Nietypowo nasilona lub zmieniona wydzielina z pochwy1-2
Prawidłowa wydzielina z pochwy jest śluzowata, mlecznobiała lub przejrzysta. Po kontakcie z powietrzem utlenia się i zmienia kolor na żółtawy.2.
Pod względem fizjologicznymFizjologiczny zapach nie jest nieprzyjemny, a wydzielina wypływ wydzieliny nie powodujewywołuje swędzeniaświądu.
SwędzenieŚwiąd, nieprzyjemny zapach i zmieniony kolor mogą wskazywać na patologiczną przyczynę wydzieliny.
Epidemiologia
Wydzielina z pochwy występuje u wszystkich kobiet.
WydzielinaNieprawidłowa wydzielina z pochwy jest jednym z najczęstszych powodów konsultacji ginekologicznej.3.
Rozważania diagnostyczne
Fizjologiczny wypływ wydzieliny
Fizjologiczna wydzielina jest śluzowata, o kolorze białym do żółtawego lub przejrzysta, bez wyczuwalnego zapachu.
Ilość wydzieliny zmienia się w zależności od stężenia estrogenów i jest wyższa
w okresie owulacji
w ciąży
podczas przyjmowania środków antykoncepcyjnych zawierających estrogeny3
Istnieją również znaczne indywidualne różnice w ilości i jakości wydzieliny z pochwy.3.
W fizjologicznej mikroflorze pochwy kobiet dojrzałych płciowo nabłonek pochwy kolonizują pałeczki kwasu mlekowego (Lactobacillus).
Kwas mlekowy wytwarzany przez Lactobacillus utrzymuje wartość pH w pochwie w fizjologicznym zakresie 3,8–4,4. U kobiet w podeszłym wieku pH pochwy jest wyższe.3.
Kwaśny odczyn pH zapobiega nadmiernemu namnażaniu się innych bakterii.3.
W Dominującą florę w pochwie dominujstanowią wprawdzie laktobakterie, ale za fizjologiczną uznaje się również obecność innych bakteriidrobnoustrojów, takich jak:
U młodych dziewcząt wypływpojawienie się wydzieliny z pochwy może mieć miejsce na kilka miesięcy przed pierwszą miesiączką z powodu zmiany poziomu estrogenów.3.
równieMoże chorobybyć przenoszonespowodowana chorobami przenoszonymi drogą płciową.3
Po menopauzie
Dość powszechneczęste jest zanikowe zapalenie pochwy.
Stosunkowo częstszstą przyczyną wydzieliny z pochwy, zwłaszcza krwawej, są guzynowotwory.
Zapalenie pochwy występuje rzadziej i zwykle daje inne objawy, takie jak świąd i uczuciewilgotnozaczerwienienie okolicy sromu i krocza, bolesnościć przy oddawaniu moczu, wysypka.
Może wystąpić ropniak macicy (ropienie w macicy), często spowodowany częściowym zwężeniem szyjki macicy.
Młode dziewczęta
Ciało obce w pochwie
NapaśćWykorzystywanie seksualnaseksualne
Przyczyna konsultacji
Lęk przed chorobami przenoszonymi drogą płciową
Przekonanie, że podbrzuszeokolica powinnokrocza powinna być suchesucha i czyste czysta
CzNaczęstastsza przyczyna cuchnącejnieprawidłowej wydzieliny pochwowej u kobiet w wieku rozrodczym
Przyczyną jest zaburzenie równowagi mikroflory pochwy i zmiana pH z poniżej 4,5 do 7,0 spowodowana towarzyszącym przerostem bakteryjnym, najczęściej mikrobiomu.:
Bardzo częstaste schorzenie: 75% kobiet po 40. roku życia doświadczyło kandydozy co najmniej raz w życiu, a 50% kobiet — kilkukilka jejrazy epizodów życiu spotkało się z tym problemem.
W > ponad 85% przypadków przyczyną kandydozy jest Candida albicans, takżepozotały odsetek stanowią inne gatunki z rodzaju Candida glabrata.
Objawy
świąd, ból, obrzęk, zaczerwienienie pochwy
zmieniona wydzielina
biaława, grudkowato-serowata, bezwonna wydzielina
Rozpoznanie na podstawie objawów klinicznych i badania rozmazu
Może być spowodowane przez mydła, produkty higieniczne, takie jak tampony i podpaski, lub prezerwatywy lateksowe.3.
Alergiczne zapalenie pochwy
Może być reakcją na spermę, prysznicenasienie, środki higieny stosowane podczas kapieli lub barwniki.3.
Ektopia szyjki macicy
Strefa o zmiennej wielkości z metaplazjąMetaplazja nabłonka walcowatego, zlokalizowana przy zewnętrznym ujściu szyjki macicy.
Może powodować nadmierne wydzielanie śluzowatej wydzieliny przez gruczoły w szyjceszyjki macicy.2.
Wkładka domaciczna
Zwiększona ilość wydzieliny, często w postaci śladowych ilości krwi („plamienie”)
Zapalenie pochwy wywołane przez bakterie tlenowe
Zapalenie pochwy z przerostem bakterii tlenowych, głównie paciorkowców grupy B (Streptococcus agalactiae), Escherichia coli, Staphylococcus aureus i enterokoków5
Zimmer M, Huras H, Kaminski P. et al. Polish Society of Gynecologists and Obstetricians recommendation on the use of antiseptics for treatment of inflammatory vaginitis. Ginekol Pol. 2020;91(7):432-437. PubMed
Nietypowo nasilona lub zmieniona wydzielina z pochwy1-2 Prawidłowa wydzielina z pochwy jest śluzowata, mlecznobiała lub przejrzysta. Po kontakcie z powietrzem utlenia się i zmienia kolor na żółtawy2tawy.2