Zakres referencyjny
Jednostka stosowana: pg/ml, jednostka SI: pmol/l
- 1 pg/ml = 0,74 pmol/l
- 1 pmol/l = 1,36 pg/ml
Dla obu płci:
- 197–771 pg/ml (146–571 pmol/l)
Wskazania
- Niedokrwistość megaloblastyczna
- Niedokrwistość złośliwa
- Zwyrodnienie powrózkowe rdzenia kręgowego
- Zespoły złego wchłaniania (choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba trzewna)
- Oznaczenie witaminy B12 jest przydatne tylko wtedy, gdy przez kilka tygodni lub miesięcy wcześniej nie przyjmowano żadnych suplementów witaminy B12.
Pobieranie próbek i źródła błędów
- Surowica, 500 mcl
- Metoda: ECLIA
- Po pobraniu krwi należy odczekać, aż krew skrzepnie, odwirować, przenieść surowicę do nowej probówki i odpowiednio ją oznaczyć. Chronić przed światłem, zawijając w folię aluminiową i, jeśli to konieczne, zamrozić, jeśli czas transportu jest dłuższy niż 24 godziny.
- U pacjentów leczonych wysokimi dawkami biotyny (> 5 mg/dobę) próbkę należy pobrać co najmniej 8 godzin po zażyciu, ponieważ wysokie dawki biotyny mogą zakłócać oznaczanie witaminy B12.
Ocena wyników badań histopatologicznych
Podwyższone:
- Podawanie witaminy B12
- Przerzuty do wątroby
- Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby
- Białaczka, Czerwienica prawdziwa
Obniżone:
- Ścisła dieta wegetariańska
- Niedobór czynnika wewnętrznego np. przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka (autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka), częściowa resekcja żołądka
- Choroby końcowego odcinka jelita krętego (zaburzenia wchłaniania)
- przewlekłe choroby zapalne jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, resekcja końcowego odcinka jelita krętego, chłoniak, choroba trzewna, celiakia)
- Zwiększone spożycie lub straty spowodowane przerostem bakterii w jelicie cienkim, zarażeniem tasiemcem rybim oraz przewlekła choroba wątroby lub nerek.
- Oznaczanie witaminy B12 ma ograniczoną swoistość i czułość w pomiarze poziomu witaminy B12, zwłaszcza w stężeniach poniżej 540 pg/ml.
- Objawy klinicznego niedoboru witaminy B12 występują również u pacjentów ze stężeniem witaminy B12 w dolnym zakresie referencyjnym [< 540 pg/ml / < 400 pmol/l].
- U tych pacjentów z wartościami 197–540 pg/ml [145-400 pmol/l] należy również oznaczyć holotranskobalaminę.
- Przy wartościach holo-TC > 50 pmol/l, niedobór witaminy B12 jest mało prawdopodobny.
Dalsza diagnostyka i dalsze postępowanie
- Oznaczenie kwasu foliowego, w razie potrzeby holotranskobalamina. Kwas metylomalonowy (MMA)