Co to jest choroba wieńcowa?
W chorobie wieńcowej tętnice wieńcowe, które zaopatrują mięsień sercowy w krew bogatą w tlen, są zmienione i zwężone z powodu stwardnienia tętnic (Arteriosklerozamiażdżyca). Istnieją trzy główne tętnice wieńcowe: Ww zależności od tego, czy tylko jedno czylub wszystkie tez naczyniatych naczyń krwionośnenych są zwężone, mięsień sercowy jest tylko częściowo lub całkowicie pozbawiony wystarczającejodpowiedniego ilościdopływu tlenu. ZNiedostateczny powodu niedostatecznego przepdopływuyw krwi występująpowoduje napadowy bólel w klatce piersiowej przypominające atak (dławicyawica piersiowejpiersiowa). W Jeśli naczynie jestprzypadku całkowiciekowitego zablokowane,zablokowania nazywanaczynia siękrwionośnego todochodzi do zawałemu serca, w którym umiera tkanka znajdująca się za zamknięciemzablokowanym naczynianaczyniem obumiera.
Pacjenci z chorobą wieńcową są również bardziej niż inni narażeni na rozwój choroby tętnic obwodowych i udaru mózgu . Dlatego wymienione poniżej działania profilaktyczne chronizapobiegają zachorowaniu również przedna tymite chorobamichoroby.
Kilka środków zapobiegawczych (jak opisano poniżej) jest ważnych, abyAby zapobiec długotrwałym powikłaniom i pogorszeniu choroby wieńcowej, ważne jest podjęcie kilku środków zapobiegawczych (opisanych poniżej). Ponadto dolegliwości mog Mogą zostaone również zmniejszyć zmniejszone,objawy ai zdolnopoprawić wydolność dowysiłkową ćwiczeń może zostać utrzymanaorganizmu.
Występowanie
Choroba wieńcowa jest jedną z najczęstszych przyczyn zgonów w krajach zachodnich. Około 8% mieszkańcópopulacji w EuropyEuropie Środkowej dotykajest dotkniętych chorobą wieńcową w ciągu swojego życia choroba wieńcowa, prawie 5% doznaje zawału serca, a na każdą 100 000 populację około 150 osób umiera z powodu choroby wieńcowej lub ostrego zespołu wieńcowego.
Większe szanse na przeżycie w przypadku zawału serca
Dzięki nowym metodom leczenia szanse na przeżycie po ostrym zawale serca w ostatnich latach znacznie się poprawiły. W wielu przypadkach leczenie w nagłych wypadkach obejmuje procedurę cewnikowania serca, dzięki którejra zamkniętemoże ponownie otworzyć zablokowane naczynia mogąi byutrzymać ponownieje otwieranena istałe utrzymywaneotwarte wpoprzez stanie otwartym przez włożeniewstawienie stentu.
Niemniej jednak pacjenci, którzy mieliprzeszli zawał serca oraz pacjenci z chorobą wieńcową, którzy nie mieli jeszczedoświadczyli zawału serca, mają zwiększone ryzyko wystąpienia w przyszłości zawału serca i dalszych powikłań (np. niewydolność serca) oraz umierają wcześniej w porównaniu z populacją ogólną. Jednak poprzez zmianę stylu życia, redukcję czynników ryzyka i stosowanie leków można to ryzyko zmniejszyć.
Środki zapobiegawcze
ZabiegLeczenie skupia się na trzech głównych obszarach: Zmianamiana stylu życia, unikanie czynników ryzyka i leczenie farmakologiczne.
Ważnymi elementami są: rzucenie palenia, zwiększenie aktywności fizycznej, zdrowe odżywianie, redukcja stresu oraz, jeśli to konieczne, utrata wagimasy ciała. Choroby sprzyjające chorobie wieńcowej, takie jak nadciśnienie i cukrzyca, powinny być starannie leczone.
Pacjentom z dławicą piersiową przepisuje się zwykle tzw. azotan w postaci sprayu lub kapsułek. Substancja czynna powoduje szybkie rozszerzenie zwężonych naczyń wieńcowych, dzięki czemu zmniejszazmniejszają się dolegliwości bóllowe.
Leczenie farmakologiczne choroby wieńcowej obejmuje również tzw.tak inhibitoryzwane pleki przeciwpłytek krwiytkowe, które zapobiegają tworzeniu się zakrzepów, beta-blokery odciążające serce oraz statyny obniżające poziom cholesterolu we krwi i stabilizujące zwapniałe ściany naczyń.
Dodatkowo zalecane jest coroczne szczepienie przeciw grypie .
Co można zrobić we własnym zakresie?
Najlepszym sposobem zapobiegania powikłaniom jest samodzielne zmniejszenie czynników ryzyka. Wiele czynników ryzyka jest ze sobą ściśle powiązanych - na przykład regularne ćwiczenia obniżają również ciśnienie tętnicze, pomagają w utracie wagi i mają pozytywny wpływ na poziom lipidów we krwi i poziom cukru. Często u danej osoby występuje jednocześnie kilka czynników ryzyka. Zmieniając swoje nawyki życiowe, można zapobiec zawałowi serca i znacznie spowolnić postęp choroby.
Należy zaprzestać palenia!
Jest to najważniejsze działanie, jakie możesz podjąć i jest podobnietak samo przydatne jak przyjmowanie leków. Bierne palenie jest prawie tak samo szkodliwe jak czynne palenie. Jeśli potrzebujesz pomocy, dowiedz się o programach rzucania palenia w swojej przychodni lub w kasie chorych.
Ruszaj się!
Regularne ćwiczenia przyczyniają się do obniżenia ciśnienia tętniczetniczego, poprawy poziomu lipidów we krwi, obniżenia poziomu cukru we krwi i zdrowejutrzymania wagiodpowiedniej masy ciała. Odpowiednia aktywność fizyczna, np. B.: w postaci regularnego treningu wytrzymałościowego, wielokierunkowo pozytywnie wpływa na zdrowie i prawdopodobnie równie skutecznie jak leki może zapobiegać chorobom układu krążenia. Szczególnie korzystny jest trening wytrzymałościowy o umiarkowanej intensywności, taki jak spacer, nordic walking, pływanie lub jazda na rowerze, który powinieneś wykonywać kilka razy w tygodniu. WbudujWprowadź to wdo swojeswojego codziennecodziennego życieycia: Korzystajkorzystaj ze schodów zamiast z windy, jeźdźprzemieszczaj się rowerem do pracy lub chodź na zakupy pieszo. Znajdź sport, który sprawia Ci przyjemność, na przykład razem z przyjaciółmi.
Oprócz treningu wytrzymałościowego zaleca się również umiarkowany trening siłowy i trening koordynacji, ponieważ różne ćwiczenia mogą poprawić różneinne umiejętności.
Co jest jednak ważne: Przedprzed rozpoczęciem ćwiczeń należy zasięgnąć porady lekarza i poddać się dokładnym badaniom. Ćwiczenia są ogólnie przydatne dla pacjentów z chorobą wieńcową a także po zawale serca., jednak, Waważne jest jednak, aby uzyskać precyzyjną poradę, jaką aktywność należy wykonywać i z jaką intensywnością, aby nie podejmować zbędnego ryzyka i osiągnąć jak największe korzyści.
Zdrowo się odżywiaj!
Jedz świeże owoce i warzywa tak często, jak to możliwe. Dodatkowo zalecana jest duża ilość błonnika pokarmowego, takiego jak ten znajdujący się w produktach z pełnego ziarna i nasion roślin strączkowych. Jedz codziennie nabiał, oliwę z oliwek i orzechy, ryby co najmniej dwa razy w tygodniu i mało tłuszczów nasyconych, zawartych w wędlinach, mięsie, gotowych daniach i słodkich wypiekach. Lekkie mięso (drób) i jaja są dozwolone z umiarem. Dieta powinna być zróżnicowana i zgodna z zaleceniami diety śródziemnomorskiej. Jeśli to możliwe, unikaj całkowicie napojów bezalkoholowych, takich jak cola i soki owocowe. Zamiast tego pij wodę lub niesłodzone herbaty.
Pij nie więcej niż 1 kieliszek (kobiety) lub 2 kieliszki (mężczyźni) napojów alkoholowych (dotyczy (tuto obowiązuje winowina lub napojenapojów o podobnej zawartości alkoholu) dziennie, lepieja najlepiej mniej.
Zdrowa masa ciała
Otyłość przyczynia się do zwiększonego obciążenia serca i naczyń krwionośnych. Jednak niewielka nadwaga nie jest groźna u pacjentów z chorobą wieńcową. Dlatego nie należy dążyć do schudnięcia tylko za pomocą diety. Jednak w połączeniu z regularną aktywnością fizyczną, dieta o wysokiej zawartości błonnika (dużo owoców i warzyw), o niskiej zawartości soli, a jednocześnie niskokaloryczna i o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych (zwierzęcych) ma pozytywny wpływ na utrzymanie masy ciała w zdrowym zakresie. Przede wszystkim unikaj "diet błyskawicznych", rzadko prowadzą one do długotrwałego sukcesu.
Wyznaczaj cele, które możesz osiągnąć i nagradzaj się za osiągnięte sukcesy. Towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych mają wiele ofert wspierających Cię w dokonywaniu zmian w stylu życia. Nie wahaj się zapytać o to swojego lekarza rodzinnego.
Inne czynniki ryzyka choroby wieńcowej
Nadciśnienie tętnicze
Wysokie wartości ciśnienienienia krwi jest szeroko rozpowszechnionąrozpowszechnionym chorobąproblemem - w Niemczech dotyczydotyka około 2831,5% populacji w Polsce. Osoby z wysokim ciśnieniem tętniczetniczym są bardziej narażone na choroby układu krążenia niż osoby z prawidłowymowymi ciwartośnieniem tętniczeciami. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i chorobą wieńcową obniżenie ciśnienia tętniczego zmniejsza śmiertelność. Jednak granica między prawidłowym a podwyższonym ciśnieniem tętnicze zależy od innych czynników. Wartością wytyczną jest 140/90 mmHg. Im więcej jest czynników ryzyka chorób układu krążenia, tym szybciej należy obniżyć ciśnienie tętnicze. W tym celu dostępnych jest wiele niezawodnych leków , takich jak inhibitory ACE czy blokery kanału wapniowego.
Cukrzyca
U pacjentów z wieloletnią cukrzycą szczególnie często występują choroby układu sercowo-naczyniowego. Śmiertelność z powodu choroby wieńcowej jest równieznacznie wyż większasza u osób z cukrzycą niż u osób bez cukrzycyzdrowych. Dobra kontrola stężenia glukozy we krwi znacznie poprawia rokowanie. DługoterminowyOznaczenie poziomwartości cukruhemoglobiny we krwiglikowanej (HbA1c) stał sięjest obecnie wartościąparametrem kontrolnąkontrolnym. Jednak, podobnie jak w przypadku nadciśnienia, nie ma wartości docelowej, która dotyczyłaby wszystkich pacjentów. Ze względu na zwiększone ryzyko, u pacjentów z cukrzycą szczególnie ważne jest wyeliminowanie innych czynników ryzyka (palenie papierosów) oraz konsekwentne leczenie nadciśnienia tętniczego i zaburzeń lipometabolicznychlipidowych (podwyższone stężenie lipidów we krwi).
Depresja?
Osoby, którecierpiące doznająna zawału serca są dotknięte depresją częściej niż przeciętna populacja cierpią na. depresję . Badania wykazały również, że depresja wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia kolejnego zawału serca. Nie ma jednak pewności, czy depresja przyczynia się do progresji choroby, czy jest raczej konsekwencją tych lub wspólnych czynników ryzyka. Nie wiadomojest terównież jasne, czy leczenie depresji lekamiekami przeciwdepresyjnymi poprawia rokowanie w chorobie wieńcowej serca.
Osoby cierpiące na poważną chorobę serca często korzystają z poradnictwa psychologicznego; może ono oferować wsparcie w radzeniu sobie z chorobą, konfliktami w związku partnerskim lub w pracy itp.
Leki profilaktyczne w chorobie wieńcowej serca
Inhibitory płytek krwi
Leki przeciwpłytkowe, takie jak kwas acetylosalicylowy (ASS) działają na płytki krwi (trombocyty) i zapobiegają tworzeniu się zakrzepów krwi w naczyniu. W ten sposób obniżają ryzyko wystąpienia okluzji"zatkania" nowego naczynia i zmniejszają śmiertelność. Działania niepożądane mogą obejmować krwawienie. Są one w sumie rzadkie, ale możesz poprosić swojego lekarza o ostrzeżenia na ich temat, na przykład, abyś mógł wcześnie rozpoznać np.: krwawienie z żołądka i szybko je leczyzareagować. Może być Mogą również przepisanyzostać dodatkowyprzepisane lekdodatkowe leki chroniącyce przed krwawieniem z żołądka. Dożywotnie stosowanie tych leków jest zalecane u wszystkich pacjentów z chorobą wieńcową . Nowsze leki przeciwpłytkowe, takie jak klopidogrel, są alternatywą dla kwasu acetylosalicylowego; po założeniu np. stentu przepisuje się również kombinację różnych leków.
Beta-blokery i inne leki przeciwnadciobniżające ciśnieniowenienie
Beta-blokery zmniejszają częstość akcji serca i obniżają ciśnienie tętnicze, obniżajzmniejszając w ten sposób zapotrzebowanie mięśninia serca na tlen. WZmniejsza ten sposób zmniejszająto częstotliwostość arytmii serca i mogąmoże zapobiec zawałowi serca i nagłemuej zgonowiśmierci sercowemusercowej. O ile nie ma przeciwwskazań, takich jak: specyficzne zaburzenia rytmu serca lub astma, zaleca się jąje u pacjentów z dławicą piersiową . Tak zwane blokeryBlokery kanału wapniowego są stosowane jako alternatywa dla beta-blokerów;. inhibitoryInhibitory ACE lub blokery receptora angiotensyny są również często stosowane w przypadkach istniejącego nadciśnienia lub niewydolności serca .
Statyny
Statyny zmniejszają ryzyko zawału serca poprzez obniżenie poziomu cholesterolu i spowolnienie postępu twardnienia tętnic. Zaleca się, aby prawie wszyscy pacjenci z chorobą wieńcową przyjmowali statyny, niezależnie od poziomu cholesterolu. Istnieją różne zalecenia dotyczące reżimów terapeutycznych, dlatego należy zasięgnąć porady lekarza. NatomiastStosowaniu leków w większych dawkach często występuje towarzyszącytowarzyszy ból mięśni,. naleNależy również zwróciwziąć pod uwagę na inne działaniaskutki niepożądaneuboczne.
Dodatkowe informacje
- Choroba wieńcowa - gdy naczynia sercowe zwężają się
- Podejrzenie CHD - jakie badania są dla mnie możliwe?
- Choroba wieńcowa, dieta i ćwiczenia
- Choroba wieńcowa, zapobieganie powikłaniom
- Miażdżyca
- Nadciśnienie tętnicze
- Wysoki poziom lipidów we krwi (hiperlipidemia)
- Dławica piersiowa
- Zawał mięśnia sercowego
- Przezskórna interwencja wieńcowa (PCI)
- Depresja
- Aktywność fizyczna w chorobach układu krążenia
- Otyłość a aktywność fizyczna - Ruszaj się!
- Nadwaga i zmniejszenie masy ciała
- Dlaczego warto rzucić palenie i jak to zrobić?
- Szkody zdrowotne wskutek biernego palenia
- Zdrowa dieta dla mocnego serca
- Wskazówki dotyczące zbilansowanej diety
- Choroby wieńcowe, profilaktyka wtórna – Informacja dla personelu medycznego
Autorzy
- Magda Łabęcka, lekarz, Kraków (recenzent)
- Martina Bujard, dziennikarka naukowa, Wiesbaden
- dr med. Susanne Meinrenken, dziennikarka medyczna, Brema
- Dietrich August, lekarz, Fryburg w Bryzgowii