Compare with  
Legend:
inserted text deleted text

Zapalenie jelit wywołane przez E.Escherichia coli

Streszczenie

  • Definicja: zapalenieZapalenie jelit spowodowane zakażeniem enteropatogennymi bakteriami Escherichia coli (E. coli): EHEC, EIEC, EPEC, ETEC, EAEC. W Europie szczególne znaczenie ma EHEC. Inne E. coli są częściej spotykane wśród mieszkańców krajów o gorszych niskich standardach higienicznych oraz wśród podróżnych.
  • Epidemiologia: EHEC: między 1000 a 20005000 zgłoszonych przypadków rocznie w 28 krajach EU/EEA, sporadyczne ogniska z  większą liczbą pacjentów.
  • Objawy: chorobyChoroby biegunkowe zwykle łagodne i  samoograniczające się, czasem z gorączką i  pogorszeniem stanu ogólnego. KrwawaBiegunka biegunkaz domieszką krwi i  rozwój zespołu hemolityczno-mocznicowego jako- rzadkierzadko ciężkieki przebiegiprzebieg.
  • ObrazBadanie klinicznyfizykalne: w W łagodnych przypadkach brak specyficznychistotnych wynikówodchyleń. W cięższych przypadkach pogorszenie stanu ogólnego, gorączka i  odwodnienie.
  • Diagnostyka: prPróbka kału do potwierdzenia obecności bakterii E. coli lub innych bakterii enteropatogennych. PCR do wykrywania toksyny Shiga (EHEC).
  • TerapiaLeczenie: leczenieLeczenie objawowe, ewentualnie płynoterapianawodnienie dożylnaylne. Antybiotyki są zwykle przeciwwskazane. ŚrodkiStosowanie higienicznezasad higieny w  ramach zapobiegania. Szczepionka przeciwko cholerze w  celu zapobiegania biegunce podróżnych (ETEC) ma ograniczoną skuteczność, nie została jednak dopuszczona w Niemczech do obrotu.

Informacje ogólne

Definicja

  • Zapalenie jelita cienkiego wzgl.i/lub zapalenie jelita cienkiego i grubego spowodowane zakażeniem patogennymi dla człowieka bakteriamipałeczkami E.okrężnicy - Escherichia coli.
  • Zwykle rozróżnia się pinastęćpujące wariantówpatogenne patogennejwarianty (wirotypy) E. coli (EC):
    1. szczepy enterotoksyczne (ETEC)
    2. szczepy enteroinzwazyjneenteroinwazyjne (EIEC)
    3. szczepy enterokrwotoczne (EHEC; historycznie nazywany również STEC lub VTEC)
    4. szczepy enteropatogenne (EPEC; obejmuje typowe EPEC (tEPEC) i  atypowe EPEC (aEPEC))
    5. szczepy enteroagresywneenteroagregacyjne (EAEC).
    6. szczepy dyfuzyjno-adherentne (DAEC)
  • Wśród patogennych dla człowieka zakażeń E. coli, zakażenie EHEC odgrywa w  Europie dominującą rolę.
  • ETEC występuje najczęściej u  podróżnych wracających do kraju (patrz artykuł Biegunka podróżnych).

Epidemiologia

  • EpidemiologiaW EHEC
    • rocznie2020 ok.roku, 228 krajów EU/EEA zgłoszoneosiło przypadku4 824 potwierdzonych przypadków zakażeń E. coli produkujących Shiga-toksynę (STEC=EHEC).
    • Średnio zgłaszano 1,6 przypadków na 100  000 mieszkaosób. Najwięcej zgłoszeńcó odnotowano w Irlandii, Danii, Norwegii i na Malcie.
    • największa częstoZgłaszalność wystistotnie zmniejszyła siępowania u w 2020 roku w porównaniu z 2016-2019 z powodu pandemii COVID-19.
    • Najwyższą zgłaszalność odnotowano wśród dzieci poniżejw wieku 0-4 lata; 8,6 przypadków na 100 000 wśród osób płci męskiej i 7,5 roku przypadków na 100 000 wśród osób płci życia,eńskiej zwłaszczaw u tej grupie wiekowej.1-latków 
    • W  przypadku EHEC zawsze występują duże ogniska – epidemia E.
     coli O104:H4 w Niemczech i we Francji w 2011 roku: 3000 chorych, 800 z zespołem hemolityczno-mocznicowym i 60 zgonów.

Etiologia i  patogeneza/cechy patogenu

  • Flora prawidłowa
    • EscherichiaE. coli występuje w  prawidłowej florze jelitowej u  wszystkich ludzi i  zwierząt ciepłokrwistych. Jest komensalem rozkładającym resztki pokarmowe w jelicie grubym.
    • W badaniach sanitarnych wody i żywności stanowi bakterię wskaźnikową zanieczyszczeń kałowych.1
  • Należy je odróżnić od patogennych dla człowieka E. coli, które są zdolne do wywoływania objawów chorobowych u  ludzi i  nie stanowią prawidłowej flory jelitowej.

EHEC (enterokrwotoczne E. coli)

  • Enterokrwotoczne EscherichiaE. coli to bakterie (gram-ujemne prątkipałeczki), których podstawową cechą jest wytwarzanie pewnych cytotoksyn, toksyn Shiga - Stx (synonimy: toksyny shiga-podobne - SLT, werotoksyny - VT).
    • Serotypy EHEC: Najcznajczęściej izolowaną na świecie serogrupą EHEC jest O157.
  • EHEC to nazwa nadana wszystkim patogennym dla człowieka bakteriom E. coli wytwarzającym toksynę shigaShiga (STEC).
    • Historycznie te STEC, które były w stanie wywołać ciężką chorobę (krwotoczne zapalenie jelita grubego i  zespół hemolityczno-mocznicowy) były określane jako EHEC.
    • Obecnie jako EHEC określa się te STEC, które są patogenne dla człowieka (zdolne do wywoływania objawów chorobowych u  ludzi).
  • Rezerwuarem patogenu EHEC są (dzikie) przeżuwacze, takie jak: bydło, owce i  kozy, jelenie i  sarny.
  • Główną drogą przenoszenia sąjest droga poakrmowa przez zanieczyszczone kałem, niedostatecznieniepoddane podgrzanedostatecznej obróbce termicznej pokarmy, woda lub bezpośredni kontakt ze zwierzętami.
    • Opisanomożliwe również przenoszenie się choroby z  człowieka na człowieka.
  • Nawet mała dawka zakaźna może wywołać zakażenie EHEC (< 100 patogenów dla ehec o157).><100 patogenów dla EHEC O157).
    • Oprócz szczególnejbardzo dużej wirulencji EHEC charakteryzują się stosunkowo dużą stabilnością środowiskową i  dobrą przeżywalnością w środowisku kwaśnym.
  • Czas inkubacji ok. 2-10  dni (średnio 3–4  dni)
  • Objawy chorób związanych z  EHEC HUS rozpoczynają się około 7  dni (5-12  dni) po wystąpieniu biegunki.
  • Zakaźność utrzymuje się tak długo, jak długo bakterie EHEC są wykrywane w stolcu.
    • Czas trwania wydalania wynosi od kilku dni do kilku tygodni i  jest dłuższy u  dzieci niż u  dorosłych.

EIEC (enteroinwazyjna E. coli)

  • Endemiczne w  krajach o  niskich standardach higieny, ale może wystąpić na całym świecie.
  • RezerwuarRezerwuarem u jest człowiekaowiek.
  • Bakterie atakują komórki nabłonka jelita grubego i  rozprzestrzeniają się na sąsiadujące komórki nabłonka.12
  • Wywołuje to ostrą reakcję zapalną w  błonie śluzowej jelita i  prowadzi do krwawienia i martwicy nabłonka oraz krwawienia.

EPEC (enteropatogenne E. coli)23

  • W  krajach o niskim niskich standardziestandardach higieny jedna z  najczęstszych przyczyn bakteryjnych zapaleń jelita cienkiego, zarówno u  dorosłych, jak i  u  dzieci, jednak przede wszystkimgłównie u  niemowląt < 6 miesięcy (biegunka niemowląt).>poniżej 6. miesiąca życia (biegunka niemowląt).
  • Rzadziej spotykane w  Europie
  • Wywołują zakażenia błon śluzowych z  biegunką i  ewent. gorączką.
  • Transmisja od przeżuwaczy oraz z  człowieka na człowieka

ETEC (enterotoksyczne E. coli)

  • Ważna przyczyna biegunki u  dzieci w  krajach o  niskich standardach higieny
  • Najczęstsza przyczyna biegunki podróżnych u turystów23
  • WytwarzaWytwarzają toksynę, która powoduje miejscowe uszkodzenie błony śluzowej i  biegunkę.12
  • RezerwuarRezerwuarem u jest człowiekaowiek.

Czynniki predysponujące

  • Spożycie skażonej żywności
  • Bezpośredni kontakt ze zwierzętami
  • Niedostateczna higiena w kuchniosobista luboraz podczas wizytprzygotowywania posiłków toalecie
  • Wiek poniżej 5 lat

ICPC-2

  • D70 Darminfektion
  • D73 Gastroenteritis vermutlich infektiös

ICD-10

  • A04.0 Zakażenie jelitowe wywołane przez enteropatogenną Escherichia coli (EPEC)
  • A04.1 Zakażenie Escherichia coli enteropatogennenterotoksyczną (ETEC)
  • A04.2 Zakażenie Escherichia coli enteroinwazyjną (EIEC)
  • A04.3 Zakażenie Escherichia coli enterokrwotoczną (EHEC)
  • A04.4 Inne zakażenia jelit wywołane przez Escherichia coli
    • W  tym zapalenie jelita wywołane przez Escherichia coli BNO

Diagnostyka

Kryteria diagnostyczne

  • ChorobaObraz klinicznakliniczny i  potwierdzenie obecności patogenów w  stolcu

Diagnostyka różnicowa

Wywiad lekarski

  • Średni czas inkubacji
    • EHEC: 3–4  dni
    • EIEC: 10–12  godzin
    • EPEC: 2–6  dni
    • ETEC: 1–3  dni
  • Zakażenia jelitowe E. coli nabyte w  Europie to w  większości EHEC.
  • Spektrum patogenów biegunki podróżnych różni się od spektrum patogenów nabytych ambulatoryjnie biegunek w  Europie Środkowej.
  • W  przypadku biegunki podróżnych należy, w  zależności od regionu podróży, zwrócić większą uwagę na następujące patogeny:
    • szczepy E. coli wytwarzające enterotoksyny (ETEC)
    • inne patogenne szczepy E. coli (EAEC, EIEC)
    • Shigella  i  inwazje pierwotniakowe (E.Entamoeba histolytica, Lamblia). 

EHEC

  • Możliwe są kliniczniezakażenia nieme przebiegibezobjawowe.
  • Zwykle najpierw występuje faza z  wodnistą biegunką
  • NudnoNastępnie nudności, wymioty, ból brzucha
  • W  dalszym przebiegu krwawa biegunka
  • W dalszym przebieguz również pogorszenieewentualnym pogorszeniem stanu ogólnego i ew. gorączkaczką
  • Czas trwania 4–10  dni
  • U  10-20% pacjentów rozwija się krwotoczne zapalenie jelita grubego, które jest ciężką postacią choroby, charakteryzującą się skurczowym bólem brzucha, krwawymi stolcami i  niekiedy gorączką.
  • Może rozwinąć się w  zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS).

EIEC

  • Przebieg podobny do czerwonki bakteryjnej wywołanej przez Shigella, z  częściowo krwawą, częściowo /ropną biegunką, silnym bólem i  skurczami brzucha oraz gorączką12

EPEC

  • Zwykle wodnista biegunka z  gorączką23

ETEC

  • Wodnista biegunka, bóle i  skurcze brzucha oraz nudności.
  • Zazwyczaj przez krótki czas23

Badanie przedmiotowe

  • W  łagodnych przypadkach mało specyficznych wynikobjawów.
  • Brzuch ewent. z bolesnością bolesny palpacyjnąprzy palpacji, szmeryżywa jelitowe żyweperystaltyka jelitowa
  • Wraz ze wzrostem cięMożkościliwe pogorszenie stanu ogólnego, gorączka i  odwodnienie wraz z postępem choroby.
  • Krwawa biegunka jest sygnałem ostrzegawczym dlamożliwego ciężkichkiego przebiegówprzebiegu, zwłaszcza u  dzieci.

Badania uzupełniające w praktyce lekarza rodzinnegospecjalistyczne

  • Posiew próbki stolca w  celu potwierdzenia obecności patogennych bakterii E.  coli lub innych bakterii enteropatogennych.
    • Próbka powinna być oddana do badania we wczesnym okresie choroby.
    • Wynik ujemny nie wyklucza rozpoznania.
    • Mozakaże być konieczne ewent. wzbogacenie próbki kałuenia.
  • EHEC
    • Potwierdzeniepotwierdzenie obecności toksyny shigaShiga lub genu toksyny shigaShiga (PCR)
    • Wykrywanie EHEC w kale metodą bezpośredniego PCR z próbki kału zależy od gęstoilości patogenubakterii; nowsze metody osiągają granicę wykrywalności 102-103/g  kału i  poniżej.
    • Rutynowe badanie stolca w  łagodnych przebiegachzakażeniach jest kontrowersyjnedyskusyjne.
    • Jeśli występuje triada kliniczna w  postaci krwawej biegunki, hemolizy i spadku poziomuobniżenia liczby płytek krwi (podejrzenie HUS) lub jeśli podejrzewa się EHEC u  osób, które pracują w  sektorze spożywczym lub uczęszczają do obiektów użyteczności publicznej, należy w  każdym przypadku przeprowadzić badanie diagnostykędiagnostyczne kałustolca.
    • ZeZalecane jest potwierdzenie EHEC w przypadkach podejrzeń ze względów epidemiologicznych ogólnie zalecane jest potwierdzenie EHEC w przypadkach podejrzeń.
  • PowracajSzczegółowa diagnostyka zakażeń patogennymi szczepami E. coli wymaga przeprowadzenia specjalistycznych testów, które nie sący dostępne rutynowo.
  • Biegunka podróżninych (szczególnie w  kierunku ETEC, EPEC; EIEC, EAEC)
    • Diagnostyka mikrobiologiczna powinna być przeprowadzona u  podróżnych wz następującychcymi konstelacjachobjawami:
      • biegunka z  gorączką
      • krwista biegunka
      • czas trwania biegunki dłuższy niż 5  dni
      • ciężki przebieg kliniczny (odwodnienie, niedociśnienie, bolesne parcie na stolec)
      • w  zachorowaniach grupgrupowych/wystąpieniu ognisk zakażeń (wtedy ze względów epidemiologicznych).

Wskazania do hospitalizacji

  • Krwawa biegunka u  dzieci  z  pogorszeniem stanu ogólnego wymaga natychmiastowej hospitalizacji w  celu wykluczenia HUS.
    .
    • im młodsze dziecko, tym szybsze wskazania do hospitalizacji
  • Odwodnieni pacjenci, którzy słabo reagują na leczenie, mogą również wymagać przyjęcia do szpitala.
    • im młodsza lub starsza i bardziej chora osoba, tym większe ryzykoRyzyko ciężkichkiego przebiegówprzebiegu choroby rośnie wraz z wiekiem i występowaniem innych chorób.
    • U  dorosłych, poza tym zdrowych pacjentów, zwykle obserwuje się samoograniczający się przebieg (wyjątek: niektóre cięższe ogniskazachorowania EHEC ze zwiększoną częstością  HUS  i  zwiększoną śmiertelnością także u  dorosłych, patrz wyżej).

Obowiązek zgłaszania

  • Obowiązek zgłoszenia do Sanepidu na druku ZLK-1 (w formie elektronicznej lub papierowej) w przypadku:
    • zespołu hemolityczno-mocznicowego i innych postaci zakażenia werotoksycznymi pałeczkami Escherichia coli (STEC/VTEC)
    • biegunki o etiologii infekcyjnej lub nieustalonej u dzieci do 2. roku życia
    • zakażenia żołądkowo-jelitowego oraz zatrucia pokarmowego o etiologii infekcyjnej lub nieustalonej

TerapiaLeczenie

Ogólne informacje o terapii leczeniu

  • Leczenie objawowe
  • Wyrównanie utraty płynówNawodnienie i  uzupełnianie elektrolitów
  • Wskazane może być dożylne podawanie płynów.

 

TerapiaLeczenie objawowaobjawowe

 

  • W  przypadku podejrzenia zakaźnego zapalenia jelit i  żołądka należy podastosować odpowiednią płynoterapię.
  • Krótkotrwałae terapialeczenie objawowaobjawowe substancjami hamującymi motorykę (np. loperamid) może być prowadzonaprowadzone, jeśli obraz kliniczny jest niepowikłany.
  • W  ciężkim przebiegu choroby (np. z  krwawą biegunką, gorączką, rozszerzeniemposzerzeniem okrężnicy) nie należy stosować terapiileków hamującejcych perystaltykę jelit.
  • Objawowe leczenie przeciwbólowe/spazmolitycznaspazmolityczne może być prowadzone według schematu stopniowego WHO z  zastosowaniem paracetamolu, metamizolu, opioidów, a także butyloskopolaminy. Należy unikać kwasu acetylosalicylowego, i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i koksybów.
  • W  przypadku wymiotów można zastosować leczenie przeciwwymiotne.
  • ObecnieAktualnie nie są dostępne żadnebrak ogólnelnych zaleceniazaleceń dotyczącecych stosowania probiotyków w terapii leczeniu ostrego zakaźnego zapalenia jelit u  dorosłych.

Farmakoterapia

Leczenie podróżnych i potwierdzenie obecności E. coli

  • Z regułyZazwyczaj przebieg samoograniczający się, dlatego wystarcza leczenie wspomagające.
  • ETEC są częstym czynnikiem powodującym nabytą  biegunkę podróżnych.
    • Zakażenia ETEC są zwykle krótkotrwałe i  samoograniczające się, nie wymagają diagnostyki ani terapiileczenia – (poza leczeniem objawowym).

Leczenie zapalenia jelit wywołanego przez E. coli nabytego w Europie

  • W  zapaleniu jelit wywołanym przez E. coli antybiotykoterapia nie przynosi żadnych korzyści lub są one bardzo ograniczone.
    • WieleLiczne badańbadania wskazuje nawetwskazują na pogorszenie nasilenia objawów w  przypadku zastosowania antybiotyków (zwiększone uwalnianie toksyn).
    • W Przy podejrzeniu zakażeniachenia EHEC i  HUS  antybiotyki są z tego powodu zwykle przeciwwskazane.

EmpiryczneSpecyficzne leczenie przeciwbakteryjne

  • Wskazaniem do antybiotykoterapii w zakażeniu EHEC powinno być stawiane ostrożnie,
    • ponieważ nie ma korzystnego wpływu na przebieg choroby oraz
    • nie jest jasne, czy antybiotykoterapia nie jest związana z wydłużeniem czasu trwania objawów
    • prawdopodobnym wydłużeniem wydalania EHEC oraz
    • zwiększoną częstością występowania HUS.
  • Jeśli terapia jest jednak konieczna, lekiem pierwszego wyboru powinien być karbapenem (antybiotyk beta-laktamowy).

Specyficzna terapia HUS wywołanego przez EHEC (STEC-HUS)

  • Antybiotyki   
    • W  objawowym STEC-HUS antybiotykoterapia ukierunkowana na EHEC nie jest wskazanaprzeciwskazana.
    • Szczególnie w  przypadku stosowania antybiotyków z  grupy inhibitorów syntezy DNA może dojść do zwiększenia uwalniania toksyn.
    • AntybiotykoterapiaStosowanie antybiotykamiantybiotyków beta-laktamowymilaktamowych powinnapowinno być rozważanaane tylko w  krytycznym stanie ogólnym lub przy podejrzeniu zakażenia ogólnoustrojowego.
  • SwoistaSwoiste terapialeczenie nie jest dostępnapne.
    • StosowanieNie wykazano skuteczności stosowania immunoglobulin, wlewów osocza (FFP), plazmaferezy oraz przeciwciała monoklonalnegomonoklonalnych (ekulizumabu nie wykazało dotychczas korzystnych skutków) w  prospektywnych badaniach kontrolowanych.

Zapobieganie

EHEC: Środki ogólne, również w  Europie

  • Przerwanie dróg przenoszenia (żywność, kontakt ze zwierzętami, człowiek-człowiek)
  • Należy zwrócić szczególną uwagę na środki pozwalające uniknąć zakażeń EHEC poprzez kontakt ze zwierzętami w  ogrodach zoologicznych i  w  gospodarstwach rolniczychrolnych.
  • Przed zarazakażeniem chronią następujące środki zapobiegawcze:
    • Mięso mielone (hamburgery, klopsy itp.) powinno być dobrze ugotowane.
    • Pozostałe produkty mięsne powinny być dobrze wypieczone na powierzchni.
    • Należy unikać niepasteryzowanego mleka/surowego  mleka lub produktów mlecznych.
    • Żywność powinna być przechowywana w  lodówce (+4°C).
    • DokNależy dokładnie myć ręce po skorzystaniu z  toalety, kontakcie ze zwierzętami i  przed przygotowaniem jedzenia.
    • Noże, deski do krojenia i  sprzęt kuchenny, które miały kontakt z  surowymi produktami, należy umyć przed użyciem do innych potraw.

W  złych warunkach higienicznych

  • Środki opisane powyżej
  • W  szczególności:
    • Unikajunikanie niegotowanych warzyw.
    • Unikajunikanie lodów.
    • UnikajUnikanie owoców, których nie da się obrać.
    • „Cook it, peel it or forget it!“”

Szczepienia przed podróżą

  • Szczepionka przeciwko wielu patogenom wywołującym biegunkę podróżnych nie jest dostępna i  nie należy się jej spodziewać w  najbliższej przyszłości. Szczepionka przeciwko cholerze (Dukoral®)  wykazuje reaktywność krzyżową wobec ETEC. Jej stosowanie można rozważyć w  docelowych grupach ryzyka (pacjenci z  IBD, osoby z  zaburzonym lub zmniejszonym wydzielaniem kwasu żołądkowego).

EHEC: W w szkołach i  innych obiektach użyteczności publicznej (m.in. przedszkola, itp.)

  • Osoby, które zachorowały lub są podejrzane o  zachorowanie na EHEC, nie mogą wykonywać żadnych czynności dydaktycznych, wychowawczych, pielęgniarskich, nadzorczych lub innych w  placówkach publicznych, w  których mają kontakt z  osobami, którymi się tam opiekują, dopóki zgodnie z oceną lekarską nie zniknie ryzyko dalszego rozprzestrzeniania choroby przez te osoby.
  • Osoby przebywające w placówkach publicznych, które zaraziły się lub są podejrzane o zarażenie EHEC, nie mogą
    • wchodzić na teren placówki publicznej.
    • uczestniczyć w imprezach organizowanych przez placówki publiczne.
  • Przepis ten dotyczy również osób, w których wspólnocie mieszkaniowej wystąpiło w ocenie lekarza zachorowanie lub podejrzenie EHEC.
  • Osoby, które wydalają EHEC nie mogą też uczęszczać do obiektów publicznych typu szkoły, przedszkola, placówki wychowawcze, itp.
  • Co do zasady, ponownePonowne dopuszczenie do placówek publicznych po wyleczeniu klinicznym jest możliwe, jeśli w 3  próbkach kału badanych w  odstępach 1–2  dni uzyskano wyniki ujemne.
    • Wymagane jest pisemne zaświadczenie.
    • To zalecenie dotyczące ponownego przyjęcia odnosi się również do osób wydalających bakterie z ujemnymi próbkami stolca, ponieważ nie należy się wtedy już obawiać dalszego rozprzestrzeniania się zakażenia.
    • W  przypadku osób długotrwale wydalających bakterie, w  ocenie ryzyka należy uwzględnić profil wirulencji szczepu EHEC (w  tym serotyp, typ toksyny i  obecność genu eae).

EHEC: W w zakładach gastronomicznych i  obiektach zbiorowego żywienia

  • Osobom cierpichorującym na zakaźne zapalenie żołądka i  jelit lub podejrzewanym o  takie oraz osobom wydalającym EHEC nie wolno prowadzić działalności ani być zatrudnionym przy produkcji, przeładunku lub wprowadzaniu do obrotu następujących artykułów spożywczych, jeśli mają z nimi kontakt w trakcie pracy:
    • Kiekiełki do spożycia na surowo oraz nasiona do produkcji kiełków do spożycia na surowo
    • Mimięso, mięso drobiowe i  produkty pochodne
    • Mlekomleko i  produkty na bazie mleka
    • Rybyryby, skorupiaki lub mięczaki i  ich produkty
    • Produktyprodukty jajeczne
    • Żżywność dla niemowląt i  małych dzieci
    • Lodylody i  półprodukty do lodów
    • Wypieki z  nadzieniem lub polewami, które nie są dokładnie upieczone lub podgrzane.
    • Delikatesydelikatesy, surówki warzywne i  ziemniaczane, marynaty, majonezy, inne sosy emulgowane, drożdże spożywcze.

Przebieg i  powikłania

Przebieg

  • Zwykle samoograniczające się choroby o  czasie trwania od 2–4  dni do 14  dni

Powikłania

  • Powikłania zakażenia EHEC mogą wystąpić z powodupod postacią zespołu hemolityczno-mocznicowego (HUS).
  • Odwodnienie, szczególnie u  małych dzieci i osób bardzo młodych i bardzo starych.starszych
  • W  jednym z  badań wykazano, że zakażenie EHEC (bez HUS) może wiązać się ze zwiększoną częstością występowania nadciśnienia (OR 1,3) oraz chorób układu krążenia (OR 2,1) (II).34

Informacje dla pacjentów

Informacje dla pacjentów w  Deximed

Źródła

Piśmiennictwo

  • Stypułkowska-Miurewicz H. Pałeczki Gram-ujemne z rodziny Enterobacteriaceae, Yersiniaceae, Morganellaceae, Vibrionaceae, Aeromonadaceae. W: Bulanda M, Pietrzyk A, Wróbewska M. Mikrobiologia lekarska. PZWL, Warszawa 2023.
  1. European Centre for Disease Prevention and Control. Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC) infection - Annual Epidemiological Report for 2020 (dostęp 17.12.2023) www.ecdc.europa.eu
  2. Ehrenpreis ED. Foodborn E. coli Infection. BMJ Best PRactice, last updated Aug 11, 2021.  https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/1105" href="https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/1105" target="_blank">bestpractice.bmj.com
  3. Pakbin B, Brück WM, Rossen JWA. Virulence Factors of Enteric Pathogenic Escherichia coli: A Review. Int J Mol Sci. 2021 Sep 14;22(18):9922.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8468683/" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8468683/" target="_blank">www.ncbi.nlm.nih.gov
  4. Clark WF, Sontrop JM, Macnab JJ, et al. Long term risk of hypertension, renal impairment, and cardiovascular disease after gastroenteritis from drinking water contaminated with Escherichia coli O157:H7: a prospective cohort study. BMJ 2010; 341: c6020.  https://www.bmj.com/content/341/bmj.c6020" href="https://www.bmj.com/content/341/bmj.c6020" target="_blank">www.bmj.com

Autorzy

  • FranziskaAnna JordaGrzeszczuk, Prof. dr hab. n. med., specjalista chorób zakaźnych, Klinika Chorób Zakaźnych i Neuroinfekcji, Uniwersytet Medyczny w dziedzinie Białymstoku (recenzent)
  • Sławomir Chlabicz, Prof. dr hab. n. med., specjalista medycyny rodzinnej, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku (redaktor)
  • Franziska Jorda, Dr n. med., specjalista chirurgii trzewnej, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, Kaufbeuren
  • Caroline Beier, drDr n. med., lekarz rodzinny, Hamburg
A040; A041; A042; A043; A044
tarminfeksjon; tarminfektion; E.-coli-Infektionen
D70; D73
Escherichia coli; DarminfektionZakażenie jelit; Zakażenie jelitowe; Zakażenie E.-coli-Infektionen; EHEC; EnterohämorrhagischeBiegunka E. colikrwotoczna; EIEC; EnteroinvasiveEnteroinwazyjny szczep E. coli; EPEC; EnteropathogeneEnteropatogenny szczep E. coli; ETEC; EnterotoxischeEnterotoksyczny szczep E. coli; EAEC; EnteroaggregativeEnteroagregacyjny szczep E. coli; ReisedurchfallBiegunka podróżnych; ReisediarrhöBiegunka; Durchfall;Zespół Diarrhö; Hämolytischhemolityczno-urämisches Syndrommocznicowy; HUS
Zapalenie jelit wywołane przez E.Escherichia coli
document-disease document-nav document-tools document-theme
Definicja:zapalenie Zapalenie jelit spowodowane zakażeniem enteropatogennymi bakteriami Escherichia coli (E. coli): EHEC, EIEC, EPEC, ETEC, EAEC. W Europie szczególne znaczenie ma EHEC. Inne E. coli są częściej spotykane wśród mieszkańców krajów o gorszych niskich standardach higienicznych oraz wśród podróżnych.
Medibas Polska (staging)
Zapalenie jelit wywołane przez E.Escherichia coli
/link/002efbf5ec964f78be6d92b3288a8000.aspx
/link/002efbf5ec964f78be6d92b3288a8000.aspx
zapalenie-jelit-wywolane-przez-e-coli
SiteDisease
Zapalenie jelit wywołane przez E.Escherichia coli
K.Reinhardt@gesinform.de
Klive.Reinhardt@gesinformcom#dr.dedabrowska@wp.pl
pl
pl
pl