Czym jest spondyloza?
Definicja
Spondyloza to termin określający niespecyficzne (zależne od wieku) zużycie struktur w obszarze kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego (znane również jako zmiany zwyrodnieniowe). Dotyczy to zmian w krążkach międzykręgowych, samych kręgach i więzadłach międzykręgowych.
Objawy
Spondyloza jest początkowo wykrywana jedynie radiologicznie. Oznaki zużywania się struktur można przypadkowo wykryć np. przy badaniach obrazowych (rentgen, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny). Zużywanie się struktur nie wiąże się zazwyczaj z bólem pleców. U niektórych pacjentów, którzy nie doświadczają wielu dolegliwości w życiu codziennym, można znaleźć wyraźne zmiany zwyrodnieniowe w badaniach obrazowych – i na odwrót. Nie ma istotnej korelacji między stopniem nasilenia spondylozy a stopniem uciążliwości bólu pleców.
Niemniej jednak osoby dotknięte tą chorobą mogą cierpieć z powodu bólu pleców i mieć trudności w poruszaniuz poruszaniem się. Ból pleców może występować wzdłuż całego kręgosłupa, najczęściej w obrębie szyi i dolnej części pleców. Może się nasilać przy dodatkowym obciążeniu pleców, gdy pacjent pracuje w wymuszonych pozycjach.
W ciężkich przypadkach spondyloza może prowadzić do powikłań. Na przykład spondyloza wraz ze zdarzeniamischorzeniami związanymi z krążkiem międzykręgowym może prowadzić do zwężenia kanału kręgowego (ciasnota kanału kręgowego). Kanał kręgowy, przez który przebiega rdzeń kręgowy, składa się z trzonów kręgu i łuków kręgu. Spondyloza może powodować ucisk na korzenie nerwowe. Jeśli choroba zaatakowała odcinek szyjny kręgosłupa, wyraźne, zajmujące przestrzeń wyrośle kostne (osteofity) w kontekście spondylozy mogą prowadzić do duszności i dyskomfortu podczas połykania.
Przyczyny
Naturalne zużycie struktur związane z wiekiem prowadzi do zmian w krążkach międzykręgowych. Pełnią one funkcje amortyzatorów między kręgami i z biegiem lat stopniowo tracą na elastyczności. Powoduje to większe obciążenie więzadeł, co z kolei prowadzi do zaburzeń w obrębie całego szkieletu. Oznaki zużycia struktur prowadzą do zmian w metabolizmie kości oraz powstawania wyrośli kostnych w dotkniętych strukturach. Na przykład może dojść do tworzenia się kostnych przyczepów w obrębie trzonów kręgowych (osteofity) lub zwapnienia u podstaw więzadeł (kostnienie).
Czynniki sprzyjające
- c
Chorobahoroba Scheuermanna Wadywady rozwojowe kręgosłupaStanystany zapalneUrazyurazyCzynnikiczynniki związane ze stylem życia, takie jak palenie, otyłość i
Częstotliwość występowania
Spondyloza występuje głównie u osób w wieku powyżej 40 lat.
Badania dodatkowe
Spondylozę diagnozuje się bardzo często przez przypadek u zdrowych osób i zwykle nie istnieje konieczność przeprowadzenia dalszej diagnostyki i leczenia. Diagnozę zwykle stawia się podczas badań, na które pacjent stawił się z powodu bólu pleców lub szyi. Często można zauważyć, że niektóre krążki międzykręgowe mają zmniejszoną szerokość, a na kręgach lub więzadłach widoczne są zwapnienia.
W przypadku dolegliwości wskazujących na choroby podstawowe należy przeprowadzić dalsze badania, np. badanie krwi przy podejrzeniu zapalenia kręgosłupa lub zapalnych chorób reumatycznych (np. reumatoidalne zapalenie stawów, choroba Bechterewa).
Leczenie
Nie ma leczenia, które mogłoby odwrócić zmiany zwyrodnieniowe w kręgosłupie.
Niektórzy pacjenci z bólem pleców czerpią korzyści dzięki krótkim okresom odpoczynku, ewentualnie w połączeniu z lekami przeciwbólowymi, szczególnie w krótkich okresach silnego bólu. Fizjoterapia i leczenie ciepłem mogą okazać się pomocne. W krótkich okresach silnego bólu należy wystawić zwolnienie lekarskie. W życiu codziennym zaleca się zróżnicowaną aktywność fizyczną, by zachować ruchomość.
U niewielkiego odsetka pacjentów rozważa się leczenie chirurgiczne. Może to być usunięcie nowych wyrośli kostnych, jeśli prowadzą na przykład do ucisku na korzenie nerwowe z zaburzeniami neurologicznymi, zaburzeniami połykania lub bardzo poważnymi ograniczeniami ruchowymi. Możliwe interwencje chirurgiczne mają zatem na celu na przykład zmniejszenie nacisku na korzenie nerwowe, rdzeń kręgowy lub na ostatnie korzenie nerwowe odchodzące od rdzenia kręgowego (zespół ogona końskiego), by zredukować problemy neurologiczne.
Dodatkowe informacje
- Ból pleców
- Aktywność fizyczna: lekarstwo dla ciała i
- Spondyloza – informacje dla lekarzy
Autorka
- Kalina van der Bend, lekarz, Blachownia (recenzent)
- Susanna Allahwerde, lekarka,
specjalistkaspecjalistads.choróbmedycyny ogólnejwewnętrznych, Berlin