Definicja: Ropne, rozpływne, bardzo bolesne, bakteryjne zapalenie mieszka włosowego w przewodzie słuchowym zewnętrznym.
Epidemiologia: Występuje stosunkowo rzadko, zwykle jednostronnie.
Objawy: Silny ból ucha, w przypadku obrzęku przewodu słuchowego – głuchota przewodzeniowa.
WynikiBadanie fizykalne: Gnijąca Ropna krosta z otaczającym zaczerwienieniem i obrzękiem w zewnętrznej, chrzęstnej trzeciej części przewodu słuchowego. oraz martwiczym czopem na powierzchni
Diagnostyka: Badania uzupełniające zwykle nie są konieczne.
TerapiaLeczenie: Nacięcie kłute,. wW przypadku objawów ogólnych, takich jak gorączka – antybiotykoterapia.
Ropne, rozpływne, bardzo bolesne, bakteryjne zapalenie mieszka włosowego w przewodzie słuchowym zewnętrznym
Epidemiologia
Raczej rzadkirzadko u pacjentów immunokompetentnych
ZazwyczajZwykle jednostronnyjednostronnie
Etiologia i patogeneza
Ryzyko wystąpienia czyraka wzrasta, jeśli skóra w kanale słuchowym jest uszkodzona.
Częste występowanie po wizytach na basenie, mikrourazach (np. wacikiprzy stosowaniu patyczków do uszu), w przypadku istniejącej alergii kontaktowej na różne substancje zewnętrzne (np. kosmetyki, szampony do włosów, nikiel).
Patogenem jest zazwyczaj gronkowiec złocisty (staphylococcusStaphylococcus aureus).
Zazwyczaj pojawia się silny ból w przewodzie słuchowym, nawet jeśli czyrak jest niewielki, ponieważ skóra ściśle przylega do chrząstki i zapewnia niewielkie możliwości rozszerzania się.
Ból nasila się przy ucisku chrząstki ucha, pociąganiu za małżowinę uszną i ruchach w stawie skroniowo-żuchwowym.
dodatni wynik oznacza ból przy ucisku chrząstki ucha: podejrzenie Zapaleniezapalenie ucha zewnętrznego
brak bólu przy ucisku chrząstki ucha: podejrzenie Zapaleniezapalenia ucha środkowego
Głuchota przewodzeniowa spowodowana obrzękiem
Jeśli dojdzie do samoistnej perforacji czyraka, następuje ropawyciek wypłynieropny, aco bólprzynosi natychmiastpacjentowi złagodniejewyraźną ulgę.
Badanie przedmiotowe
Występuje tylko w zewnętrznej, chrzęstnej trzeciej części przewodu słuchowego.
W badaniu przewodu słuchowego zewnętrznego widoczna jest gnijącaropna krosta z okołoogniskowym zaczerwienieniem i obrzękiem.
w badaniu otoskopowym stwierdza się wyniosły, twardy, nacieczony, czerwonawy, grudkowy twór z ropnym czopem na szczycie
Oznaka ogólnoustrojowego rozprzestrzeniania się infekcji?
gorączka, pogorszenie stanu ogólnego
Wskazania do skierowania do specjalisty
Jeśli nacięcie k(cienkim sklapelem lub igłuteą) nie jest możliwe w gabinecie lekarza rodzinnego, skierowanie do gabinetu laryngologicznego.
TerapiaLeczenie
Cele terapiileczenia
Odkażenie ogniska zakażenia
Łagodzenie bólu.
Ogólne informacje o terapii leczeniu
Zazwyczaj konieczne jest wykonanie nacięcia k/nakłutegoucia, a w razie potrzeby zastosowanie wspomagających środkleków miejscowych.
W przypadku wystąpienia objawów ogólnoustrojowych należy zastosować antybiotykoterapię.
Leczenie chirurgiczne
Nacięcie k/nakłuteucie w celu odprowadzenia gnijącejropnej wydzieliny,
Postępowanie,
nacięcie za pomocą skalpela lub kaniulinakłucie igłą/kaniulą o dużej objętościrednicy
w razie potrzeby dodatkowe, tępe rozcięcie i za pomocąłożenie małego zacisku
ewentualnieopatrunku, ew. założenie sączka
tolerowane przez większość pacjentów po znieczuleniu powierzchniowym, np. zimnym sprayem.
Ww przypadku wyraźnej wrażliwości na dotyk może być konieczne znieczulenie miejscowe, np. za pomocą articainyartykainy w połączeniu z epinefryną, w okolicy zausznej.
Farmakoterapia
Miejscowe wilgotne opatrunki np. z 0,9-procentowym% roztworem soli fizjologicznej działają przeciwzapalnie.
w razie potrzeby dodatkowe miejscowe środki antyseptyczne, np. poliheksanid
W przypadku wystąpienia objawów ogólnych, takich jak gorączka czy dreszcze, zaleca się antybiotykoterapię ogólnoustrojową, np. penicylinfenoksymetylopenicylinę izoksazolową (flukloksacylinę) po 3 g-4,5 mln. j.m. dziennie w 2 lub 3 pojedynczych dawkach.
W razie potrzeby analgezja, np. przy użyciu ibuprofenu 400–600 mg
Zapobieganie
Unikanie manipulowaniamechanicznej ingerencji w kanale słuchowym, np. za pomocą wacikpatyczków do uszu
Przebieg, powikłania i rokowanie
Przebieg
Po odbarczeniu ropniaczyraka zwykle natychmiastowe złagodzenie objawów
Definicja: Ropne, rozpływne, bardzo bolesne, bakteryjne zapalenie mieszka włosowego w przewodzie słuchowym zewnętrznym. Epidemiologia: Występuje stosunkowo rzadko, zwykle jednostronnie.