Definicja
- Wykrywanie patogenów biegunki. Współczynnik chorobowości różnych patogenów zależy od wielu czynników. Dlatego przydatna może być diagnostyka krok po kroku w przypadku biegunki.
Wskazania
W zależności od wywiadu lekarskiego, objawów i nasilenia choroby wskazane mogą być następujące badania:
- Pacjenci z biegunką i nietypowymi stolcami
- Drobnoustroje chorobotwórcze (salmonelloza, zakażenie pałeczką Shigella, zakażenie pałeczką Yersinia, zakażenie pałeczką Campylobacter
- Dodatkowo w przypadku podróży w wywiadzie lekarskim pasożyty (kryptosporydioza, Giardia lamblia i Entamoeba histolytica) i jaja pasożytów
- Pacjenci ambulatoryjni (hospitalizowani < 3 dni) z wodnistą biegunką
- drobnoustroje chorobotwórcze (salmonelloza, zakażenie pałeczką Shigella, zakażenie pałeczką Yersinia, zakażenie pałeczką Campylobacter
- Wirusy (zakażenie norowirusem, adenowirusem-, astrowirusem i rotawirusem)
- u dzieci w wieku < 3 lat dodatkowo EPEC i EHEC
- w przypadku podróży w wywiadzie lekarskim dodatkowo bakterie aeromonas/vibrio oraz pasożyty (kryptosporydioza, lamblioza oraz Entamoeba histolytica)
- po podaniu antybiotyku/operacji dodatkowo toksyny i grzyby Clostridium difficile
- Pacjenci ambulatoryjni (hospitalizowani < 3 dni) z krwawą biegunką
- drobnoustroje chorobotwórcze (salmonelloza, zakażenie pałeczką Shigella, zakażenie pałeczką Yersinia, zakażenie pałeczką Campylobacter
- EHEC
- bakterie Aeromonas/Vibrio
- wirusy (zakażenie norowirusem, adenowirusem-, astrowirusem i rotawirusem)
- u dzieci < 3 lat dodatkowo EPEC i kryptosporydia
- w przypadku podróży w wywiadzie lekarskim dodatkowo pasożyty (kryptosporydioza, lamblioza oraz Entamoeba histolytica)
- w przypadku immunosupresji dodatkowo EPEC, prątki, grzyby, pasożyty (kryptosporydia, lamblioza i Entamoeba histolytica), mikrosporydia i opcjonalnie jelitowe bakterie chorobotwórcze z antybiogramami
- Pacjenci hospitalizowani (od 4. dnia)
- Clostridium difficile
- norowirus
- u dzieci w wieku < 3 lat dodatkowo EPEC i EHEC
- w przypadku ognisk szpitalnych, dodatkowo zakażenie adenowirusem-, astrowirusem i rotawirusem, drobnoustroje chorobotwórcze (Salmonella, zakażenie bakterią Shigella, Zakażenie bakterią Yersinia oraz Zakażenie Campylobacter) oraz EHEC
- w immunosupresji dodatkowo EPEC, zakażenie adenwirusem, astrowirusem i rotawirusem, Aeromonas, Mycobacteria, grzyby, pasożyty (kryptosporidia, lamblioza i Entamoeba histolytica), mikrosporydia i fakultatywne jelitowe bakterie chorobotwórcze z antybiogramami
Pobieranie próbek i źródła błędów
W zależności od wymagań:
- Drobnoustroje chorobotwórcze: podłoże selektywne do wykrywania salmonelli, shigelli, yersinii i campylobacter (w razie potrzeby test odporności), wykrywanie antygenu Campylobacter za pomocą testu immunologicznego
- Drobnoustroje chorobotwórcze (dzieci < 3 lat): podłoże selektywne do wykrywania salmonelli, shigelli, yersinii i campylobacter (w razie potrzeby test odporności) i EPEC; antygen Campylobacter, wykrywanie antygenu adeno-, astro- i rotawirusa za pomocą testu immunoenzymatycznego.
- Drobnoustroje chorobotwórcze (w wywiadzie lekarskim podróż): podłoże selektywne do wykrywania salmonelli, shigelli, yersinii i campylobacter; mikroskopowe i antygenowe wykrywanie kryptosporydii, Giardia lamblia; antygenowe wykrywanie Entamoeba histolytica.
- Clostridium difficile: wykrywanie C. difficile GLDH (dehydrogenazy glutaminianowej) testem immunoenzymatycznym jako markera kolonizacji C. difficile, wykrywanie toksyny C. difficile (A+B) testem immunoenzymatycznym.
- EHEC: podłoże selektywne, wykrywanie toksyn za pomocą testu immunoenzymatycznego
- EPEC: podłoże selektywne, w razie potrzeby identyfikacja drobnoustrojów za pomocą serotypowania
- Norowirus: wykrywanie kwasu nukleinowego RNA norowirusa metodą PCR
- pasożyty: Mikroskopowe wykrywanie Giardia lamblia i Cryptosporidia; wykrywanie antygenu Giardia lamblia, Entamoeba histolytica/dispar lub Cryptosporidia (badania można również zamówić indywidualnie).
- Wirusy: wykrywanie antygenu rotawirusa, adenowirusa i astrowirusa oraz PCR dla norowirusa (testy można również zamówić indywidualnie)
- Robaki/jaja robaków: ocena makro- i mikroskopowa, w razie potrzeby zgodnie z metodami koncentracji
- Przy podejrzeniu Enterobius vermicularis (owsiki) nie należy przeprowadzać badania kału ze względu na niską czułość. W takim przypadku zaleca się wykonanie wymazu z paska samoprzylepnego.
- Dla każdego parametru badania wymagana jest co najmniej ilość kału wielkości orzecha laskowego (lub 1-2 ml), odpowiednio dostosuj ilość kału (napełnij rurkę co najmniej w jednej trzeciej!). Preferowane są części z krwią lub śluzem.
- Wskaźnik wykrywalności wzrasta poprzez powtarzanie testów kału w kolejnych dniach. Nie zbieraj kału, ale prześlij go do laboratorium natychmiast po pobraniu!
- Przechowywanie próbek do czasu transportu/wysyłki: 4–8 °C