Ten artykuł dotyczy wykonywanej w gabinecie lekarza rodzinnego diagnostyce różnicowej zaburzeń erekcji i możliwych przyczyn. Więcej informacji na temat dalszej diagnostyki i terapii zaburzeń erekcji można znaleźć w artykule Zaburzenia erekcji.
Definicja
Utrzymująca się przez co najmniej 6 miesięcy niemożność osiągnięcia lub utrzymania wzwodu prącia umożliwiającego odbycie satysfakcjonującego stosunku seksualnego.
Może znacząco obniżyć jakość życia i samopoczucie osoby dotkniętej chorobą i partnerki/partnera.
Epidemiologia
Współczynnik chorobowości jest niski u mężczyzn poniżej 40. roku życia.
Chorobowość wzrasta z ok. 2% w trzeciej dekadzie życia do ponad 50% w siódmej dekadzie życia.
Fizjologia
Erekcja
Śródbłonek i zakończenia nerwów przywspółczulnych uwalniają tlenek azotu (NO). Są to podstawowe neuroprzekaźniki biorące udział w erekcji.
Uwolnienie NO powoduje rozluźnienie mięśni gładkich w ciałach jamistych. Powoduje to zaciśnięcie małych żył w błonie białawej (ciała jamistego) i blokowanie odpływu krwi.
Ciała jamiste wypełniają się krwią i dochodzi do wzwodu prącia.
Ustąpienie erekcji
Następuje aktywacja receptorów adrenergicznych w tętnicach ciał jamistych i mięśniach gładkich.
Wzrasta ciśnienie wewnątrz ciał jamistych i tym samym zmniejsza się dopływ tętniczy, co powoduje drenaż ciała jamistego.
Z powodu odpływu żylnego erekcja ustaje.
Przyczyna konsultacji
Niesatysfakcjonujące życie seksualne
Starania o dziecko
Konflikty w związku
ICD-10
N48 Inne zaburzenia prącia
N48.4 Impotencja z przyczyn organicznych
F52 Zaburzenia seksualne niespowodowane zaburzeniem organicznym ani chorobą somatyczną
F52.2 Brak reakcji genitalnej
Diagnostyka różnicowa
Przyczyny natury psychicznej
Występują albo samodzielnie, albo w połączeniu z przyczynami somatycznymi.
Czynniki, które mogą sprzyjać psychogennym zaburzeniom erekcji:
czynniki predysponujące
wcześniejsze traumatyczne doświadczenia
surowe wychowanie w duchu wrogości do ciała
nieodpowiednia edukacja/świadomość seksualna
choroby somatyczne lub psychiczne
czynniki ryzyka
konflikty w związku
presja podczas współżycia
problemy rodzinne i społeczne
czynniki o istotnym wpływie, takie jak ciąża, poród, utrata pracy
Zaburzenia erekcji wiążą się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia chorób układu sercowo-naczyniowego, udarów oraz zgonu.
potwierdzony związek między rozwojem zaburzeń erekcji i czynnikami powiązanymi ze stylem życia, takimi jak palenie, nadwaga i brak aktywności fizycznej
Zmiana tych czynników może prowadzić do poprawy zdolności erekcji.
EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan 2023. ISBN 978-94-92671-19-6.
Piśmiennictwo
Nehra A, Jackson G, Miner M, et al. The Princeton III Consensus recommendations for the management of erectile dysfunction and cardiovascular disease. Mayo Clin Proc 2012; 87: 766-78. PMID: 22862865 PubMed
Kim ED. Erectile dysfunction. BMJ Best Practice. Last reviewed: 14 Jun 2022, last updated: 01 Feb 2019. bestpractice.bmj.com
Autorzy
Marta Niwińska, lekarz, specjalista medycyny rodzinnej, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku (recenzent)
Sławomir Chlabicz, Prof. dr hab. n. med., specjalista medycyny rodzinnej, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku (redaktor)
Thomas M. Heim, Dr. med., Wissenschaftsjournalist, Freiburg
F52; F522; N48; N484
Impotencja; Psychogenne zaburzenia erekcji; Organiczne zaburzenia erekcji; Niemożność osiągnięcia erekcji; Zaburzenia erekcji; Problemy partnerskie; Zaburzenia funkcji seksualnych; Dysfunkcja seksualna; Brak erekcji; Inhibitory fosfodiesterazy 5; Inhibitory PDE-5; Sildenafil; Viagra; Poprawa erekcji; Poprawa wzwodu; Docewkowe leczenie erekcji; MUSE; Autoiniekcja do ciał jamistych; SKAT; Zaburzenia potencji
Ten artykuł dotyczy wykonywanej w gabinecie lekarza rodzinnego diagnostyce różnicowej zaburzeń erekcji i możliwych przyczyn. Więcej informacji na temat dalszej diagnostyki i terapii zaburzeń erekcji można znaleźć w artykule Zaburzenia erekcji.