Bólle w klatce piersiowej (zespół ścianykostno-stawowe klatki piersiowej)

Czym są bóle kostno-stawowe klatki piersiowej?

O  bólu kostno-stawowym w  klatce piersiowej mówimy, gdy występuje:

• Napięcie mięśni ograniczone do określonego obszaru lub punktu.
• Ból, który może się często pojawiać w  wyniku nacisku na dany obszar.
• Kłujący ból, którego nie można opisać jako uciskający lub przytłaczający.
• Ból, który nie jest zależny od obciążenia.
• Ból, który pojawia się przy zmianach pozycji ciała / ruchu.
• Brak chorób naczyniowych, kaszlu, duszności lub infekcji dróg oddechowych..

Ból w  klatce piersiowej występuje u  20–40% populacji w  ciągu całego życia. Najczęstszą diagnozą, jeżeli pacjent zgłasza lekarzowi podstawowej opieki zdrowotnej ból w  klatce piersiowej, jest ból kostno-stawowy (47%).

Przyczyna

Przyczyn dolegliwości przy bólu kostno-stawowym nie można jednoznacznie zidentyfikować. Z  reguły przyczyną jest skurcz mięśni, prawdopodobnie spowodowany nieprawidłową mechaniką oddychania ze zmniejszonym oddychaniem torem brzusznym i  przewagą oddychania torem piersiowym. Może to prowadzić do nadwyrężenia mięśni ramion i  klatki piersiowej, które są odpowiedzialne za unoszenie klatki piersiowej, i  spowodować ból mięśni. Mięśnie międzyżebrowe są częścią mięśni klatki piersiowej, których również może dotyczyć ten problem – stąd określenie „bóle mięśni międzyżebrowych”, chociaż nie jest to jasno zdefiniowany termin medyczny. Ból, który pacjenci opisują jako „zagrażający”, może się nasilazmniejszyć w  wyniku przyjęcia postawy łagodzącej ból lub dodatkowego napięcia.

Diagnostyka

Wyżej wymienione objawy mogą wskazywać na rozpoznanie. W  badaniu przedmiotowym pacjenci zwykle skarżą się na kłujący ból związany z  napięciem mięśni i  zauważalną wrażliwość mięśni w  danym obszarze. Taka wrażliwość na ucisk nie jest typowa dla chorób serca lub płuc.

Jeśli jednak nie można początkowo wykluczyć poważnych chorób serca i  płuc na podstawie wywiadu chorobowego, lekarz podejmie odpowiednie kroki, by zdiagnozować pacjenta.

Terapia

Jeśli można wykluczyć poważne choroby serca lub płuc, zwykle nie zachodzi potrzeba leczenia. Ból kostno-stawowy w  klatce piersiowej jest nieszkodliwy. Niektórym pacjentom mogą pomóc ćwiczenia relaksacyjne i  poprawa techniki oddychania, np. w drodzedzięki metodom fizjoterapii.

Rokowanie

Ból kostno-stawowy w  klatce piersiowej jest częstym obrazem klinicznym w  praktyce lekarza rodzinnego, a  rokowanie jest dobre. Nie wiąże się ze zwiększoną umieralnością. Jednak ponad połowa wszystkich pacjentów z  bólem kostno-stawowym doświadcza ponownie objawów w  ciągu sześciu miesięcy. W  niektórych przypadkach istnieje wyraźny związek między dolegliwościami a  stresującymi okresami w  życiu.

Dodatkowe informacje

• Ból w  klatce piersiowej
• Ból w  klatce piersiowej – objawy zawału serca
• Zawał serca
• Zawał serca, objawy
• Nerwoból międzyżebrowy / Ból kostno-stawowy w  klatce piersiowej – informacje dla lekarzy
• Ból w  klatce piersiowej – informacje dla lekarzy

Autorzy

• Kalina van der Bend, lekarz, Blachownia (recenzent)
• Marleen Mayer, lekarka, Mannheim