Podczas osłuchiwania serca za pomocą stetoskopu przy każdym uderzeniu serca można usłyszeć dwa dźwięki, pierwszy ton serca i drugi ton serca. Zwykle między dwoma uderzeniami serca panuje kompletna cisza.
Pierwszy ton serca („dźwięk napięcia mięśniowego”) powstaje w wyniku kompresji krwi w komorach serca na skutek skurczu serca.
Drugi ton serca („dźwięk zamykania zastawek") pojawia się, gdy zamykają się zastawki serca, które oddzielają tętnicę główną (aortę, zastawkę aortalną) lub tętnicę płucną (tętnicę płucną, zastawkę płucną) od komór serca.
Szmery serca to słyszalne dźwięki pomiędzy pierwszym a drugim tonem lub po drugim tonie (czyli pomiędzy drugim a kolejnym pierwszym tonem).
Typowe oznaczenia
Szmery skurczowe serca
ton dodatkowy pomiędzy pierwszym i drugim tonem serca
Występuje podczas skurczu serca, kiedy serce pompuje krew do dużej tętnicy (aorty) i tętnicy płucnej (skurcz).
Szmery rozkurczowe serca
dźwięk dodatkowy po drugim tonie serca, tj. pomiędzy drugim a pierwszym dźwiękiem
Występuje, gdy serce jest rozluźnione, a krew przepływa z przedsionków do komór (rozkurcz).
Zwężenie
Zwężenie. na przykład zwężenie zastawki aortalnej (patrz poniżej).
NiewydolnoNiedomykalność
Nieszczelność, która występuje pomiędzy nieszczelnymi zastawkami serca. Funkcja zastawek serca jest wadliwa – krew płynie z powrotem tam, skąd przyszła (cofa się).
Co powoduje szmery serca?
Kiedy krew swobodnie przepływa przez serce, płynie spokojnie i równomiernie. Gdy krążenie krwi napotyka na przeszkodę, taką jak zwężenie lub nieszczelność zastawki serca, powstają prądy wirowe - i jak w wartkim nurcie - i powodują hadodatkowe zjawiska osłasuchowe.
Te prądy wirowe mogą wystąpić w wyniku uszkodzenia zastawek serca lub zmian w sercu. Jednak większe niż normalne natężenie przepływu (np. w przypadku gorączki) lub bardziej lepka krew (np. w przypadku odwodnienia) mogą również powodować prądy wirowe bez obecności innych ustereknieprawidłowości strukturalnych serca.
Występowanie
Większość szmerów serca u dorosłych jest odkrywana przypadkowo i często ujawnia się dopiero podczas badania lekarskiego.
Wielu dorosłych zu szmeramiktórych sercawystępują szmery ma zdrowe serce.
Najczęstszym szmerem serca u dorosłych jest szmer skurczowy, który występuje, gdy serce pompuje krew do tętnic. W wielu przypadkach jest to po prostu znak, że serce pompuje przez krążenie większą niż normalnie ilość krwi, np. w gorączce, przy wysokiej przemianie materii, w ciąży lub przy anemii.
Szmer serca może być również oznaką choroby serca, np. wady zastawki.
Przyczyny
Najczęstsze przyczyny
Szmery w sercu spowodowane zwiększonym krążeniem krwi
jest to najczęstsza przyczyna.
Zwizwiększone krążenie krwi jest możliwe przy anemii, przy nadczynności tarczycy, ciąży, gorączce, przy wysokim pulsie lub bardzo wolnym pulsie u sportowców wyczynowych.
Sztywność i zwapnienie zastawek serca, zwłaszcza zastawki aortalnej, spowodowane miażdżycą tętnic
Dotyczydotyczy to 25% osób po 65 roku życia i 35% osób po 70 roku życia.
Tylkotylko u 2–3% osób stwierdza się znaczne zwężenie zastawek serca (zwężenie zastawki aortalnej).
Jest to również nazywane stwardnieniem zastawki aortalnej.
Chorobachoroba ta często rozwija się po zawale serca lub po infekcjach dróg oddechowych wywołanych przez wirusy, rzadziej przez niewydolność nerek, nowotwory, choroby tkanki łącznej lub jako powikłanie przypo operacji na otwartym sercu.
Czczęsto wiąże się z gorączką i centralnymzamostkowym bólem w klatce piersiowej, który nasila się podczas oddychania i leżenia. Ulga przychodzi, gdy pochylisz się do przodu.
Podczaspodczas słuchania serca można usłyszeć dźwięk tarcia.
Rzadkie przyczyny
Zwężenie zastawki mitralnej
Zwzwężenie zastawki serca, które występuje pomiędzy lewym przedsionkiem a lewą komorą.
Przepprzepływ krwi z przedsionka do komory jest utrudniony.
Kiedykiedyś częstowada występowałoa częściej jako powikłanie anginy paciorkowcowej (pogorączce reumatycznejreumatyczne- .aktualnie Ponieważschorzenie w dzisiejszych czasachto jest to bardzo rzadkie w krajach rozwiniętych, więc ta wada zastawki również występuje rzadko.)
Szmery w sercu są często wykrywane przez lekarza zupełnie przypadkowo, bez koniecznoobecności posiadania objawów choroby układu krążenia. W takich przypadkach lekarz oceni, czy występuje choroba zastawki serca i w razie potrzeby zleci dalsze badania. Jeśli podczas badania lekarskiego nie wykryto istotnej choroby zastawki serca, zleca się jedynie regularne badania kontrolne w przyszłości.
Jeśli wiesz, że masz szmery w sercu i doświadczasz takich objawów jak ból w klatce piersiowej lub duszności, należy zgłosić się do lekarza.
Co zaleci lekarz?
Wywiad lekarski
Lekarz może zadać następujące pytania:
Czy istnieje jakieś wytłumaczenie dla szmerów w sercu?
Ciąża, gorączka, wysoki metabolizm, niskie tętno u sportowców wyczynowych?
Anemia?
Czy w rodzinie występują choroby układu krążenia?
Czy chorował Pan/chorowała Pani ostatnio na jakąś inną poważną chorobę?
Czy jako dziecko miał Pan/miała Pani problemy z zastawkązastawkami serca?
Czy oddychanie jest trudniejsze niż zwykle?
Czy występuje ból w klatce piersiowej?
Czy występują wady wrodzone serca?
Badanie lekarskie
W przypadku podejrzenia choroby zastawki serca, lekarz przeprowadzi dokładne badanie serca, zmierzy puls i ciśnienie tętnicze oraz zwróci uwagę na zmiany skórne, obrzęki obwodowe lub czy wątroba jest powiększona.
Inne badania
Badaniabadania krwi rzadko mają wartość w wykrywaniu chorób układu krążenia.
Badaniebadanie ultrasonograficzne serca (eEchokardiografiachokardiografia) jest ważne dla oceny stopnia zaawansowania i ewentualnego ograniczenia funkcji serca z powodu wady zastawkowej.
Skierowanie do specjalisty lub szpitala
Jeśli podejrzewasz, że przyczyną objawów jest wada zastawki serca, zazwyczaj zostanie wystawione skierowanie do specjalisty (kardiologa).
Podczas osłuchiwania serca za pomocą stetoskopu przy każdym uderzeniu serca można usłyszeć dwa dźwięki, pierwszy ton serca i drugi ton serca. Z kolei szmery serca to nietypowe dźwięki, które dodatkowo występują dodatkowo i mogą być oznaką zaburzeniazaburzeń w budowie serca lub zaburzeń w funkcjonowaniu zastawek.
Szmery w sercu u dorosłych
document-information document-nav document-tools
Podczas osłuchiwania serca za pomocą stetoskopu przy każdym uderzeniu serca można usłyszeć dwa dźwięki, pierwszy ton serca i drugi ton serca. Z kolei szmery serca to nietypowe dźwięki, które dodatkowo występują dodatkowo i mogą być oznaką zaburzeniazaburzeń w budowie serca lub zaburzeń w funkcjonowaniu zastawek.