Informacje ogólne
Ból podczas oddawania moczu występuje rzadziej u mężczyzn niż u kobiet, ale częściej pojawia się wraz z wiekiem w wyniku powiększenia prostaty. W większości przypadków przyczyną jest zakażenie dróg moczowych. Objawy są podobne u mężczyzn jak u kobiet. Zakażenia dróg moczowych u mężczyzn są zwykle oceniane jako powikłane zakażenia, ponieważ mogą również dotyczyć prostaty.
Przyczyny
Zapalenie pęcherza moczowego
Zakażenia pęcherza moczowego występują znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Jednym z powodów jest anatomia kobiecej cewki moczowej, która jest znacznie krótsza niż u mężczyzny. Typowe objawy to pieczenie, zwłaszcza pod koniec oddawania moczu, ból nad kością łonową i częste parcie na mocz, zwykle z wielokrotnym opróżnianiem niewielkich ilości. U mężczyzn z gorączkowymi zakażeniami układu moczowego zwykle występuje zajęcie gruczołu krokowego.
Zakażenia pęcherza moczowego mogą często występować u dzieci i osób starszych bez poważnych objawów i być np. przyczyną gorączki.
Zapalenie cewki moczowej
Przy zapaleniu cewki moczowej ból jest ostry i piekący, zwłaszcza na początku oddawania moczu. Pacjenci mogą cierpieć na upławy (np. gęste, biało-żółtawe) i bolesne podrażnienie cewki moczowej. Zapalenie cewki moczowej najczęściej występuje u mężczyzn w wieku od 20 do 34 lat. Najczęstszą przyczyną schorzenia jest chlamydioza, rzadziej mykoplazmy lub rzeżączka. Inne bakterie również mogą powodować zapalenie cewki moczowej.
Zapalenie najądrzy
Zapalenie najądrzy jest prawie zawsze jednostronne i ma szybki początek z bólem i obrzękiem jądra. W większości przypadków gorączka występuje w tym samym czasie. U młodszych mężczyzn (< 35 lat) częstymi patogenami są: chlamydia i gonokoki ; u starszych mężczyzn częściej występują typowe patogeny zakażenia układu moczowego (np. Bakterie z grupy coli). Zapalenie najądrzy nie jest rzadkie w przypadku długotrwałego umieszczenia cewnika moczowego.
Ostre bakteryjne zapalenie prostaty (ostre zapalenie gruczołu krokowego)
Ostre zapalenie gruczołu krokowego charakteryzuje się silnym bólem w okolicy krocza, który może promieniować do brzucha lub pleców. Ponadto może wystąpić ból podczas oddawania moczu, częste oddawanie moczu i oddawanie moczu z parciem. Może też wystąpić gorączka i złe samopoczucie. W ciężkich przypadkach może dojść do sepsy (zatrucia krwi).
Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego
Przebieg przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego różni się w zależności od osoby. Objawy są łagodniejsze niż w ostrym bakteryjnym zapaleniu prostaty. Ból jest zwykle zlokalizowany w kroczu i może promieniować do jąder, pachwin, pleców lub brzucha. Ponadto możliwy jest ból podczas stosunku lub po wytrysku oraz obecność krwi w nasieniu. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego może powodować ból podczas oddawania moczu, częste oddawanie moczu, oddawanie moczu z parciem, oddawanie moczu w nocy i nagłą potrzebę oddania moczu, ewentualnie z wyciekiem moczu. (Nietrzymanie moczu).
Łagodny przerost gruczołu krokowego (łagodne powiększenie prostaty)
Objawy łagodnego przerostu gruczołu krokowego charakteryzują się osłabionym strumieniem moczu, parciem na mocz lub częstym oddawaniem moczu w niewielkich ilościach, bólem przy oddawaniu moczu, oddawaniem moczu w nocy i mimowolnym oddawaniem moczu (Nietrzymanie moczu).
Odmiedniczkowe zapalenie nerek
Zapalenie miedniczek nerkowych może wystąpić w przypadku wystąpienia zakażeń dolnych dróg moczowych (np. B. zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej) wznoszą się i docierają do nerek. Może wówczas wystąpić ból w boku, gorączka, dreszcze, pieczenie podczas oddawania moczu i parcie na pęcherz, a także nudności i wymioty.
Inne przyczyny bólu podczas oddawania moczu
Aktywność seksualna może prowadzić do podrażnienia błony śluzowej cewki moczowej, a w konsekwencji do bólu podczas oddawania moczu. Jazda na rowerze może również podrażniać cewkę moczową.
Kiedy należy zgłosić się do lekarza?
Ból podczas oddawania moczu u mężczyzn może być spowodowany infekcją dróg moczowych. Ponieważ może to również dotyczyć prostaty, infekcję dróg moczowych należy wyjaśnić i leczyć.
Jak postępuje lekarz?
Wywiad lekarski
Lekarz może zadać następujące pytania:
- Jakie występują objawy ze strony układu moczowego? Czy przy oddawaniu moczu występuje pieczenie? Czy występuje zwiększona potrzeba oddawania moczu, nawet w nocy? Czy odczuwalny jest ból powyżej kości łonowej?
- Czy pieczenie występuje na początku czy pod koniec opróżniania pęcherza?
- Czy widoczna jest krew w moczu lub zmętnienie moczu?
- Czy występuje gorączka lub ogólne złe samopoczucie?
- Czy infekcje dróg moczowych występowały wcześniej?
- Czy występuje wydzielina z cewki moczowej?
- Czy występują problemy z opróżnianiem pęcherza?
- Czy występuje ból w jądrach lub kroczu?
- Czy u partnera występują objawy (przy oddawaniu moczu)?
Badanie lekarskie
Podczas badania fizykalnego bada się zewnętrzne narządy płciowe, nerki i brzuch oraz szuka się oznak zapalenia ujścia cewki moczowej i upławów. W przypadku podejrzenia np. powiększenia prostaty można wykonać badanie palpacyjne odbytnicy, ale nie należy tego wykonywać w przypadku ostrego zapalenia prostaty.
Badania dodatkowe
Badanie moczu za pomocą pasków testowych dostarcza informacji o ewentualnej infekcji dróg moczowych. W przypadku podejrzenia zakażenia dróg moczowych zwykle wykonuje się również posiew moczu. W przypadku podejrzenia zapalenia cewki moczowej można pobrać wymaz z cewki moczowej w celu ustalenia przyczyny. np. wykonać badanie w kierunku chlamydii.
W niektórych przypadkach pacjent jest kierowany do urologa, np. jeśli infekcje dróg moczowych występują wielokrotnie. W przypadku ciężkich zakażeń prostaty lub nerek może być wskazana hospitalizacja.
Dodatkowe informacje
- Ogólne badanie moczu
- Zapalenie miedniczek nerkowych
- Zakażenia układu moczowego u mężczyzn
- Dysuria u mężczyzn – informacje dla lekarzy
- Zakażenia dolnych dróg moczowych u mężczyzn – Informacje dla personelu medycznego
Autorzy
- Marleen Mayer, lekarz, Mannheim