębokich stężenie dimeru D powinno wzrosnąć do 2–3-krotności wartości początkowej w ciągu pierwszych dwóch dni.
Ocena:
- D-dimer w normalnym zakresie: mało prawdopodobna choroba zakrzepowo-zatorowa
- D-dimer nieznacznie lub znacznie podwyższony: nie można wykluczyć choroby zakrzepowo-zatorowej (uwaga): niespecyficzne podwyższenie D-dimerów!)
- D-dimer podwyższony w wewnątrznaczyniowej aktywacji skrzepu (DIC)
Dalsza diagnostyka i dalsze postępowanie
- Liczba płytek krwi, wskaźnik Quicka, aPTT, fibrynogen, antytrombina