Informacje ogólne
Definicja
SynonimSynonimy:Brodawkibrodawki stóp, kurzajki- Rogowiak wywołany przez patogenne wirusy brodawczaka ludzkiego (HPV).
- Rogowiak: łagodny guz skóry spowodowany rozrostem naskórka
Klasyfikacja kliniczna
- Brodawki zwykłe
Podtyppodtyp:Brodawkibrodawki stóp
- Brodawki płaskie
- Brodawki wirusowe narządów płciowych (kłykciny kończyste)
Częstość występowania
- Chorobowość związana z
- Dzieci w
- Dorośli: 3,5
- Dzieci w
Etiologia i patogeneza
- Zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV)
- Zidentyfikowano ponad 225 genotypów, przy czym typową przyczyną brodawek zwykłych jest typ HPV 1, 2, 4 lub rzadziej 7
jest typową przyczyną brodawek zwykłych.
- Zidentyfikowano ponad 225 genotypów, przy czym typową przyczyną brodawek zwykłych jest typ HPV 1, 2, 4 lub rzadziej 7
- Zarażenie
Drogidrogi przenoszenia z
Czynniki predysponujące
- Immunosupresja
- jedna z
- jedna z
- Brodawki u
- Hiperhydroza
- Atopowe zapalenie skóry
- Akrocyjanoza (sinica kończyn)
Rozpoznania różnicowe
- Mięczak zakaźny
- Odcisk (nagniotek)
- Liszaj płaski przerostowy
- Rak płaskonabłonkowy
ICPC-2
S03 Brodawki
ICD-10
- B07 Brodawki wirusowe
Diagnostyka
Kryteria diagnostyczne
- Z
- W
Wywiad lekarski
- Czynniki predysponujące (patrz wyżej)
- Typowe objawy
- w większości bezobjawowe, ale sprawiają problemy estetyczne
BMożliwe jest występowanie bóllu podczas chodzeniajest możliwy, szczególnie w
Uczucie- uczucie „kamienia w
- uczucie „kamienia w
JużDotychczasprzeprowadzonestosowane leczenie,zakończone powodzeniem?
Badanie przedmiotowe
- Różnice kliniczne zależą od lokalizacji.
- Obszary wolne od ucisku, np. grzbiet dłoni
Ppółkuliste guzki w
w.
Brodawki podeszwowe- Zazwyczaj w
- Twarz, grzbiety dłoni i
- płasko osadzone, wieloboczne,
koloruw kolorze skóry lub czasami żółtawo-brązowe guzki o- „brodawki młodocianych”
- płasko osadzone, wieloboczne,
- Podeszwa stopy
- Zmiany skórne są zwykle płaskie z
Brodawki okołopaznokciowe
- Zmiany skórne są zwykle płaskie z
- Usta, nos, powieki
- często nitkowate, stożkowate struktury
Dalsza diagnostyka
- W
co do rozpoznaniadiagnostycznych, należy przeprowadzić dermatoskopię, za pomocą której można dobrze uwidocznić „krwotoki brodawkowe”. - Ewentualnie
histopatologia
badanie histopatologiczneObecnoW rozpoznaniu decydująca jest obecność tzw. koilocytów (keratynocytów zakażonych HPV zjest w diagnostyce decydująca.
Wskazania do wystawienia skierowania do specjalisty
- W
Leczenie
Cele leczenia
- Złagodzenie ewentualnego dyskomfortu.
- Zapobieganie rozprzestrzenianiu się.
Ogólne informacje o leczeniu
- Brodawki mają wysoki wskaźnik spontanicznej regresji, zwłaszcza u
Dlatego jeJeśli nie występuje bólnie jest odczuwalny, można odczekać i
- W
odczuwalnegobólu istnieje wiele metod leczenia, które często wymagają długiego stosowania.- Żadna terapia nie gwarantuje pełnego wyleczenia brodawek.
Farmakoterapia
- Leczenie podstawowe polega m.in. na zastosowaniu kwasu salicylowego do keratolizy.
- np. poprzez nałożenie plastra z
- niedopuszczony do stosowania u
- Ze względu na wysoki odsetek nawrotów wynoszący ok. 80%, nie stosuje się już głębokich nacięć.
- Brodawka zostaje usunięta zwykle w
- niedopuszczony do stosowania u
- np. poprzez nałożenie plastra z
- Skuteczność kwasu salicylowego można prawdopodobnie zwiększyć, łącząc go z
Przykład:np.Stosowastosować roztwór 0,5% 5-fluorouracylu+plus 10%,.- Przed nałożeniem środka leczniczego należy ostrożnie zeskrobać warstwę rogową (alternatywnie: wyciąć za pomocą małych, ostrych nożyczek) na głębokość, na której pojawi się punktowe krwawienie.
- Kwas mrówkowy:
opcjeopcjadotyczącew przypadku brodawek opornych na leczenie
- Przykładowe zastosowanie: aplikator w
trzymaprzycisnąćdokładniepunktowonaddoleczonbrodawki nie dotykającbrodawkotaczającej skóry, stosować przez 20 sekund 2xrazy tygodniowo. - Czas trwania leczenia wynosi co najmniej 6 tygodni
- Aplikator
można zakupić poza apteką inie wymaga recepty.
- Przykładowe zastosowanie: aplikator w
Inne opcje leczenia
Zamrażanie
- Niszczenie tkanek ciekłym azotem. Z
UwagaUWAGA: bolesne!
- Może być również stosowane jako leczenie skojarzone
Leczenie chirurgiczne
- Pojedynczą brodawkę na wolnej skórze lub na twarzy, zwłaszcza brodawki nitkowate, można wyleczyć lub wyciąć w
UwagaUWAGA: tworzą się blizny!
- Jako alternatywę można zastosować usuwanie laserowe.
Profilaktyka
UnikaćUnikaniewilgotnych środowiskwilgoci (uwaga:maceracja skóry!).ZrezygnowaćZaprzestaniez nikotyny.paleniaUnikaćUnikanie kontaktu z.- Nie drapać
.!
Przebieg, powikłania i rokowanie
Przebieg
- W
samoistnesamoistnagojenieregresja, w
- Szybkość samoistnego gojenia jest wyższa u
. - W
- Szybkość samoistnego gojenia jest wyższa u
Powikłania
- Zwyrodnienie złośliwe występuje bardzo rzadko (zwykle brak przerzutów, jedynie miejscowa deformacja)3
- Nadkażenia bakteryjne, zwłaszcza w
- Autoinokulacja z
Ggłównie u.
Rokowanie
- Większość brodawek goi się samoistnie.
- Mogą jednak wystąpić wyraźne zmiany oporne na leczenie, zwłaszcza u
- Mogą jednak wystąpić wyraźne zmiany oporne na leczenie, zwłaszcza u
Informacje dla pacjentów
O czym należy poinformować pacjentów?
- Czy leczenie jest konieczne? Czy brodawka jest bolesna?
- Brodawki to łagodne zmiany skórne, które często goją się samoistnie.
- Leczenie brodawek jest czasochłonne i
- Leczenie nie powinno powodować większego dyskomfortu niż jego przyczyna.
- Brodawki są bardziej zaraźliwe w
- Można chronić się w
- Brodawek nie należy drapać; krwawiące brodawki są wysoce zaraźliwe.
Informacje dla pacjentów w Deximed
Ilustracje
Brodawka na palcu serdecznym
Brodawki okołopaznokciowe
Brodawki podeszwowe
Źródła
Piśmiennictwo
- Ulrich C, Arnold R, Frei U, Hetzer R, Neuhaus P, Stockfleth E. Skin changes following organ transplantation—an interdisciplinary challenge. Dtsch Arztebl Int 2014; 111(11): 188–94.
https://www.aerzteblatt.de/archiv/156442/Hautveraenderungen-nach-Organtransplantation" href="https://www.aerzteblatt.de/archiv/156442/Hautveraenderungen-nach-Organtransplantation" target="_blank">www.aerzteblatt.de - Kwok CS, Gibbs S, Bennett C, et al. Topical treatments for cutaneous warts. Cochrane Database Syst Rev 2012 Sep 12; 9: CD001781. doi:10.1002/14651858.CD001781.pub3 DOI
- Sterling JC, Gibbs S, Hague Hussain SS, et al. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of cutaneous warts 2014. Br J Dermatol 2014; 171: 696-712. pmid:25273231 PubMed
- Cockayne S, Hewitt C, Hicks K, et al. Cryotherapy versus salicylic acid for the treatment of plantar warts (verrucae): a randomised controlled trial. BMJ 2011; 342: d3271. BMJ (DOI)
- Bruggink SC, Gussekloo J, Berger MY, et al. Cryotherapy with liquid nitrogen versus topical salicylic acid application for cutaneous warts in primary care: randomized controlled trial. CMAJ 2010; 182: 1624-30.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20837684/" href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20837684/" target="_blank">pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Autorzy
- Katarzyna Kosiek, Dr n. med.
- Tomasz Tomasik, Dr hab. n. med., Prof. UJ, specjalista medycyny rodzinnej, Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum w Krakowie (redaktor)
- Lino Witte, Dr n. med. lekarz rezydent, medycyna ogólna, Munster